*******善慧堂中醫診所********李秋慧中醫師********預約專線：(02)2986-9058 *******診所地址：新北巿三重區三和路4段20巷10號1樓(近格致中學、丁丁藥局巷內)。服中藥恢復健康後，可依健康檢查，【對症用藥的水煎藥、或藥粉】有效改善，恢復健康的體質，再去複檢；中醫能治複雜症、輕重症；有症狀時、應持續回診服中藥治療，才能康復。
2019年11月12日 星期二
足底筋膜炎篇
足底筋膜炎篇
【肌筋膜炎】～足底筋膜炎篇
壹、前言：
一. 【足底筋膜炎】是因為足底不正常受力，造成筋膜過度疲勞，或使足底脂肪墊變薄。
二. 這些都是好發族群：經常需要【久站、步行、載重，例如搬重物、體重過重、扁平足、或是常穿著不適合的鞋子，如高跟鞋】等。
三. 早期若是置之不理，腳底因為疼痛，會改變腳的受力情形，而造成【膝關節病變、髖關節，甚至下背痛、脊椎側彎、或脊椎移位】。
四. 【足底筋膜炎】初期症狀，可能只有早晨起床，剛踩下地起步時，足後跟劇烈疼痛，或【久坐要站立行走時】也有相同症狀。
五. 典型症狀為【腳跟疼痛】，其疼痛強度也因人而異，有時還會【併發腫漲灼熱感】。
六. 其不適感通常會在【足底筋膜炎】經過長時間休息，或行走一段時間後獲得舒緩，但若【過度行走】，足底筋膜被牽拉的次數漸增，症狀又會再出現。
貳、問與答：
一、問：為什麼會足跟痛?
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1.足跟骨脂肪墊萎縮：常見於【久病、或外傷後長期臥床】，這種疼痛只要逐漸增加活動鍛練，足跟皮膚及脂肪墊便可逐漸恢復正常，疼痛消失。
2.足跟滑囊炎：運動員的足跟經常碰撞地面，誘發滑囊的產生，過多的磨擦會導致【滑囊發炎，腫痛】。
3.足底筋膜炎：是最常見引致【成人足跟痛】的病症。
4.足跟痛和勞損、或足底筋膜創傷有關：
(1)長時間【行走、站立、或跑跳】。
(2)肥胖、或負荷重物。
(3)穿上不適當的鞋：如【鞋底太柔軟、內側足弓位支撐力不足】等。
(4)其他足部的因素：如【扁平足、足弓過高、腳底筋膜過緊】等，也會引起足底痛。
二、問：足跟痛一定是，因為腳跟骨底長骨刺才會痛嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1.跟骨底前端，是腳底蹠膜的接連點，很多時會形成【贅骨（骨刺）】。
2.但是骨刺、與跟底痛症是【沒有直接關係的】。
三、問：哪些人會容易足底筋膜炎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1.好發於【40至60歲的一般族群、及較為年輕的跑者】，其中有三分之一的患者會有雙側足底筋膜炎症狀。
2.結構性不良：包括【扁平足、高弓足、及長短腳】等
3.功能性不良：包含【腓腸肌、比目魚肌、阿基里斯腱、及足部內肌群的過緊、或肌肉無力】。
4.肥胖及過度使用：【例如長跑者及芭蕾舞者】。
四、問：足底筋膜炎疼痛，一定要動手術嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1.足底筋膜炎，經過【中醫的針灸治療，甚至服用中藥】，是可以自癒的。
2.臨床研究指出，【80%的患者】在經過12個月的保守中醫治療下，症狀可完全解除。
3.但在治療期間，疼痛卻會造成患者的生活品質下降，必須給予適當的中藥治療。
五、問：足底筋膜炎，發炎的病理原因是什麼？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1.因為人體【60％的負重】，須靠兩腳的跟骨承受，每天走路跑跳，在跟骨與筋膜交界處，或稱接骨點，容易有撕裂傷。
2.一般小撕裂傷，在休息、睡覺時【纖維母細胞】會幫忙修復好。
3.但當撕裂傷不斷、好不起來成了【慢性發炎後】，足底筋膜逐漸纖維化，血液循環變差，纖維母細胞就愈難進入受傷區域修補組織。
4.因此只要是一段時間不用腳，如睡覺、久坐，要起身踩地時，【正在慢性發炎、彈性已變差的筋膜】，無法應付突如其來的張力，足跟就會有撕裂的痛感。
5.就像是【未癒合的結痂傷口】，又拉扯破裂，而出血來，需要過一段時間疼痛才會減輕。
6.在檢查病患時，通常痛點會在足跟近內緣處，再來會請病患照X光確診，健康的足底筋膜會【呈現完整清晰的弧線】。
7.若是典型的足底筋膜炎，因為病灶不斷發炎，或呈現水腫，【X光會看不出弧線】，再對照上述按壓的痛點，即可判斷是否為足底筋膜炎。
8.許多年齡較大的足底筋膜炎患者，在X光圖中，跟骨處易出現【骨刺的退化現象】，但骨刺並非足底筋膜炎的原因，拿掉骨刺並無益於改善足底筋膜炎的疼痛。
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～
若有異常體質問題，請找專業合格的中醫師，
為您的病情，辨病診斷對證用藥，根本治療，
請勿自行使用網路中草藥、偏方，以免傷身。
【千金難買，早知道～病重、藥輕，難康復】
足跟痛篇
【肌筋膜炎】～足跟痛篇
壹、前言：
一. 腳骨是一個非常的精細且有力，有26塊骨頭，除了腳掌與腳趾的蹠骨與趾骨外，腳踝處還有【距骨、舟狀骨、骰骨、楔狀骨、跟骨】等等。
二. 為了固定這些骨頭，骨頭間有一百多條，如粽子綁繩般的韌帶把這些骨頭牢牢繫住。除了韌帶外，需要靠一條【脛後肌腱】，從小腿後側延伸到腳內側來支撐起足弓。
三. 足底還有個扇形的結締纖維組織【筋膜】，從跟骨延伸到五個腳趾，像【漁網】般撈住這些骨頭，在走路時，會隨著步伐一緊一鬆。
四. 這片足底筋膜就像是人體的【天然避震器】，承受我們全身的重量、並吸收來自地面的反作用力。
五. 年輕時，足底筋膜因為有【強壯的韌帶、肌腱】協助，不需要花太多力氣在支撐腳，然而隨著年紀增長，身體各部位韌帶、肌腱逐漸退化。
六. 當本身【機能退化】時正常使用，或許不致造成足底筋膜的傷害。
七. 但若體重過重、使用不當，如時常走凹凸不平的路面、常走公園的健康步道、爬坡、慢跑……等等都會導致已經退化的韌帶、肌腱不斷耗損、鬆掉，最後就只剩足底筋膜來支撐身體重量。
八. 足底筋膜炎病患一脫掉鞋、襪站著時，可以看到這些病患的【足弓塌陷、變形】，主因是脛後肌腱失去支撐功能，形成了內轉足（或稱內旋足），「整個結構塌了下來，就更會拉扯到足底筋膜」。
九. 有些患者因為【天生足部結構的瑕疵、重量分配不均】，如高弓足的病患因為結構拱起，會先傷到關節。
十. 扁平足的患者則是【缺乏足弓，結構往內傾斜】，最後都會傷到足底筋膜，也容易出現足底筋膜炎。
貳、問與答：
一、問：什麼是足跟痛？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1.足底肌膜因發炎，引起之疼痛現象，剛開始它往往是【慢慢的、輕微的疼痛】，疼痛位置在足底肌膜靠近跟骨處。
2.患者在【走路、跑步時】會感覺到腳底有點疼痛。
二、問：什麼方式能加速修復足底肌膜炎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1.現代中醫師，把【針灸治療、舒筋活絡的中藥】，應用在治療肌腱筋膜病變、及骨折未癒合等併發症，止痛、及恢復性有不錯的療效。
2.針灸治療、舒筋活絡的中藥，可【促進組織代謝、血液循環，同時有止痛與組織修復作用】，不需開刀亦沒有傷口，是病人最新的選擇。
三、問：手術治療，是必要的治療嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1.有少數病人經復健治療，【整整一年都沒有效用】，相信延續同樣治療未必再有效，這時，骨科醫生會才考慮手術治療。
2.以開放式、或內視鏡足底筋膜部份切開術為主，【兼服中藥】，絕大多數患者都可以得到滿意的改善。
3.但中醫的經驗及文獻報告都指出【超過９８％】的病人無需手術介入。
四、問：我已經利用中醫針灸、服用中藥治好足底筋膜炎，平常如何保養？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
除了中醫治療好足底筋膜炎，首先是要除去引發疼痛或加重疼痛的原因：
1.如工作上需久站的人，得【減少站立的時間】。
2.跑步等運動【不宜太多、太快】。
3.患者也【不要赤腳走】，宣稱能足底按摩的鵝卵石健康路。
4.減輕體重的負荷，盡量【少背著重物】。
5.體重太重，要考慮【使用枴杖】。
6.鞋具改良包括良好的足弓支撐、【足跟杯墊、或治療鞋墊】；改良了的鞋具可以有效減少足底筋膜受體重的伸張，藉此減緩重複牽張對足底筋膜產生之傷害。
7.同時盡量【少踩硬地板，及用力踏地】。
五、問：足底筋膜炎，會常見於女性嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1.足底筋膜炎是一種常見造成【足後跟痛】的疾病，是由於位於腳底的足底筋膜，由跟骨內側伸出處產生發炎現象。
2.由組織學上可見筋膜纖維，有慢性《退化》的現象。
3.一般而言，【女性多於男性二倍】，可能和穿高跟鞋的女性，容易有輕微阿基氏腱攣縮有關。
4.過重的人有較高機會發生後跟痛，而有雙側足跟痛的病人則必須考慮是否有【其他全身性疾病】的影響。
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【千金難買，早知道～病重、藥輕，難康復】
足底痛篇
足底痛篇
【肌筋膜炎】～足底痛篇
壹、前言：
一. 足底筋膜炎的病人，會發現腳跟內側並沿著【足底筋膜】，向遠端１-２公分處有疼痛和壓痛，這種痛常是在【清晨下床、或長時間坐著後起身步行時】產生劇烈疼痛，而走幾步後疼痛則較減輕，這是因為前幾步會拉到發炎較縮短的足底筋膜。
二. 一般中醫在最初的評估時會出現典型的症候【晨間痛，沒有夜間痛，痛可由休息解除】，並不需要用Ｘ光檢查，足跟骨刺只出現在50%的足底筋膜炎病人，而有骨刺的人中20%沒有任何後跟痛的病史，【骨刺存在很少是足跟痛發生的原因】。
三. 足底筋膜炎的病人，大部分以６個月、或者較長時間的經由中醫療法【中醫針灸治療、服用中藥】便可痊癒。
四. 避免繼續惡化的處置：可使用一般市面上買的到的橡膠、或矽膠做的後跟杯或後跟墊，加上【阿基氏腱、及足底筋膜】的伸展運動，針灸治療６－８星期後症候會有顯著的改善。
五. 使用【針灸治療、舒經活絡中藥、敷貼消炎止痛藥膏】、和具吸震效果的鞋子也會有效果。
六.住台中有重肌無力症患者表示，本來以為要一輩子服西藥控制症狀，一年前全身越來越無力，沒想到李醫師治療之後，真的康復了，每位中醫師【針灸配穴】+【補瀉針灸手法】+【中藥的思維不同】+【經驗不同】，當然也影響了恢復的結果與時間。
貳、問與答：
一、問： 足底肌膜炎，它的臨床症狀有哪些？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 最明顯是早上起床，【第一腳踩下去時，會覺得腳跟一陣刺痛】，而且無法走遠，約走半小時後，疼痛可獲得緩解，但若【持續走二到三個小時】，則疼痛又會加劇。
2. 跟骨的內側【足底有輕度腫脹】，用手去壓足底、或足趾背曲時，會感到疼痛。
二、問： 有哪些足底柔軟操，可以訓練健康的足底？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1.弓箭步：患肢在後，腳跟不可離地，以身體重量下壓使患腳達到略感疼痛的程度為止，這樣可【增加足底筋膜、和足腱的柔軟度】，使其較不易受傷。
2.階梯操：手扶欄桿，兩隻腳踩著樓梯，但只踩一半讓後腳跟下垂，慢慢降低後跟，直到你開始感到你的小腿肌肉拉張，保持這姿勢10秒，並且重複這運動二十次使能伸展到足底及小腿。
三、問： 中醫針灸治療，可以緩解足跟痛嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1.足跟痛點放鬆治療 ：透過【針灸與足跟痛點相關的附近經穴】來使其放鬆，並減少痛楚，甚至某些患者服用水煎藥，治療期間完全沒有痛感。
2.舒緩足底筋膜及小腿肌肉 ：透過【針灸對應點、或針灸肌腱起始點】，來鬆弛過緊的足底筋膜、及小腿肌肉，有些患者服用水煎藥，【修補受傷的肌肉】，恢復情況比僅有復健針灸電療快３～５倍。
四、問： 足跟痛，可以注射類固醇嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 在骨科醫生的適當使用下類固醇是【可以暫時止痛】，但是還是會復痛。
2. 每次注射需間隔一至兩週，並不超過三次，且位置需避開足底脂肪墊，以【避免造成足底脂肪萎縮】，反而加劇疼痛。
3. 但是，一天重覆施打２次，會容易造成【足底筋膜斷裂】。
4. 所以說，【中醫針灸及中藥治療】，可以避免以上的副作用，又能消炎止痛，修補肌肉筋膜。
五、問： 足底筋膜是在身體的哪個部份？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1.人的腳骨：共有二十六塊骨頭【其中趾骨十四塊，蹠骨五塊，蹠骨與踝關節間有七塊形狀大小不一的骨頭】。
2.三十五個關節，一百多條韌帶，及無數的神經與血管。
3.趾骨與蹠骨位於腳的前三分之二，後三分之一是七塊大小不一的骨頭【腳跟的跟骨就是其中之一】，而足底筋膜就是位於蹠骨、與跟骨之間的一片筋膜。
4.所以，利用【中醫針灸治療、服用舒經通絡的中藥】，不僅是止痛，而是治療病症，並且去修復，已經在惡化的足部神經、血管、韌帶，痊癒才能不復發。
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