足底筋膜炎篇
【肌筋膜炎】～足底筋膜炎篇
壹、前言：
一. 【足底筋膜炎】是因為足底不正常受力，造成筋膜過度疲勞，或使足底脂肪墊變薄。
二. 這些都是好發族群：經常需要【久站、步行、載重，例如搬重物、體重過重、扁平足、或是常穿著不適合的鞋子，如高跟鞋】等。
三. 早期若是置之不理，腳底因為疼痛，會改變腳的受力情形，而造成【膝關節病變、髖關節，甚至下背痛、脊椎側彎、或脊椎移位】。
四. 【足底筋膜炎】初期症狀，可能只有早晨起床，剛踩下地起步時，足後跟劇烈疼痛，或【久坐要站立行走時】也有相同症狀。
五. 典型症狀為【腳跟疼痛】，其疼痛強度也因人而異，有時還會【併發腫漲灼熱感】。
六. 其不適感通常會在【足底筋膜炎】經過長時間休息，或行走一段時間後獲得舒緩，但若【過度行走】，足底筋膜被牽拉的次數漸增，症狀又會再出現。
貳、問與答：
一、問：為什麼會足跟痛?
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1.足跟骨脂肪墊萎縮：常見於【久病、或外傷後長期臥床】，這種疼痛只要逐漸增加活動鍛練，足跟皮膚及脂肪墊便可逐漸恢復正常，疼痛消失。
2.足跟滑囊炎：運動員的足跟經常碰撞地面，誘發滑囊的產生，過多的磨擦會導致【滑囊發炎，腫痛】。
3.足底筋膜炎：是最常見引致【成人足跟痛】的病症。
4.足跟痛和勞損、或足底筋膜創傷有關：
(1)長時間【行走、站立、或跑跳】。
(2)肥胖、或負荷重物。
(3)穿上不適當的鞋：如【鞋底太柔軟、內側足弓位支撐力不足】等。
(4)其他足部的因素：如【扁平足、足弓過高、腳底筋膜過緊】等，也會引起足底痛。
二、問：足跟痛一定是，因為腳跟骨底長骨刺才會痛嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1.跟骨底前端，是腳底蹠膜的接連點，很多時會形成【贅骨（骨刺）】。
2.但是骨刺、與跟底痛症是【沒有直接關係的】。
三、問：哪些人會容易足底筋膜炎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1.好發於【40至60歲的一般族群、及較為年輕的跑者】，其中有三分之一的患者會有雙側足底筋膜炎症狀。
2.結構性不良：包括【扁平足、高弓足、及長短腳】等
3.功能性不良：包含【腓腸肌、比目魚肌、阿基里斯腱、及足部內肌群的過緊、或肌肉無力】。
4.肥胖及過度使用：【例如長跑者及芭蕾舞者】。
四、問：足底筋膜炎疼痛，一定要動手術嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1.足底筋膜炎，經過【中醫的針灸治療，甚至服用中藥】，是可以自癒的。
2.臨床研究指出，【80%的患者】在經過12個月的保守中醫治療下，症狀可完全解除。
3.但在治療期間，疼痛卻會造成患者的生活品質下降，必須給予適當的中藥治療。
五、問：足底筋膜炎，發炎的病理原因是什麼？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1.因為人體【60％的負重】，須靠兩腳的跟骨承受，每天走路跑跳，在跟骨與筋膜交界處，或稱接骨點，容易有撕裂傷。
2.一般小撕裂傷，在休息、睡覺時【纖維母細胞】會幫忙修復好。
3.但當撕裂傷不斷、好不起來成了【慢性發炎後】，足底筋膜逐漸纖維化，血液循環變差，纖維母細胞就愈難進入受傷區域修補組織。
4.因此只要是一段時間不用腳，如睡覺、久坐，要起身踩地時，【正在慢性發炎、彈性已變差的筋膜】，無法應付突如其來的張力，足跟就會有撕裂的痛感。
5.就像是【未癒合的結痂傷口】，又拉扯破裂，而出血來，需要過一段時間疼痛才會減輕。
6.在檢查病患時，通常痛點會在足跟近內緣處，再來會請病患照X光確診，健康的足底筋膜會【呈現完整清晰的弧線】。
7.若是典型的足底筋膜炎，因為病灶不斷發炎，或呈現水腫，【X光會看不出弧線】，再對照上述按壓的痛點，即可判斷是否為足底筋膜炎。
8.許多年齡較大的足底筋膜炎患者，在X光圖中，跟骨處易出現【骨刺的退化現象】，但骨刺並非足底筋膜炎的原因，拿掉骨刺並無益於改善足底筋膜炎的疼痛。
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【千金難買，早知道～病重、藥輕，難康復】