肌無力的中醫治療篇
【千金難買，早知道】
～肌無力的中醫治療篇
壹、前言：
一. 肌無力屬中醫古籍中【痿證】範疇，多因【過度疲勞倦怠、飲食不節制】等原因傷脾及腎，或先天稟賦不足，脾腎虧虛所致：
1.【脾虛中氣下陷】，氣血不足，四肢失養則無力。
2.【脾陽不足傷及腎陽】，陽虛不能溫養，則全身乏力、精神委靡。
3.【脾陰虛傷及腎陰】，陰虛則精血虧損，肝腎耗傷，筋肉失養，則發為腠理證。
4.【先天腎氣不足】，元氣虧虛，脾胃失於溫煦而發病。
二. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，在臨床上，肌無力患者，都是經過西醫治療之後，才來中醫求診，【病情已經不再單純】，無法依中醫古籍的痿證的症狀治療，還應包含了，西藥的副作用，若不移除副作用，【身體很難啟動恢復的機制】。
三. 這一次，我們將針對治療重症肌無力症（Myasthenia Gravis），英文簡稱為【MG】的西藥，中醫介入療法分述，例如：大力丸、類固醇、免疫抑制劑、免疫球蛋白、胸腺切除。
四. 經常有患者，未服中藥去改善，風濕免疫失調的問題，就直接停用西藥，造成全身器官的損傷，才來求助中醫，患者應該要有基本上的醫療常識，全身的皮膚、指甲可以再生，但是【器官、或是神經髓鞘】被破壞，就算服中藥修復，也無法百分之一百完全恢復正常哦！所以，服中藥期間，李醫師會依患者診斷病程，如何漸漸減少西藥的用量，並不是一次就完全停西藥。
五. 未服中藥期間，身體並沒有修復功能，還是要【服西藥】，控制症狀，抑制發炎，才不致於快速惡化，而【急速破壞了正常的器官】。
貳、問與答：
一、問： 大力丸的副作用，如何由中醫介入治療？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一)乙醯膽鹼製劑：大力丸學名：Pyridostigmine【商品名美定隆，Mestinon】：抑制神經傳導化學物質（乙醯膽鹼）的分解，使肌肉接收的訊號增加，提升對肌肉的控制。
(二)大力丸的副作用為：
1. 發生【噁心、拉肚子、流口水、心跳減慢、或暈厥症】。
2. 胃不舒服、【腹瀉、嘔吐、膚色蒼白、冒冷汗、視力模糊、流眼淚、 頻尿、感覺恐慌和焦慮、肌肉無力】。
(三)中醫治療大力丸的副作用，為中醫典籍的【脾虛氣陷】，主要是【補中益氣，升陽舉陷】；改善脾虛的症狀，增加脾胃的蠕動。
二、問：類固醇的副作用，如何由中醫介入治療？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 類固醇Prednisolone：雖然，腎上腺皮質素的人工荷爾蒙，減緩免疫發炎反應，【暫時抑制淋巴組織的免疫機能】，短期內使症狀減輕，也同時抑制了身體的部份調節機制；但無法控制病情，會加強使用免疫抑制劑。
2. 副作用：比如【食慾大增，體重增加、噁心嘔吐、下痢、腹鳴、腹痛，有的甚至會出現低血鉀、低血鈣、高血糖、白內障、骨質疏鬆】等。
3. 中醫治療類固醇的副作用，為中醫典籍的【脾陰虛傷及腎陰】，主要治法是【補脾腎陰，以開胃進食】。
三、問：免疫抑制劑的副作用，如何由中醫介入治療？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 免疫抑制劑【商品名Imuran（移護寧），學名 Azathioprine(安思平) 】，是一種抗新陳代謝化學藥物，抑制細胞的增生，【抑制Ｔ型淋巴球的增生，減少紅血球、及白血球、血小板的生成】，進而改善肌無力症狀，它同時也能減低乙醯膽素抗體的濃度。
2. Imuran（商品名，移護寧），學名 Azathioprine(安思平)副作用：包括【腸胃不適，掉髮，頭暈、全身倦怠、暈眩、噁心、嘔吐、腹瀉、發燒、寒顫、斑疹、紅疹、血管炎、肌痛、關節痛、低血壓、腎功能不全、肝功能不全及膽汁鬱積】。
3. 中醫治療免疫抑制劑的副作用，為中醫典籍的【肝腎瘀阻】，主要治法是【柔肝補腎，活血化瘀】。
四、問：大力丸的副作用，如何由中醫介入治療？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 注射免疫球蛋白：IVIG全名為靜脈注射免疫球蛋白(Intravenous immunoglobulin)，一般簡稱為【免疫球蛋白】，主要治療免疫相關的疾病，如先天或後天性免疫球蛋白低下症、免疫血小板缺乏性紫斑症、川崎病等。
2. 免疫球蛋白作用機轉包括：可中和病態性的自體抗體、作用於巨噬細胞Fc receptor上，阻斷自體抗體跟巨噬細胞結合，【減少巨噬細胞的毒性作用、抑制發炎物質釋放】。
3. 副作用：頭昏或頭痛，偶爾會造成【腦栓塞或腎臟毒性，少數患者注射後可能出現胸悶、心慌、噁心、頭痛、面色潮紅、呼吸困難等症狀，可能出現發熱、多汗、頭暈、腹痛、血壓升高，也可能出現過敏反應，有皮疹、溶血、支氣管痙攣】等症狀。
4. 中醫治療免疫球蛋白的副作用，為中醫典籍的【肝腎熱毒】，主要治法是【清熱解毒，滋補肝腎】。
五、問：血漿置換術的副作用，如何由中醫介入治療？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 血漿置換術(plasmapheresis)，當病情急速惡化導致嚴重無力、或呼吸困難，可緩解重症肌無力危象。
2. 選擇性地過濾掉血漿中的乙醯膽素抗體，再將血送回身體內。
3. 洗腎必須從大口徑靜脈插管子，需輸入他人血液，【有感染的危險】；副作用：【有時會有氣胸，低血壓，敗血症、或肺拴塞，或是併發症】包括：
(一) 對他人血漿過敏，出現【皮疹、口唇水腫、寒顫】等現象。
(二) 因體液及電解質不平衡而產生【低血壓、心跳加快】、或其他身體不適。
(三) 因感染而有【發燒或寒顫】情形。
4. 中醫治療血漿置換術的副作用，為中醫典籍的【肺腎氣虛】，主要治法是：【補肺納腎，降氣平喘】。
六、問：胸腺切除的副作用，如何由中醫介入治療？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 重症肌無力病人約有 10%合併胸腺腫瘤，70%有良性的胸腺增生。
2. 目前使用胸腺切除的手術方式有：
(一)經【胸骨】切開。
(二)經【頸部】切開。
(三) 【胸腔鏡】視訊輔助等三種方式將胸腺切除，手術的方式各有其優缺點。
3. 目前對於肌無力症與胸腺的相關性仍然不是很清楚，但是有些存在的佐證証明肌無力症是一種和胸腺有關的【自體免疫性疾病】。
4. 先有肌無力症病患，胸腺多半呈現增生現象，如果將胸腺切除大部份病患，【不一定會獲得永久性的緩解】，所以有許多患者，會到中醫診所求診。
5. 中醫治療胸腺切除的副作用，為中醫典籍的【氣虛血瘀】，主要治法是【益氣活血】。
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