【千金難買，早知道】
～年輕人也會洗腎篇
壹、前言：
一. 年輕人也會洗腎，【保護好腎臟】，是刻不容緩的一件事，不只是肝，腰子不好，人生也是黑白吔；近年來，年輕人洗腎的患者，求助中醫改善副作用的變多了。
二. 腎臟是一個沉默的器官，一旦受損是【不可逆的】；如果年輕時就功能退化，平均餘命會縮短。
三. 腎臟的主要功能：是維持人體【體液平衡、調節血壓、平衡電解質、製造紅血球及活化維生素D（增加骨質密度）、過濾血液廢物】，洗腎僅可以平衡電解質＋過濾血液廢物。
四. 腎臟就像身體的資源回收廠，【回收紅血球、白血球、蛋白質、葡萄糖】，透過腎元結構【代謝藥物、與毒素】，形成尿液排出。
五. 當腎臟功能下降時，可能導致【高血壓、水腫、貧血、倦怠、噁心】等症狀。
六. 腎臟基本的六種功用：
1. 調節體液與水分平衡：依照身體水分含量，調節尿量，維持人體內的【血容量、和水量平衡】。
2. 分泌血管收縮素(ADH)以調節血壓：分泌腎素，幫助【控制血壓】，許多降壓藥用以抑制此功能。
3. 調節電解質與酸鹼度：【維持鈣、磷、鈉、鉀、鹽分等電解質的正常濃度】，並調節體液酸鹼平衡。
4. 製造紅血球：分泌紅血球生成素(EPO)，【刺激骨髓製造紅血球】，若功能不足會導致貧血。
5. 活化維生素D：【維持骨骼密度】、與越活動越健康，當然必須每天日曬15分鐘才能活化。
6. 過濾體內廢物與藥物：腎絲球能過濾血液中的代謝廢物【如肌酸酐、尿素氮、及藥物】，形成尿液排出體外。
七. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：急性腎臟發炎，中醫治療效果佳，正常GFR=60像有一位七十三歲男性患者，在Ｏ芳醫院檢查，GFR剩下32，經由中醫治療，GFR=38，已經5年也還沒洗腎，建議患者應定期進行尿液與血液檢查（如肌酸酐、尿蛋白），及早發現異常。
貳、問與答：
一、問：我每天喝３杯茶飲＋每天吃燒烤，為什麼２１歲就洗腎了？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 錯誤的生活習慣，讓年輕人的腎臟壞掉，若面臨洗腎，壽命大約【延長 15 至 20 年】以上。
2. 不停熬夜與壓力：長期生活作息不規律，【半夜打電動到天亮】，會影響身體代謝、與免疫系統。
3. 偏油偏鹹飲食：外食與宵夜常含【高鹽、高鈉的燒烤、油炸食品】，增加腎臟代謝負擔。
4. 含糖飲料當水喝：每天【喝高糖飲食如:珍珠奶茶，不喝開水】，引起肥胖與糖尿病，進而導致腎病變。
5. 不理身體的警訊：年輕人以為體力好，覺得【蛋白尿、血尿、血壓偏高】都沒關係，錯過黃金治療期。
6. 亂用藥物：長期【服用不明止痛藥、或保健食品、利尿劑】，會直接產生腎毒性，曾有患者買紅骨草，長期服二年就洗腎了，腎臟壞死，才來求助中醫。
7. 長期憋尿：會增加尿路感染風險，導致【腎盂腎炎】，進而破壞腎功能，導致腎臟萎縮、甚至腎衰竭；【慢性腎絲球腎炎患者】若再長期憋尿，會加速腎功能受損，應養成水分充足、不憋尿的習慣，以保護腎臟。
二、問：年輕人洗腎，常見原因有哪些?
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 遺傳與先天疾病：最常見的是【多囊性腎臟病】（俗稱泡泡腎），這類患者通常在【30 至 50 歲】間可能惡化至洗腎階段，有３５歲年輕男患者，是後天形成多囊性腎病，他說不痛不癢，經由【中醫治療半年】，多囊性腎病有縮小了。
2. 慢性腎絲球腎炎：70%以上年輕人洗腎，應【改變生活作息，飲食習慣】，健康的人生才不辛苦。
3. 早發性三高：【糖尿病、高血壓】若在年輕時就發作，會嚴重損害腎功能，應由中醫診斷糖尿病、高血壓的原因，並且治療改善腎臟恢復功能。
4. 自免疫疾病：例如【紅斑性狼瘡】，也可能引起腎衰竭，風濕免疫疾病，長期服【高劑量止痛藥】也會腎衰竭。
三、問：我為了減重，雖然沒病，長期吃利水藥，為什麼會洗腎；我想增加肌肉量，喝大量高蛋白粉，為什麼會洗腎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 長期服利水藥，洗腎：
A. 當醫生確診沒有【心臟病、腎臟病、高血壓】時，你長期服用利尿劑濫用，會影響腎臟健康。
B. 有些年輕的女生，為了【瘦身】、或【消除去水腫】，而自行購買利尿劑服用。
C. 利尿劑只能【暫時排出組織液，無法減少脂肪】；停藥，會反彈水腫，甚至對藥物依賴導致嚴重水腫。
D. 腎臟損傷與衰竭：過度排水，會導致【腎臟血流不足】，長期可能導致腎功能惡化，甚至需要透析（洗腎）。
E. 嚴重電解質不平衡： 【體內水分流失會同時帶走鈉、鉀、鎂、鈣】等重要離子。
F. 電解質失衡：會引起【頭暈、心律不整、全身無力、肌肉痙攣疼痛】，嚴重時甚至危及生命。
G. 脫水與血壓過低： 身體水分不足引起【口乾、頭暈、疲倦、站立時血壓急降】。
H. 其他併發症： 包括【血液濃縮、肝腎功能異常、甚至增加腎結石】的風險。
2. 長期喝高濃度高蛋白粉，洗腎：
A. 過量高蛋白飲食，會讓【GFR腎絲球過濾率上升】，蛋白質代謝產生含氮廢物，需要大量水分，如果水喝太少，尿液中代謝產物濃度過高，更容易形成【腎結石、或造成腎損傷】。
B. 本來就有慢性腎臟病（CKD），長期喝高濃度高蛋白粉，會造成【GFR腎絲球過濾壓力過高】，加速剩餘腎功能的喪失。
C. 不管腎功能是否已受損，【長期且極端的高蛋白飲食】，都會增加慢性腎臟病的風險，甚至導致必須長期洗腎。
四、問：我從１７歲開始洗腎，可以使腎臟恢復正常功能嗎?
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 洗腎（透析治療）【無法治癒、或修復】受損的腎臟結構；洗腎功能是【代替腎臟部份功能】，負責代謝體內廢物與調節水分，以維持患者生命。
2. 腎臟是不是能恢復正常，決定在腎臟受損的程度。
3. 急性腎衰竭，【５％】或許有機會恢復：
A. 如果腎臟是因【感染、脫水、藥物中毒、或突發性血流不足】而導致功能驟降，透過適時的洗腎治療幫助身體度過危險期，待致病因素移除後，腎功能有很高的機會完全恢復，進而停止洗腎。
B. 大約有 5% 的洗腎患者屬於此類，在【血液透析後的 12 到 13 天】左右，腎臟可恢復。
4. 慢性腎衰竭末期，【９５％】屬於不可逆：
A. 若是由【糖尿病、高血壓】等慢性病長期損害所致，此時腎臟已經發生【萎縮、或纖維化】，結構性損傷。
B. 在這種情況下，洗腎是為了維持生命品質，防止尿毒症併發症，需要【終身洗腎、或考慮腎臟移植】。
五、問： 我洗腎１５年很久了，最近騎車經常頭暈跌倒，為什麼會心臟衰竭呢?
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 洗腎（血液透析）病患容易心衰竭，原因有五種：
A. 動靜脈廔管影響： 造成【心臟高輸出量負荷】，讓血液直接從動脈流向靜脈，導致回到心臟的血流量暴增（甚至增加 50%），長期下來會造成心臟負荷過重。
B. 體液過多：體內【水分、與電解質】無法排出，導致容量負荷過大（肺積水），水分堆積造成血壓升高、心臟需要更用力收縮，最終導致【左心室肥大、擴張】，進而心臟衰竭。
C. 尿毒性心肌病變、與貧血：尿毒素導致【心肌病變、血管硬化、慢性貧血】，使心臟必須加速跳動來運送氧氣，心律不整，增加心臟負擔。
D. 血管硬化與動脈粥狀硬化：
洗腎患者常合併【血管鈣化、硬化】，這會增加心臟輸出的阻力，迫使心臟負荷增加。
E. 心腎症候群：腎功能不佳影響心臟，心臟衰竭又會進一步減少腎臟血液灌流，形成惡性循環。
F. 洗腎患者心血管死亡率高於常人【10 至 20 倍】，若伴隨糖尿病風險更高，出現【累、喘、腫】症狀應即刻就醫。
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～
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為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，
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