*******善慧堂中醫診所********李秋慧中醫師********預約專線：(02)2986-9058 *******診所地址：新北巿三重區三和路4段20巷10號1樓(近格致中學、丁丁藥局巷內)。服中藥恢復健康後，可依健康檢查，【對症用藥的水煎藥、或藥粉】有效改善，恢復健康的體質，再去複檢；中醫能治複雜症、輕重症；有症狀時、應持續回診服中藥治療，才能康復。
2016年8月31日 星期三
膀胱癌(膀胱腫瘤)篇
膀胱癌(膀胱腫瘤)篇
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膀胱癌(膀胱腫瘤)篇
壹、前言：
一. 膀胱癌在最近十年內一直是國人男性十大癌症之一，也是台灣地區國第二常見的泌尿系統癌症。
二. 當病人得知罹患膀胱癌後，大多數的人會有不同程度的情緒反應，長期的心理情緒困擾，會壓抑人體的免疫系統，使病人容易感染疾病，降低了抗癌的能力。
三. 因此適當的中醫治療，可以幫助病人恢復良好的體質，以提高面對疾病的能力。
四. 由於早期發現的表淺性膀胱癌有80-90%皆可治癒，若確定您已患有膀胱癌時，請盡快接受治療，切勿拖延，以免影響治療的效果。
五. 膀胱癌好發的年齡為５０歲至７０歲之間，男性膀胱癌的發生率遠多於女性，約是女性的3倍。
六. 目前標靶治療還不能完全取代化療；標靶藥物也有副作用：常見的有皮膚紅疹、手足疼痛、口腔炎、腹瀉、腸胃不適、發燒、肌肉痠痛、血壓升高、肝功能受損等，大多數病人都可忍受或用藥減緩不適。再怎麼有效，標靶藥物仍是控制、而不是治癒癌症。
七. 中醫理論，對於膀胱癌的辨證論治：
(一) 濕熱瘀阻：血尿，尿頻尿急，尿道灼痛，少腹作脹，下肢水腫。舌質黯紅，苔黃膩，脈弦數，宜清利濕熱，解毒散結，八正散加減。
(二) 瘀毒蘊結：尿血成塊，尿中腐肉、惡臭，排尿困難或瘀閉，少腹墜脹疼痛。舌質紫黯，苔黃白，脈沈弦。宜袪瘀解毒散結通淋，抵當丸合五苓散加減。
(三) 腎虛血瘀：呈間歇性，無痛性血尿，或伴腰膝酸軟，畏寒肢冷，頭暈耳鳴、尿後有餘瀝或失禁。舌質淡暗，苔薄白，脈細澀、尺脈弱，宜益氣滋腎活血攝血，金匱腎氣丸合二至丸加減。
(四) 當然膀胱癌的手術前後、放療期間、化療期間，也都會影響中醫的診斷方式：
1. 手術前：扶正培本，清熱活血解毒。
2. 手術後：補腎益氣，扶正通利。
3. 放射線治療期間：滋陰潤燥。
4. 化學治療期間：
A. 若熱毒甚者：清血熱、解毒邪。
B. 若血紅素下降：補氣血、益肝腎。
C. 若胃脹惡逆嘔吐：和胃降逆止嘔。
貳、問與答：
一、問：膀胱癌，西醫如何治療？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
膀胱癌的治療因疾病進展程度的不同而有很大差異，一般癌細胞侵犯程度的不同而區分為以下各期，而有不同的治療的方式：
1. 零期：癌細胞只限於黏膜。此時經尿道切除或電燒膀胱腫瘤；術後再加上膀胱內灌藥治療即可。80%患者可行手術達到良好療效，若能配合中醫治療，可以加速傷口修復，體力復原。
2. 第一期：侵犯到黏膜層，但未達到肌肉層，治法與零期同，若能配合中醫治療，可以加速傷口修復，體力復原。
3. 第二期：腫瘤已侵犯肌肉層，但未達到軟部組織。此時可施行經尿道切除術、膀胱部份切除或全切除，視侵犯大小不同而定，若能配合中醫治療，可以加速傷口修復，體力復原。
4. 第三期：腫瘤已超過肌肉層，而擴及漿膜層、和周圍脂肪，但未達周圍其他器官，無淋巴腺轉移。此時必須將膀胱根除性切除，加上尿路改道手術、或放射線治療、或全身性化學治療，若能配合中醫治療，可以加速傷口修復，體力復原。
5. 第四期：腫瘤已侵犯其他器官，或有淋巴腺、及器官轉移。此時只能靠放射線治療、或化學療法，若能配合中醫治療，可以改善患者的生活品質。
二、問：膀胱癌，有哪些種類呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1.移形上皮細胞癌：這是最多的一種，約佔所有膀胱癌的90%。在泌尿系統中的移形細胞癌，有90%是發生在膀胱，9%發生在腎臟內，只有1%是發生在輸尿管。
2.鱗狀上皮細胞癌：在膀胱癌中佔5-10%左右。它的發生多半與膀胱的長期尿道感染、膀胱發炎、以及膀胱結石有關連。
3.腺癌：最少的一種，約佔膀胱癌中2-4%。其致病原因目前尚不清楚。
三、問：膀胱癌，如何診斷及檢查？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
若有血尿，基本的三種檢查︰尿液檢查、靜脈注射尿路系統檢查(IVP)及膀胱鏡檢查。
(一) 尿液檢查：
1.一般尿液檢查：可以知道血尿的程度、是否有尿路感染、是否有紅血球圓 柱體(可能是腎臟炎)、是否有結晶(可能是結石)、是否有寄生蟲卵 (可能是血絲蟲症)。
2.尿液細胞學檢查：可篩檢出膀胱癌的患者。
(二) 靜脈注射尿路系統攝影: 可對尿路結石及其他泌尿系統疾病作鑑別診斷；另一目的是瞭解膀胱腫瘤的位置、大小及是否有尿路阻塞的現象。
(三) 膀胱鏡檢查：可確切的檢查出膀胱癌的位置、大小，並可同時作病理切片檢查、膀胱沖洗細胞學檢查。必要時尚有超音波、電腦斷層攝影、核磁共振檢查及核子醫學檢查。
四、問：膀胱癌，有什麼症狀呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
由於位置的關係，膀胱癌初期多半無法直接被觸診到；常見的症狀分述如下：
1.血尿：最典型的膀胱癌症狀就是血尿，特別是無痛性的血尿。
A.是因為發生癌症病變的組織壞死、或血管糜爛而引起的出血，約80%的膀胱癌病人都是因為出現血尿症狀才接受檢查。
B. 血尿會持續或反覆發生，顏色也會因出血量的多寡而呈現鮮紅、暗紅、以及深褐色。
C.通常初期的病人血尿情形大多呈斷續性，就是症狀出現數天之後又會消失數週或數月，因此常常會被忽略掉。
2. 頻尿、解尿困難、解尿疼痛、尿急與尿液滯留：
A.如果癌細胞侵犯到膀胱頸部時，就會出現這些症狀。
B. 另外，尿液中有時會有脫落的組織碎片、肉團或血塊的的排出，有時也會有膀胱出口阻塞的症狀。
3. 膀胱炎、上泌尿道感染：
A.已有證據顯示，經常膀胱發炎是膀胱癌的危險因子，症狀為頻尿、尿急、小便疼痛，甚至有血尿的情形。
B. 上泌尿道感染的症狀為發燒、畏寒、排尿有燒灼感，有時腹部兩側的腎臟部位有疼痛的情形。
4.當腫瘤侵犯到輸尿管開口、或因後腹腔內的淋巴結腫大而壓迫到輸尿管時，會引起輸尿管的阻塞，出現腰痛進而產生腎水腫或腎衰竭。
五、問：為什麼得膀胱癌？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
關於膀胱癌發生的真正原因，到目前為止並不完全清楚，但醫學界認為下列幾個因素可能與這個疾病有密切的關聯：
1.抽煙：是最主要的一個因素。有１／３以上的膀胱癌患者為吸菸者，男女比率約為３：１，雖然兩者之間的致病機轉並不清楚，但吸菸者得到膀胱癌的機率，是不吸菸者的2~3倍之多。
2.年齡：好發於年老的人，一般在40歲以下者較少會得病。
3.種族：好發於白種人，亞洲人一般較少。
4.職業與環境：
A.與長期接觸一些人工化學染劑(如染髮劑)、染料、皮革、橡膠類物品、以及使用某些藥物有關。
B. 例如苯胺色素工廠工作的工人，膀胱癌發病率為平常人的30倍。
C.此外，烏腳病流行地區也有較高的膀胱癌發生率，一般認為與居民長期習慣引用含砷量高以及某些螢光物質含量高的深井水有關。
5.長期的膀胱發炎、刺激與感染：例如反覆的膀胱炎，膀胱結石以及某些寄生蟲的感染，像是血絲蟲病等。
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～
若有體質問題，請找合格專業的中醫師，
為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，
請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。
膀胱疼痛症候群篇
膀胱疼痛症候群篇
【千金難買，早知道】～
膀胱疼痛症候群篇
膀胱疼痛症候群篇
壹、前言：
一. 膀胱疼痛症候群，又稱為【間質性膀胱炎、慢性骨盆腔疼痛症候群、或是慢性攝護腺發炎】。
二. 其定義為持續性【超過六週】的膀胱部位的不愉快感覺【包括疼痛、壓迫感或不適】，通常還合併有一些泌尿道的症狀【如頻尿、尿急或小便疼痛等】；必須排除一些腫瘤、結石、感染等原因後，以臨床症狀確診。
三. 長期患有膀胱疼痛症候群的人，可能會因為【慢性的疼痛】，導致生活品質降低，社交活動減少，且常會有焦慮、及憂鬱症的精神傾向。
四. 屬於中醫「淋證」範疇，首見於《素問‧六元正紀大論》，歷代醫家對此疾病也有許多敘述，現在多依【辨證論治】給予適當治療。
五. 有一位36歲劉先生，西醫診斷為慢性攝護腺炎，泌尿道檢查正常，服西藥，已3-4年症狀完全未緩解，105.6.15改到中醫診所就診。
六. 李醫師診斷為【長期尿道發炎，造成間質性膀胱炎】，排尿次數多，小便灼熱感，小便刺痛，小便時尿道有點異常的感覺，左下腹部有一點點不舒服，食慾尚好，大便一日一行，大便正常，105.8.24患者表示感覺症狀已恢復50%，現仍持續服用中藥。
七. 現在青少年最常【濫用的藥品為K他命】，長期拉K會導致膀胱壁纖維化、變厚，膀胱容量逐漸縮小，導致膀胱炎頻尿、尿失禁等後遺症，身體還沒發育完全就沾染毒品，其對器官損毀的影響將會是一輩子，因為器官破壞了，連中醫僅能緩解症狀，器官恐怕是無法復原了。
貳、問與答：
一、問： 膀胱疼痛症候群，是不是只有尿道的症狀呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 膀胱疼痛症候群：近幾年的趨勢已將它從【單一的泌尿道疾病】，轉變成為【身性敏感的異常表現】全。
2. 因為患者同時還會有【大腸激燥症、乾眼症、慢性頭痛、肌肉疼痛、及性交疼痛】等現象。
3. 除了【骨盆腔慢性發炎】的病理現象之外，也越來越多的證據顯示此類的疾病是與【大腦、或神經傳導】有關聯。
4. 此類的病患多半可以在功能性磁振造影上：看到與一般正常人不大相同的顯影與【大腦白質的異常】。
二、問：膀胱疼痛綜合症，會不會經常發作呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 間質性膀胱炎／膀胱疼痛綜合症(IC/BPS)是指與【尿急或尿頻】有關且病因不明（感染、贅生物或結構異常）的慢性疼痛、壓力及不適（持續 3 個月以上）。
2. 症狀：主要以疼痛來表現，除此之外上尚有【恥骨上骨盆的壓迫感、頻尿、夜尿、尿急、尿液充滿膀胱】的感覺、【性交疼痛】等下泌尿道症狀；嚴重程度會經常變更，也可能【間歇性復發或緩解】。
3. 有研究報告指出IC病人的生活品質指數，比末期腎病變而需洗腎的病人還差。
4. IC/PBS 最常在【３０到４０歲之間】得到診斷，但在診斷前，症狀可能已經出現很多年。
5. 症狀常常會復發及加劇，並可持續【數小時、數天或數周】；常見的合併症包括【纖維肌痛、腸易激綜合徵、頭痛、過敏症、風濕病、外陰痛、抑鬱症及焦慮障礙】。
三、問： 哪些症狀，可以判斷是間質性膀胱炎呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 頻尿，大約10多分鐘就想解尿了，還伴隨著【下腹部脹痛】。
2. 解尿之後，這種不舒服的感覺稍微改善，但是沒過多久，又想排尿，下腹也越來越脹痛。
3. 一夜總要醒來上廁所十幾次，根本就不能好好睡覺。
4. 西醫以為是膀胱發炎，給予服用抗生素，但是【症狀反反覆覆都不好】？而且下腹部還會疼痛。
5. 這位患者可能罹患的是【間質性膀胱炎】，而不是一般【細菌引起的膀胱炎】。
6. 長期以來，間質性膀胱炎一直沒有國際間一致認可的診斷標準，也有人稱其為【膀胱疼痛症候群】。
7. 間質性膀胱炎的典型症狀是【頻尿、急尿及骨盆腔疼痛】，以上症狀經常反覆發作，尤其是在【月經來之前、或性行為之後】，特別容易復發。
8. 疼痛最常發生在骨盆腔或膀胱，有時候也會出現在【下背部、陰道、下腹部或腹股溝】。
四、問： 泌尿道感染、與間質性膀胱炎比較，沒有哪些現象？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 清醒時膀胱壓力測量（CMG），【膀胱容量＞350 cc】。
2. 清醒時膀胱壓力測量（CMG），【灌注空氣＞100cc或灌注水＞150cc仍無尿意感】。
3. 症狀發生至今【小於9個月】。
4. 晚上【無夜尿】現象。
5. 症狀能以【抗生素、抗副交感神經素、抗收縮藥物緩解】。
6. 清醒時的排尿次數【小於8次】。
7. 近3個月曾有【細菌性膀胱炎、或攝護腺炎】。
8. 有【膀胱或輸尿管結石】。
9. 活躍性【性器官皰疹】。
10. 【子宮、子宮頸、陰道或尿道癌】。
11. 尿道【憩室】。
12. 任何化學藥物引起的膀胱炎、【結核性膀胱炎、放射線膀胱炎】。
13. 【良性或惡性膀胱腫瘤】。
14. 女性【陰道炎】。
15. 年齡【小於18歲】。
五、問： 中醫也能治療間質性膀胱炎嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 根據目前新的研究顯示，由於認為它是一種【全身性的症狀】、及【腦部對痛覺過度敏感】造成的症候群。
2. 所以近來有些患者嘗試用【中醫的針灸】、或【中醫藥物】來治療這類的疾病，頗有成效，且較不具侵襲性。
3. 西醫在面對這種診斷、及致病機轉不明確的疾病，而西醫治療效果又無法取得絕對的勝出時，整體及另類療法【中醫藥物、針灸】或許可提供另一種治療的新選擇。
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～
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