白內障手術後發炎，服中藥篇

 

【千金難買，早知道】

～白內障手術後發炎，服中藥篇

壹、前言：

一. 瞳孔之內，在眼球後側，有一塊水晶體。

二. 水晶體：它的作用在於【將光線聚焦於視網膜上，形成清楚的影像】，正如照相機的鏡頭能集中光線在軟片上是一樣的。

三. 水晶體本來是清澈透明的，如果【變為混濁時，會阻擋部分、或全部光線透過】，造成視覺模糊，這種情形即稱為白內障，中醫稱之為圓翳內障。

四. 目前為止，尚無藥物可以治療白內障，善慧堂中醫診所－李醫師都會建議65歲以上中年人，【視野模糊泛黃】，就應該健保白內障手術，只是畢竟是人工的水晶體，要保持涼爽，避免沾粘。

五. 白內障利用點眼藥，充其量只能減緩它的進行速度而已，【手術摘除是唯一有效的治療】，曾有患者70歲即有白內障，等到80歲神經萎縮(神經死了)才動手術，還是看不清楚。

六. 當白內障嚴重到影響個人的工作及日常生活品質時，便是考慮摘除白內障的時機了，不論視力是多少，也不管它是否【熟】了。

七. 由於【水晶體的化學成分改變而導致混濁】，老化是最常見的原因；除了老化以外，其他原因有：眼睛受傷、眼睛或身體的疾病、遺傳或先天異常等。

貳、問與答：

一、問： 我四十歲工作看電腦螢幕時總是開很亮，結果得了白內障有什麼症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)白內障初期症狀：

1. 為最主要的症狀：強光下會【視力模糊和畏光】。

2. 夜間視力變差：覺得【光線變得暗】，看燈光時出現【光暈】。

3. 單眼複視：單眼看東西有【雙重影像】。

4. 遠視、老花減輕：老花突然改善，看近物變得清晰。

5. 對色彩及對比分辨力減退：看東西的【顏色變得暗淡、模糊】。

6. 閱讀能力降低：看手機或書報時，戴老花眼鏡【怎麼看都看不清楚】。

 

二、問： 我已經65歲了，白內障只是因為老化嗎?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

白內障成因分為五種，最常見的原因為老化：

(一)老年型白內障：由水晶體老化衰退所致，依據水晶體混濁位置，可分為下列3種：

1.囊下白內障：水晶體後囊混濁，【惡化速度最快】，且易合併核心型和皮質型白內障。

2.核心型白內障：從水晶體核心開始混濁，經常伴有【近視度數加深】。

3.皮質型白內障：從水晶體周邊開始混濁，特色是【初期對視力影響不明顯】。

 

三、問： 白內障除了老化，年輕人不會有白內障嗎?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 外傷性白內障：因【眼睛受傷、或使用穿透性的眼內藥物】所引起，中醫稱之為震驚內障。

2. 併發性白內障：由【青光眼、虹彩炎、或網膜色素病變】等眼疾所造成，中醫治療效果佳。

3. 先天性白內障：因【遺傳、染色體異常、或胎內感染】所致，通常在出生、或滿周歲時就會發現。

4. 其他原因：由【糖尿病、甲狀腺疾病】所致，或因【長期服用類固醇】而病變。

5.年輕人也會有，假如以上【眼睛發炎不理會，白內障未治療，慢慢惡化也會失明】，曾有41歲患者，因為工作是焊接閃光，所以提早白內障，視力模糊，結果，公車停在她面前，才看到公車號碼，【去動完白內障手術之後】，視力比年輕人還好。

 

四、問：為什麼李醫師會建議我，用健保的人工水晶體呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 因為在老化過程中，不會只有水晶體老化，曾經有65歲患者，花了30萬做白內障手術，雖然加入很多元素，但【視力卻不容易調節經常頭暈、眼脹痛】，最貴的不一定是最好的，要適合。

2. 另一位73歲患者，只用健保水晶體，卻清淅無比。

3. 曾有患者，自費花了１２萬加入六百度數到水晶體：因為白內障以為視力異常，手術後到現在還在頭暈，雖然服了中藥改善，只要【看東西太久就會頭暈，可能對焦有問題】。

4. 有健保給付的超音波晶體乳化術，為主流手術：透過超音波乳化水晶體，再將其吸除，【手術傷口小、免縫線且無須住院】。

5. 健保人工水晶體，【與原來老化的水晶體構造一樣】，只是換新，像嬰兒的眼睛清楚。

6. 形狀設計是【球面，55歲以上有健保給付】。

7. 焦段：單一焦點，配戴後沒有看遠的問題，但看近物時，須【戴老花、或散光眼鏡】。

8. 功能：基本【都具備抗藍光、和紫外線】的功能，但無矯正散光，可以配眼鏡矯正視力。

 

五、問： 113年３月，我左眼白內障手術時，有服水煎藥，沒有發炎，９月右眼手術，已服西藥１個月，還是腫到看不清楚，直到停西藥，只服中藥，１個月終於消腫了？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

白內障手術發炎，都可以利用中醫治療，又可分為急性、慢性：

(一)    急性發炎：

1. 通常為【單眼】，發病【急劇】，視力迅速減退，有時完全失明，屬於【中醫的暴盲】。

2. 急性預後較好，視力驟減，僅有光感，眼球轉動時【眶深部疼痛】，或伴有【頭痛，瞳孔稍大】，對光反應遲鈍。

(二)    慢性發炎：

1. 多為【雙眼】，病情發展【緩慢】，視力減退較輕，屬於【中醫視瞻昏眇】。

2. 慢性視力有不同程度的【永久損害】，視力減退較慢，自覺【視力模糊，眼前黑影】。

3. 基本上【單眼急性發炎】不治療，時間日久，漸漸也會變成【雙眼慢性發炎】了。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找專業合格的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。

眼內注射的副作用篇

 

【千金難買，早知道】

～眼內注射的副作用篇

壹、前言：

一. 人的眼睛是非常重要的一個器官，中醫典籍說明了【五臟六腑的精氣都注之於目】，【目受血而能視】，因而稱眼睛為【靈魂之窗】。

二. 如果【眼睛明亮，炯炯有神】，人生充滿了光明、擁有了幸福的前景，要工作旅遊都會覺得很方便，很有精神。

三. 假如一個人【眼睛不明亮，終日眼矇昏花，視物不清、乾澀流淚】，做起事來就會礙手礙腳、不起勁，沒精神，所以，保護眼睛是很重要的一件事。

四. 最近，這幾年來，因為年輕人使用3C、電腦產品太久，例如看社群媒體、或是追劇，眼睛不舒服，很多患者【剛開始都服中藥恢復視力】，而不是亂服葉黃素、保健食品，造成急速惡化，到了眼科，使用眼內注射。

五. 眼睛玻璃體內注射，也是有風險，可能【沒有顯著改善，甚至有可能視力變差】，少數的併發症也可能導致【視力下降，甚至失明】。

六. 眼睛玻璃體內注射，可能造成併發症：【視網膜剝離、白內障、青光眼（眼壓上升）、眼壓過低、視網膜或角膜損傷、出血及眼內炎】等等，任何併發症都有可能造成【視力永久損失】。

七. 每劑３~４萬的眼內注射2年，對於視力模糊到底有沒有改善?看看別人的說法吧：

1.   有位14歲患者表示初期有效，但後期就沒有恢復感覺了，視力甚至變差了，無法去上課。

2.   有位35歲患者認為剛開始非常有效，但後來變成模糊時間都一樣，即使有服用免疫抑制劑4顆+類固醇8顆，也是模糊不清楚，對人生不敢期待未來。

3.   有位患者服中藥之後，有比較清楚，但大量的免疫抑制劑＋類固醇，原來已形成白內障，也是要動手術換水晶體，才能變成清晰。

八. 許多患者接受眼內注射，眼科醫師使用【張眼器張開眼睛、點局部麻藥、點眼用抗生素、局部使用碘液消毒】。

九. 近年來，許多患者眼內注射完之後，副作用：包括【眼睛疼痛、結膜下出血、飛蚊症（玻璃體混濁）、角膜水腫、眼球發炎和視覺障礙】，前來中醫診所治療一段時間，而獲得改善，前途一片光明，中醫治療恢復正常之後一年內，仍應該每個月回中醫診所保養一次，並且減少３Ｃ電腦手機使用時間，才能保護眼睛。

 

貳、問與答：

一、問： 為什麼我打了眼內注射劑，抑制血管增生，會有身體的症狀?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)雖然是眼內注射劑Avastin癌思停Bevacizumab，可能還是會產生一些全身性的副作用：

1.較常發生之不良反應有【頭痛、噁心、嘔吐、厭食、口炎、便秘、上呼吸道感染、流鼻血、呼吸困難、蛋白尿】等。

2.嚴重之不良反應有【高血壓危象、血管栓塞、腎病症候群、出血、胃腸道穿孔、傷口癒合困難、鬱血性心衰竭】等。

 

二、問： 我注射了樂舒晴，為什麼反而會不舒服？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(二)Ranibizumab (Lucentis樂舒晴)的副作用：

1.可能有眼內發炎、玻璃體炎、玻璃體剝離、視網膜出血、視覺障礙、眼睛疼痛、玻璃體漂移。

2.或是【結膜出血、眼睛刺激感、眼內異物感、流淚增加、眼瞼炎、乾眼、眼睛充血、眼睛搔癢症頭痛、關節痛、眼壓升高、眼內發炎】。

 

三、問： 醫院的醫生建議我打采視明，為什麼我發現飛蚊症的黑點變多了？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(三)Aflibercept (Eylea 采視明 )的副作用：

1.可能有【結膜紅腫出血，眼內疼痛，白內障，眼內壓增高】。

2.或是【結膜充血，角膜糜爛，玻璃體後脫離，玻璃體飛蚊症】等情形。

 

四、問： 母親76歲，因為風濕性多肌炎，長期服用了強效類固醇，為什麼眼睛會脹痛？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.這是Methylprednisolone強效類固醇的副作用，可能會造成眼壓升高。

2.副作用:高血壓、體液滯留、胃潰瘍、肌肉無力、感染增加等，嚴重心衰竭、心搏減緩、青光眼及癲癇發作等。

 

五、問： 為什麼長期服用免疫抑制劑，會牙齦腫脹疼痛，一直感冒不停呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 這是因為cyclosporine免疫抑制劑-環孢菌素的副作用，造成免疫功能會低下。

2. 副作用:減低腎臟功能、頭痛、血壓升高、升高血脂肪濃度、毛髮過度生長、上臂及腳部刺痛及灼熱感、皮膚變敏感、牙齦增生、類似感冒症狀、腹部不適、疲倦感、及肌肉關節痛。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找專業合格的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。

阿茲海默症是失智症嗎?

 

【千金難買，早知道】

～阿茲海默症是失智症嗎?

壹、前言：

一. 在研究阿茲海默症的神經病理學上，發現患者的腦組織切片，出現【老年斑塊、及神經纖維糾結】的現象。

二. 更進一步分析斑塊的成份，為【β型澱粉樣蛋白】的沉積物。

三. 目前研究認為，【過度β型澱粉樣蛋白沉積】，會引起腦神經一連串的生化反應，進而引起【神經細胞壞死】。

四. 腦神經細胞的壞死，是產生阿茲海默症的症狀原因。

五. 若中醫治療能減少大腦垃圾的形成，就可以【延緩大腦的惡化】，在中醫水煎藥治療，卻不一定是只開大腦用藥，而是針對病因用藥，間接【增加全身細胞的代謝】，所以【專業合格中醫師，能依體質不同，辨證論治，診斷用藥，效果更好】。

 

貳、問與答：

一、問： 我的朋友30歲最近記憶減退很快，是不是阿茲海默症?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

一.輕度（初期）認知障礙：

1. 記憶力減退：近期記憶減退，長期記憶印象深刻。

2. 對環境失去興趣。

3. 判斷力差。

4. 工作表現差。

 

二、問： 我爸爸61歲，常常出去，就忘記回家，是阿茲海默症嗎?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

一.中度（中期）認知障礙：

1. 持續性記憶消失：常遺失重要物品，迷路走失。

2. 無法執行指定的簡單動作或計算能力。

3. 忽視個人衛生。

4. 睡眠周期混亂：晚上不睡覺，徘徊遊蕩。

5. 表現淡漠，易怒，常出現攻擊行為。

6. 妄想：被害妄想，意識混亂。

 

三、問： 我婆婆82歲，剛開始碎碎念，現在不認識家人，是嚴重了嗎?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

一.重度（晚期）認知障礙：

1. 嚴重失去定向力：不認得自己名字或家人、不曉得現在是白天或自己在哪裡。

2. 大小便失禁。

3. 肢體僵直，無法下床活動。

4. 無法與人用言語或文字溝通。

5. 出現如嬰兒般的抓握、吸吮反射。

 

四、問： 我以為76歲父親中風失智症，沒想到中醫治療好失語症了?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.患者76歲，因為全身無力，被送到新北巿教學醫院，西醫以為是中風，住院期間於是給他服用抗凝血劑aspirin、通血栓用藥。

2.因為他本身腸胃不好，結果就一直排黑色血便不止，後來眼球上吊，醫生急救回來，還說他只剩1個月時間，可能要安排後事了。

3.女兒不想放棄，推輪椅帶76歲父親過來善慧堂中醫診所，希望李醫師可以想想辨法，在把脈問診期間，患者76歲只能點頭或搖頭，連手都無力抬起，是女兒幫他把手放桌上。

4.後來，李醫師幫他調理脾胃，補氣養血，服水煎藥六個月之後的某一天，他突然可以講話了，李醫師問他，為什麼之前會全身無力，他說:因為想省錢三餐隨便吃，只吃醬瓜配清粥，沒想到會身體沒有力量。

5.李醫師問他，為什麼之前不講話，他說:因為全身沒有力氣，連說話也沒力氣，很想跟女兒說，我不是中風，但是沒力氣說話。

6.後來，他在家裡骨折，來診所針灸完，還會跟李醫生說謝謝，才回家。

 

五、問： 阿茲海默症，中醫也能延緩病情，改善病人生活品質嗎?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：          

1.現今阿茲海默症的西醫藥物治療，只能減輕病情的症狀，減緩病程的進展，並不能達到治癒的目標。

2.阿茲海默症為退化性的腦神經疾病，減緩神經細胞死亡，是治療方式之一。

3.Glutamate 是興奮性的胺基酸，透過活化腦中NMDA受體(N-methyl D-aspartate receptor)達到興奮神經元的作用。

4.過度興奮的神經元，會導致神經元死亡;因此，選用藥品 Namenda (memantine)，一種 NMDA受體拮抗劑(NMDA receptor antagonist)，達到阻斷興奮效果。.

5.使用Namenda有延緩病程，增加病人正常生活品質時間的效果。

6.中醫治療，也能達到阻斷興奮效果，有延緩病程，增加生活品質，卻沒有以下西藥的副作用。

7.Namenda副作用：頭痛、頭暈、疲倦、嗜眠、幻覺、意識模糊、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘、食慾不振；血栓、精神病和心臟衰竭、和步伐不正常、膀胱發炎、胰臟炎、癲癇等。

8.服西藥副作用，都可以服中藥緩解副作用。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找專業合格的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。