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冬天感冒篇

2013年8月2日 星期五

肩頸酸痛的中醫治療


肩頸酸痛的中醫治療
壹、         前言:
一、善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師認為,肩頸酸痛是現代人都會有的問題,不論是粗重工作者或坐辦公桌長時間使用電腦者,或是使用手機的低頭族,都可能會發生。
二、一般肩頸酸痛的原因很多,大都是源自於頸部的相關組織,包括肌肉、神經、韌帶、脊椎骨、椎間盤軟骨等,有時鄰近位置如下顎、頭部或上臂的問題亦會引發肩頸酸痛。         
三、善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師認為,會造成這些問題的因素,最常見的是姿勢不正確,未維持頭頸正確的姿勢,很容易就會造成局部肌肉組織的受傷。
四、日常生活中一些不正確的姿勢或動作,如躺著看書、看電視,打電腦時螢幕太高或太低、睡覺的枕頭高度不理想、運動姿勢不佳等,都是常見造成頸肩酸痛的原因。
五、其他如車禍造成頸部受傷,年老脊椎退化,造成頸肩痛的現象,有可能同時伴有神經壓迫的症狀。
貳、         頸肩疼痛的原因:
一、長期工作與姿勢不良:
(一)上班族或長期姿勢不良的人,比較容易肩頸酸痛,尤其是長期坐著或用手在小範圍工作的人,如電腦族或生產線工人。
(二)上半身肌肉重複使用,會造成肌肉累積性的使用過度,讓微小的肌肉長期受損,這就是累積性損傷症候群。
(三)如此久而久之,肌肉會漸漸緊繃,血液循環也會越來越差,之後就會變成肌肉疼痛。
(四)除了中醫針灸減少肌肉僵硬,服用中藥也能加速肌肉恢復。
二、工作、課業壓力:  
(一)肩頸上背痛與壓力也息息相關。
(二)因為壓力同樣會使肌肉緊繃、血液循環越來越差,造成肌肉、肌筋膜疼痛,從而形成肩頸上背痛。
(三)除了中醫針灸減少肌肉僵硬,服用中藥也能加速肌肉恢復。
三、睡眠品質不良:  
(一)  肩頸上背痛與睡眠品質有關係,因為身體的肌肉、肌筋膜在工作一天後,必須在睡眠時間休息、修補。
(二)  良好深沉的睡眠,可幫助肌肉把不要的代謝物丟掉,這樣隔一天早上起床,肌肉就可以在最佳狀態下工作。
(三)  但是,如果睡眠品質不良,肌肉就沒有保養、修復的機會,這樣長期下來,就會出現頸肩疼痛狀況。
(四)  除了中醫針灸減少肌肉僵硬,服用中藥也能改善睡眠品質。
四、退化性頸椎症候群:    
(一)  這個病變通常發生在老人身上、或曾經頸椎受傷未治療的患者。
(二)  若壓迫到神經,會造成上肢疼痛、麻木的現象。
參、         肩頸酸痛常有的症狀:
一、疼痛,通常在後頸部及上背部,活動會讓疼痛加劇。
二、頸部僵硬,活動困難。
三、手臂酸麻、刺痛感、無力。
四、頭痛。
五、甚至會有煩躁、疲倦、失眠、注意力不集中等問題。
肆、         處理的方式:
一、休息:急性疼痛時需減少頸部動作。
二、藥物:使用中藥活血化瘀、消炎止痛藥或肌肉鬆弛劑之類的藥物。
三、肩頸酸痛有時甚至會有煩躁、疲倦、失眠、注意力不集中等問題。
四、避免過度用力按摩或推拿,以免造成進一步傷害。
五、頸部關節運動:平時需適度進行頸部上、下、左、右、旋轉等運動,輕度伸展頸部肌肉。
六、治療:以針灸、電療、中藥手法矯正脫臼、居家復健等方式,幫助肌肉放鬆,疼痛緩解。
伍、         平時的預防保養:
一、正確的姿勢才是最重要的。
二、學習放鬆技巧,養成規律運動的習慣,避免頸部承受過度的壓力。
三、每日進行全身,特別是頸部的伸展拉筋運動。
四、急性疼痛時需減少頸部動作,必要時讓頸部休息。
五、避免在床上看書,特別是在背後墊了好幾個枕頭、低頭、同時兩臂抬高拿著書的姿勢,容易造成頸部酸痛。
六、睡姿:必須維持頸部自然的姿勢,枕頭太高或太低,都會造成躺著時頸部不當的角度。
七、使用電腦時,需將桌、椅、螢幕調整在最舒服的位置,螢幕高度約在眼睛的位置,避免太低而須將頸部過度前彎。
八、座椅需維持膝蓋位置略低於大腿,必要時可在腳下墊一個小凳支撐,儘量坐靠近螢幕,以避免須把身体前傾才能看清楚。
九、操作電腦時手臂自然下垂前臂可放於扶手上,至少每一小時要作一些頸部伸展運動。
十、即使姿勢正確,也要避免長時間保持在同一姿勢。
十一、            避免單肩側背包包,改以兩肩後背的背包,可讓力量較平均分布於兩肩。
十二、            講電話時,不可將話筒夾於頸肩之間,若需長時間使用話筒,建議改用頭戴式耳機。
陸、         結論:
一、善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師認為,不管是什麼原因形成,肩頸上背痛都不能輕忽。
二、因為隨著血液循環越來越差、肌肉緊繃,肌肉、肌筋膜就會越疼痛,也會慢慢擴散酸麻感。
三、嚴重時會有明顯按壓痛(如膏肓穴部位的稜形肌疼痛),疼痛感牽引肩部、手臂延伸。
四、當往前造成胸悶,或延伸到頭部形成頭痛,可要服中藥才能根本治療。
五、長期疼痛不去控制的後果,就是逐漸累積頸椎負荷,造成日後發生椎間盤突出症、或頸椎關節退化症的機會增高。
六、若有長期肩頸上背痛困擾,請務必及早就醫,尋求中醫師協助,針灸、服中藥、居家復健。
善慧堂中醫診所  李秋慧中 醫師~提醒您~

若有體質問題,請找合格專業的中醫師,

為您的病情,做有效的診斷用藥,根本治療,

請勿自行使用網路中草藥偏方,以免傷身。

過敏性鼻炎與急性鼻炎相鑒別:


過敏性鼻炎與急性鼻炎相鑒別:
一、 根據病史、臨床典型症狀和實驗室檢查,診斷不難。

二、 過敏性鼻炎:過敏體質的人當第一次接觸到某些物質時會產生對抗特殊過敏原的lgE抗體,而當再度暴露於相同過敏原時,過敏原與lgE抗體結合,導致釋放引起過敏反應的居間物質。

三、 非過敏性鼻炎:
(一) 急性鼻炎,無過敏體質的人,當遇到病毒、細菌、黴菌的感染也會引發鼻炎,此外,一些食物、藥物、鼻子本身解剖結構上的問題(如鼻中膈彎曲、鼻息肉、腫瘤或腺體肥大等)

(二) 過敏性鼻炎與急性鼻炎症狀頗為類似,急性鼻炎初期有感冒症狀,是由濾過性病毒籍飛沫感染所致。

(三) 急性鼻炎初期有大量鼻水,後期則鼻水變少,轉成粘稠性鼻涕,鼻黏膜腫脹,初期為紅色,後期為藍灰色腫脹。

(四) 急性鼻炎沒有治好可轉變成慢性鼻炎,若向鼻竇漫延則成為較難治的慢性鼻竇炎。 
壹、           過敏鼻炎的盛行率:
一、 盛行率為33%
二、 不論氣喘、異位性皮膚炎或過敏性鼻炎的盛行率均有上升的趨勢。
三、 在年齡上,三十歲以下者佔大多數。
貳、           過敏性鼻炎的危險因子:
一、 具有過敏病的家族史。
二、 六歲以前,血液中lgE含量超過100 IU/ml
三、 較高的社經地位。
四、 暴露在較高濃度的室內過敏原如塵.或動物皮垢。
五、 台灣地狹人稠,又屬於海島型氣候、地處亞熱帶,經年溼度高,四季又不分明。
(一) 因此以家中塵.為最主要過敏原。
(二) 其次是舊棉絮、黴菌和蟑螂。
(三) 再其次是貓、狗、鳥類等寵物的皮屑和唾液。

六、 台灣對花粉的過敏比歐美國家少,塵.、黴菌和蟑螂主要引起全年性症狀的過敏性鼻炎。

七、 而花粉則是主要引起季節性過敏性鼻炎的元兇。

八、 歸納為以下幾點:
1.      吸入性過敏原:室內塵埃(塵)、花粉、黴菌、纖維類、羽毛、狗和貓的毛或皮屑。
2.      食物性過敏:牛乳、乳製品、蛋、牛肉、蝦蟹、魚、豆類...等。
3.      藥品類:青黴素、磺胺劑、抗生素。
4.      感染:細菌、病毒。
5.      刺激味:香菸、油煙、香水、蚊香、殺蟲劑、汽油、油漆、汽機車廢氣。
6.      氣候:寒、暑、晴、多雲、雨、颱風、冷空氣、急劇的溫度變化。
7.      身體因子:過勞、失眠、月經、妊娠、分娩、荷爾蒙異常。
8.      精神因子:不安、壓力、不滿、悲傷。
9.      遺傳:過敏體質與遺傳有密切關係,約有一半的患者有家族史。
參、           過敏性鼻炎的中醫治療:
一、中醫的過敏性鼻炎病名:
(一) 最早在內經中有這方面疾病的描述,中醫的書籍大多以「鼻鼽」、「鼻淵」、「鼽水」、「鼽」來統稱過敏性鼻炎。

(二) <素問玄機原病式六氣為病>載有:鼽者,鼻出清涕也;嚏者,鼻中因癢而氣噴作於聲也。

(三) <素問氣交大變論>載有:歲金不及…民病肩背瞀重,鼻鼽…。

二、中藥治療:治療上以肺、脾、腎為主:
1.肺氣虛寒:
A.症狀:此種病人容易感冒、流汗怕冷、怕風。
B.治法:益氣、固表、止汗。

2.  肺脾氣虛:
A.症狀:小孩看起來臉色白白的,很會流汗怕冷、運動力差、容易感冒、容易疲倦、胃口不好、食慾不佳、易拉肚子。
B.治法:益氣健脾、和胃滲濕。

3.  腎陽虛衰:
A.症狀:病人怕冷畏寒肢冷、腰酸、小便清長。
B.治法:溫補腎陽、填精補血。

4.腎陰虛極:
A.症狀:腰膝酸軟、口渴、口乾、身體瘦弱。
B.治法:滋陰降火。

5.陰虛肝肺熱:
A.症狀:清晨噴嚏頻發、鼻癢、目癢、咳嗽痰白或黃、鼻塞、流鼻水、口乾、咽燥稍苦、盜汗、手足心熱、失眠多夢、情志抑鬱、胸悶、大便硬、小便黃。
B.治法:祛風濕,止痹痛,退虛熱,清濕熱。
三、針灸治療:

(一)           針刺治療:
1、以鄰近取穴、遠端取穴、循經取穴相配合為原則,以達到通調經氣,宣通鼻竅的作用。

2、常用穴:風池、禾憀、迎香、肺俞、脾俞、腎俞等。

(二)           艾灸:
1、有溫通經絡,行氣活血,宣通鼻竅的作用。

2、常用穴:百會、足三里、命門、身柱、上星、氣海、神闕、中脘、膏肓、湧泉等。 

(三)           抗過敏反應的中藥:
1、辛夷、蒼耳子:臨床用於過敏性鼻炎、濕疹、慢性支氣管炎。

2、桂枝、麻黃:對免疫功能的作用有抑制補體活性作用,有較強的抗過敏反應。臨床常用於蕁麻疹、過敏性鼻炎等。

3、其他類似藥物:艾葉、川芎、細辛、秦艽、附子、荊芥、陳皮、牛黃、板藍根、魚腥草、鵝不食草等。

肆、鼻子過敏的原因:
一、遺傳和體質:父母親任一方有過敏性鼻炎,子女罹患率50%以上,父母親均有過敏性鼻炎,子女罹患率有75%以上。

二、氣候變化:季節變化或冬季容易發病。

氣溫濕度、氣壓、冷鋒過境、空氣流通與過敏症狀嚴重程度有關。

三、環境:主要是因為過敏原的誘發,如塵悗璊、屋塵、動物排泄物、黴菌孢子、花粉等。

四、食物:刺激性食物,如冰淇淋、巧克力、白菜、瓜果、生冷之物、酒、辣椒等。

五、自律神經機能和內分泌的影響:女性在停經及卵巢機能失調時,會造成過敏反應,如突遇冷空氣、情緒變化起伏、氣溫

驟減使得鼻粘膜副交感神經受興奮,導致鼻過敏症。

六、生活起居:安逸惡勞的人易發病。

七、心理、情緒因素:考試情緒緊張、脾氣不好的人,比較容易罹患過敏疾病,有人對花草過敏,看到假花就會引起過敏。
伍、   臨床診斷:
1.本病多屬遺傳基因。
2.水樣鼻漏:含大量嗜酸性白血球。
3.鼻甲蒼白腫脹:除蒼白色外,有時也呈藍紫色,若黏膜合併發炎時可呈紅色。
4.鼻瘜肉:外觀如剝皮的白葡萄。
5.突發性的噴嚏:可合併輕微發燒、眼癢或前額痛。
6.鼻塞:鼻甲腫脹或鼻瘜肉堵塞引起。
7.嗅覺障礙:因鼻塞引起。
8.血液抹片、鼻漏抹片或組織細胞檢查可見大量嗜酸性白血球。
9.過敏原測試或去除。
肆、   下列情形要高度懷疑有過敏:
(1)有過敏疾病的家族史。

(2)小時候即有異位性皮膟炎,長大後罹患其他過敏疾病的機會大增。

(3)每次感冒皆伴隨喘鳴。

(4)慢性咳嗽,尤其半夜、清晨時症狀特別明顯。

(5)清晨起床後常會連續打噴涕、覺得喉嚨有痰。

(6)時常覺得鼻子癢、鼻塞、眼睛癢,特別在整理物品、衣物時。

(7)運動後或吃了冰冷食物會劇烈咳嗽。

(8)固定的皮膟癢疹,冬天或夏天流汗時感到特別癢。

1.發生病因:在中醫辯證多分為肺氣虛、脾氣虛、腎陽虛等,

2.針灸治療:可取迎香、印堂、合谷、足三里等穴,
3.使用方式:操作時印堂採透穴針法至山根,針感傳至鼻準頭,迎香穴則斜往上透至鼻骨下。


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2013年8月1日 星期四

小心!狂犬病


衛生署所提供的資料

壹、            狂犬病:


一、狂犬病由狂犬病病毒引起的一種急性病毒性腦脊髓炎,一旦發病後,致死率高達100%,但如能在動物咬傷後,及時就醫,接受狂犬病暴露後預防接種,可以有效的降低發病的風險。  

二、狂犬病是全球性的疾病,全世界都有病例,主要發生於非洲、亞洲、拉丁美洲及中東等地區,根據世界衛生組織估計:每年約有55,000死亡病例,其中亞洲約占31,000例死亡,非洲約占24,000例死亡,其中3050%是幼童。  

三、臺灣自1959年起不再有人的病例,2002年及2012年各發生一例自中國大陸境外移入病例,2013年發生一例自菲律賓境外移入病例。  

四、1961年後不再有動物病例,但行政院農業委員會於2013年公布國內野生鼬獾與錢鼠檢出狂犬病毒,並將將南投縣魚池鄉、水里鄉、鹿谷鄉、國姓鄉、仁愛鄉、信義鄉、竹山鎮及草屯鎮、雲林縣古坑鄉、臺東縣東河鄉、臺東市與成功鎮、臺中市新社鄉、臺南市南化區、高雄市田寮區、美濃區及燕巢區與其他山地鄉,列為狂犬病首要及次要風險地區(各縣市山地鄉清單)( 2013/8/1 更新)

貳、疾病資訊:

一、    傳播方式:

(一)患有狂犬病之動物,其唾液中含有病毒,狂犬病病毒隨著動物的唾液,透過動物抓、咬的傷口進入人體。

(二)拉丁美洲常發生吸血蝙蝠傳染至家畜的案例。

(三)人類患者的唾液也會有狂犬病病毒,理論上有可能透過人與人直接傳染,但是至今尚無病例報告。

(四)但是曾發生病患捐贈眼角膜,導致受贈者感染狂犬病案例。

(五)蝙蝠群居的山洞或進行狂犬病毒培養的實驗室也有可能經由空氣傳染狂犬病,不過非常罕見。

二、    潛伏期:

(一)狂犬病潛伏期從13個月不等,偶而短於7天,最長可達7年以上。

(二)視傷口嚴重程度、傷口部位神經分佈的多寡或與腦的距離、病毒株別、病毒量、衣服的保護程度及其他因素等而定。

三、       發病症狀:

(一)狂犬病初期症狀包括發熱、喉嚨痛、發冷、不適、厭食、嘔吐、呼吸困難、咳嗽、虛弱、焦慮、頭痛等。

(二)咬傷部位會出現異樣感的症狀,持續數天後,病患會出現興奮及恐懼的現象。

(三)然後發展到麻痺、吞嚥困難,咽喉部肌肉之痙攣,引起恐水之症狀(所以又稱為恐水症),隨後會發生精神錯亂及抽搐。

四、       預防方法:

預防被動物咬:

1. 不碰觸、逗弄野生動物。

2. 不撿拾生病的野生動物、屍體,請洽詢各地動物防疫機關,或電洽0800-761-590

各縣市動物防疫機關通報資訊 

五、一旦被動物咬傷時,請遵循1記、2沖、3送、4觀:

1.記:保持冷靜,牢記動物特徵。

2.沖:用大量肥皂、清水沖洗15分鐘,並以優碘消毒傷口。

3.送:儘速送醫評估是否要接種疫苗。

4.觀:儘可能將咬人動物繫留觀察10天。若動物兇性大發,不要冒險捕捉。 

六、被動物咬傷後,到哪裡就醫:

1.請至全國28家疫苗儲備醫院就醫,各縣市均有施打點,且持續擴充中。。

2.高風險民眾暴露後需接種5劑疫苗,且於發病前接種,防護效果接近百分之百。( 2013/7/28 更新)

七、    治療方法與就醫資訊:

(一)如遭哺乳動物抓咬傷,請立即以肥皂及清水沖洗傷口15分鐘,以優碘或70%酒精消毒。

(二)並立即就醫作進一步之清洗與治療,依據醫師診斷及評估,施予預防破傷風、及其他必要的感染預防措施、狂犬病免疫球蛋白及曝露後疫苗接種。

(三)就醫時應主動告知醫師相關動物接觸史及旅遊史等訊息,以及早獲得妥適的治療。

(四)中國大陸狂犬病疫情嚴峻,於當地遭受動物咬傷時,建議前往省市級以上之疾控中心、省市級之公立醫院就醫,可獲得較佳的醫療品質。

八、    預防接種建議:

暴露動物類別
接種建議
備註
野生哺乳類動物 
(含錢鼠)
立即就醫並接種疫苗
若經檢驗陰性,可停止接種疫苗
流浪犬貓
立即就醫並接種疫苗
若流浪犬貓觀察十日無症狀,可停止接種疫苗
家犬貓
暫不給予疫苗
若家犬貓觀察十日內出現疑似狂犬病症狀,並經動檢機關高度懷疑,則給予疫苗。

暴露之定義:遭受動物抓咬傷或皮膚傷口、黏膜接觸其唾液等分泌物。







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缺鐵性貧血常見虛證


 缺鐵性貧血

壹、            前言:

(一)有許多美妹,臉色蒼白甚至像舊日曆一樣的泛黃,以為只要多塗一些美白產品就可以了,但是塗了很久,還是沒有改善,因為體質沒改善,臉色很難變白。

(二)缺鐵性貧血患者應注意飲食調節,善慧堂中醫診所-李秋慧醫師表示,中醫將缺鐵性貧血歸屬於萎黃、積黃、虛勞等範疇。

(三)氣血虧少者容易出現臉色蒼白,如有氣虛現象者,還有影響到排便稀溏的現象。

(四)飲食應增加富含蛋白質及維生素C的食物,以及加強鐵質的吸收。
(五)善慧堂中醫診所-李秋慧醫師表示,有些患者錯誤的觀念,卻延誤就醫,例如:
1、可是長期吃豬肝、牛肉能補鐵質,反   而造成其它,副作用,臨床上有許多身材苗條的粉領族,健康檢查卻因此膽固醇過高,甚至已經是脂肪肝
2、自行去西藥房,吃了許多綜合維它命,卻仍然貧血,因為天然食物,比合成的保健食品更容易使腸胃吸收
 。
3、服用中藥,能增加體質對於天然食物的合成營養、吸收有效成份。

貳、            中醫的病理:

一、善慧堂中醫診所-李秋慧醫師表示,中醫認為,氣與血,可說是一陰一陽,互為根本而互用。

二、血為氣之母,氣為血之帥,血虛可能影響氣虛,氣虛也可能影響血虛。

三、氣血虧少則不能上榮於面,出現面色萎黃或蒼白無華。

四、偏於氣虛,則伴隨倦怠肢軟、納少、便溏。

五、善慧堂中醫診所-李秋慧醫師表示,缺鐵性貧血的病人需要調節飲食,並及時治療胃腸道等原發病,增加富含蛋白質及維生素C的食物攝入。

六、同時注意精神調節,情志失調日久可能影響脾胃功能,進而導致鐵的吸收不足,而引起貧血。

七、改正挑食、偏食等不良習慣,尤其小兒及婦女。如為孕婦,應在妊娠第24周起補充含鐵質的食物。

八、有胃腸道疾病者,如胃炎、腸炎,痔瘡等應積極治療,以去除鐵劑吸收不良等病因。

九、缺鐵性貧血常見「虛證」症候。

十、善慧堂中醫診所-李秋慧醫師表示,此症應治療上以「補虛」為大法,健脾益氣養血。

十一、            同時應辨證與辨病相結合,在辨證論治的基礎上配合加用富含有鐵質的食物等,才能取得較好療效。

參、            中醫分型:

善慧堂中醫診所-李秋慧醫師表示,此症一般病程較長,且多有明確病因,如飲食偏食,失血等,因此首先需辨明病因。中醫辨證治療上:

一、脾胃虛弱者:

(一)  可見面色萎黃,易疲倦無力,消化差,便溏,舌質淡,苔薄白,脈緩。治療可配合益氣健脾養血。

(二)  面色萎黃、身倦乏力等氣血虛弱明顯者,可適當加補益氣血。

二、心脾兩虛者:

(一)  可見面色萎黃或白,身倦乏力,心悸氣短,失眠健忘,納呆,毛髮乾枯脫落,指甲脆裂,舌質淡,苔薄白,脈細弱。

(二)  應配合健脾益氣,養心安神。

三、脾腎陽虛者:

(一)  常見面色萎黃或蒼白無華,手腳冰冷,唇甲淡白,全身浮腫,心悸氣短,疲倦無力,便溏薄,小便清長,舌淡或有齒痕,脈沉細。

(二)  可配合溫補脾腎,益氣助陽。可用具有溫補脾腎,益氣養血的作用。




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