心臟病的中醫治療

心臟病的中醫治療

壹、            前言：

一、     善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，近年來飲食西化，根據統計，造成台灣十大死因中，心臟病排名第二。

二、     而心血管疾病是心臟病中危害最重的，常見有冠狀動脈心臟病、冠狀動脈硬化、心肌梗塞等。

三、     造成心血管疾病最主要因素之一是硬塊斑，其組成為過多蛋白質、脂肪（包含膽固醇）、免疫細胞、其他累積在冠狀動脈內壁的物質，而漸漸使冠狀動脈阻塞。

四、     善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，導致心血管疾病的危險因子，包括有：高血壓、高血脂、糖尿病、腎功能不良、肥胖、身體活動量少、抽菸、年長（男大於五十五歲、女大於六十五歲）、家族早發性心臟病史等。

貳、  防止心臟病，預防的方法：

一、注重飲食：

(一)注意食用油的品質與使用方法：直接使用冷壓式橄欖油、亞麻仁油等，忌烤炸煎炒。

(二)四低一高飲食原則：低動物蛋白質、低動物脂肪、低糖、低鹽、高纖維。

(三)逐漸改為健康生機蔬食，尤其增多紅色蔬果等。

二、生活作息：

(一)培養每天固定運動的習慣。

(二)依據中醫四季睡眠養生，冬天早睡晚起，夏天早睡早起。

(三)抽菸者積極戒菸。

(四)天氣轉冷，心血管疾病罹患率增加，要注意保暖，尤其是年長者，注意睡前將外套、毛帽放置床邊，夜間起床小解，要穿暖，防止心血管遇冷收縮。

三、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師認為，已經有心臟的慢性病，更應積極重視中國傳統醫學古籍記載相似論述，病名「真心痛」、「厥心痛」、「胸痺」、「心悸」、「怔仲」等，主與心脾肝腎四臟相關。

四、病因病機多為體質心腎氣虛或陽虛、長期飲食失當、導因為情志鬱抑或暖熱突然遇冷，造成左心區域氣滯、血瘀、痰阻。

五、至於如何用中醫藥則找值得信任專業合格的中醫師，針對個人情況開立處方。

參、            心臟病的中醫辨證：

一、標實證：分為痰濁、血瘀、氣滯、寒凝。

（一）痰濁：（偏 寒、偏熱）

１、     症狀：胸脘痞滿、噁心、心悸、心慌。

２、     舌脈：苔白滑或膩、脈沉滑或結代、苔黃膩、脈弦滑或弦數。

３、     主要辨別點：胸脘痞滿及苔膩或噁心、脈滑。

４、     治則：燥濕和痰，順氣和中。

（二）            血 瘀：

１、     症狀：胸痛、痛有定處、舌質暗或瘀斑、脈弦細、澀促或結代。

２、     主要辨別點：胸痛及舌質暗有瘀班。

３、     治則：活血化瘀、行氣止痛。

（三）            氣 滯：

１、     症狀：胸悶痛、憋氣、苔薄白、脈弦。

２、     主要辨別點：胸悶或憋氣。

３、     治則：疏肝理氣、和血止痛。

（四）            寒 凝：

１、        症狀：胸悶甚、遇寒則發、舌質淡、脈沉弦或遲。

２、        主要辨別點：胸痛甚或遇冷即發。

３、        治則：行氣通陽，祛痰散結。活血通竅。
二、本虛證：（陰虛、陽虛、氣虛、陽脫）

（一）            陰虛：（心陰虛、肝腎陰虛）

１、        心陰虛：

（１）症狀：五心煩熱、口乾盜汗、面潮紅、舌質紅、脈細數或促。

（２）兼症：心悸

（３）主要辨別點：心悸及其餘２項以上。

（４）治則：養心安神、滋陰清熱。

２、        肝腎陰虛：

（１）症狀：五心煩熱、口乾盜汗、面潮紅、舌質紅、脈細數或促。

（２）兼症：頭暈、目眩、耳鳴、腰酸肢麻。

（３）主要辨別點：前具２項以上，後具１項以上。

（４）治則：滋腎養肝、補血明目。

（二）            陽虛：（心、腎、脾）

１、心陽虛：

（１）症狀：精神倦怠、自汗或冷汗、腫脹面白、舌淡或胖、脈沉細。

（２）兼症：身寒肢冷、心悸。

（３）主要辨別點：身寒肢冷、心悸及其餘1項以上。

（４）治則：益氣滋陰、養血復脈。

２、腎陽虛：（心、腎）

（１）症狀：精神倦怠、自汗或冷汗、腫脹面白、舌淡或胖、脈沉細。

（２）兼症：身寒肢冷、夜尿頻數。

（３）主要辨別點：身寒肢冷、夜尿頻數及其餘２項以上。

（４）治則：王冰所謂益火之原以消陰翳也。

３、         脾陽虛：

（１）症狀：精神倦怠、自汗或冷汗、腫脹面白、舌淡或胖、脈沉細。

（２）兼症：身寒肢冷、腹脹、食少、便溏。

（３）主要辨別點：身寒肢冷、腹脹、食少便溏中1項及其餘１項以上。

（４）治則：溫補脾腎，澀腸止瀉。

（三）            氣虛：

１、心氣虛：

（１）症狀：氣短乏力、舌質淡、胖嫩有齒印、脈濡或沉細結代。

（２）兼症：心悸、心慌。

（３）主要辨別點：心悸及其餘２項。

（４）治則：養心補血、安神定志。

２、腎氣虛：

（１）症狀：氣短乏力、舌質淡、胖嫩有齒印、脈濡或沉細結代。

（２）兼症：頭暈、目眩、健忘、腰膝酸軟、耳鳴。

（３）主要辨別點：前一項以上，後兩項。

（４）治則：溫腎祛寒，縮尿止遺。

（四）            陽脫：

（１）症狀：四肢厥冷、大汗出、脈微欲絕、表情淡漠、面色皓白或暗淡或浮紅、舌質淡暗。

（２）主要辨別點：前３項中必具２項以上。

（３）治則：回陽，益氣，救脫。　

肆、           心臟病的護理：

一、  保持心情舒暢，避免過于激動喜怒鬱悶和思慮過度。

二、  謹慎起居，注意寒溫適宜，尤其要防止受寒。　

三、  調節飲食，防止過食肥甘厚味、忌食煙酒、飲食宜清淡。

四、  適當活動，防止久臥久坐，以促經絡氣血暢通。　

五、  若是急性心肌梗塞患者，應臥床休息、降低心肌耗氧量、休克、與嚴重心律失常者，一般應安靜臥床2～3天，臥床期間患者的進食、翻身、大小便等，都應有人幫助。

善慧堂中醫診所　 李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。

預防心肌梗塞

 預防心肌梗塞

生活應注意事項

壹、           戒菸：

戒菸戒除癮君子惡習，促進健康延年益壽：

（一）香煙內含焦油及碳氫化合物等致癌化學物質，易罹患肺癌、支氣管癌、胃潰瘍、心臟血管硬化等疾病。

（二）香煙內含尼古丁，易使心血管收縮、血壓升高、心跳加快、心律不整等現象出現。

（三）香煙內含一氧化碳，會降低血液攜帶氧氣的能力，致使血管阻塞或痙攣的血管缺氧更嚴重。

（四）由報告中得知男性成人抽煙者，比男性非抽煙者罹患冠狀動脈疾病高達70%。

（五）抽煙者因心臟病發作而突然死亡的機率，是非抽煙者的2～4倍。

貳、           飲食控制：

採低脂肪、低膽固醇、低鹽、高纖維(3低1高)的飲食：

（一）            食物中脂肪種類會影響血中膽固醇的含量，若血中膽固醇高，易使血管堵 塞或狹窄，而產生動脈粥腫樣硬化，致心肌梗塞或中風。

（二）            食物中的脂肪，可分飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸，若飽和脂肪酸攝食量過高，血中膽固醇易升高，使血管阻塞；常見含飽和脂肪酸過高的食物 ，如動物性食物：肉類、豬油、牛油等，故又稱為不好的脂肪。

（三）            不飽和脂肪酸含較好的脂肪酸，不易使血管阻塞，故又稱為好的脂肪酸；常見為植物性食物：大豆油、沙拉油、玉米油等。

（四）            攝食過多的鈉（鹽份）易使水份滯積，血壓上升，增加心臟血管的負擔。

（五）            攝食富含纖維素的食物幫助消化，保持排便通暢，以免因便祕用力排便，增加心臟負擔。

（六）            以下提供作為您的參考：

1.  食物脂肪酸含量比較：

（１）  含不飽和脂肪酸的食物：黃豆油、花生油、沙拉油、葵花油、紅花子油、麻油。

（２）  含飽和脂肪酸多的食物：豬油、牛油、人造奶油。

2.  低鈉飲食選擇：

（１）  可以選用的食物：

A.            水果類-新鮮水果、鮮純果汁。

B.            蔬菜類-新鮮蔬菜。

C.            油脂類-植物油如沙拉油、玉米油、花生油、葵花子油。

D.            五穀類-米飯、麵食、河粉、地瓜、芋頭、冬粉。

E.            新鮮肉類、魚蝦、水產、。

F.            乾豆類、黃豆製品如豆腐、豆乾、豆漿、新鮮蛋、奶類。

（２）  避免選用的食物：

A.   水果類-罐頭水果、蜜餞、蕃茄汁、楊桃汁。

B.   蔬菜類-醃製蔬菜如榨菜、酸菜、梅乾菜、醬瓜、蘿蔔乾、泡菜、雪裡紅、鹹菜、筍乾等 。

C.   油脂類-動物油如豬油、牛油、其他油類、如瑪琪淋。

D.   五穀類-速食麵、速食粥、鹹麵包、炸薯條、麵線、蘇打餅。

E.   肉、魚、蛋、豆、奶類。

F.   火腿、香腸、臘肉、熱狗、板鴨、肉鬆、肉脯、肉乾、肉醬。

G.   鹹水鴨、雞、肉燥、鹹魚、 蝦醬、魚鬆、罐頭魚、鹹蛋、皮蛋、豆乾等。

3.  膽固醇高之食物估量：

（１）  不含膽固醇的食物：雞蛋白、豆製品、五穀類、蔬菜類、水果類、天使蛋糕、植物油。

（２）  膽固醇含量（毫克/100公克）：鮪魚65g 、一般淡水魚60～80g 、香腸60g 、海扇53g 、蛤50g 、香草冰淇淋50g 、一般海水魚50～60g 、白帶魚55g 、鰻魚189g 、 鮑魚182g 、墨魚180g 、魚干80g 、蟹82g 、雞胸肉80g 、全脂奶14g 、鮮奶10g 、全脂調味奶8g 、脫脂奶2g 、豬三層肉75g 、羊後腿肉70g 、草魚85g 、龍蝦85g 、海蜇皮85g 、人造奶油54g、鱒魚50～60g 、比目魚50g 、巧克力蛋糕47g 、金線 魚45g 、沙魚40gg、魚肉製品40g 、巧克力冰淇淋40g 、鮭魚35g 。

（３）  中國人每日如攝取一個平衡飲食，膽固醇食入量平均300～500毫克。

（４）  建議多選用魚、家禽，少吃牛、羊、豬肉等。

（５）  估計酒席大餐，一餐膽固醇量約800～1500毫克。

參、           控制體重：

維持體重於理想範圍，避免額外增加心臟負擔。

一、              理想體重：

男性：(身高 ─ 80) * 0.7 ± 10%

女性：(身高 ─ 70) * 0.6 ± 10%

二、              控制血糖、血壓之穩定：

1.       要維持其穩定，需定期檢查並按時服藥，配合適當飲食及運動。
正常血糖值：空腹在80～120毫克。

2.       依據世界衛生組織對高血壓所下之定義，指收縮壓大於160，舒張壓大於90毫米 汞柱之血壓稱之，故應維持小於140/ 90毫米汞柱。

3.       高血糖及高血壓均易使心血管阻塞的發病增加，以及罹患腦出血中風或其他併發症，故應好好治療。

肆、           生活放輕鬆：

心身獲得良好調適，避免影響自主神經系統，間接增加心臟負擔
1. 跟家人或朋友，多表達心理的感受。
2. 尋求醫護人員、家人親友、信仰之支持。
3. 養成早睡早起、規律運動的習慣。
4. 調整生活或處事型態（若有競爭；時間的緊迫感；緊張易怒；求好心切；不耐煩；挑剔等性格需重新調整）。

5. 學習放鬆心情的方法：

（１）  避免太興奮，緊張或具壓力的情境。

（２）  生氣時閉上眼睛，深呼吸避免發怒。

（３）  不安緊張時閉目休息，逐一鬆弛各肢體，放鬆全身。

（４）  在忙碌中安排適當休息或度假。

（５）  必要時尋求心理諮商或使用輕微的鎮定劑。

（６）  或許是身體不協調，可以利用中藥疏肝解鬱，緊張會迎刃而解。

伍、           適度的運動及運動原則：

心肌梗塞後若無合併症，應採適度、漸進性運動，以利血循，增加運動之耐受力。

（一）  運動的好處：

促進身體健康增加血液循環，消除壓力，降低抑鬱，降低心跳速率及血壓、血糖，減少壓力反應，增加氧之攝取量並增加運動的耐受力。

（二）  運動前應注意事項：

1.   心肌梗塞後若無合併症，在醫護人的指導下，採漸進活動。

2.   第一次從事新的活動時，應測量脈搏。

3.   避免閉氣用力及部份運動（如舉重、提重物、憋氣、氣功等）。

4.   運動前後必須包括5～10分鐘的暖身，及暖身活動。

5.   運動最好時間是飯後2小時以後。

6.   感冒未癒，身心疲勞時，請勿運動。

7.   以下症狀，請別運動：

（１）  心跳增加超過平常20次以上。

（２）  覺得呼吸困難、胸痛時。

（３）  臉色變蒼白，流汗過多時。

（４）  過度疲勞時。

（５）  若有上述情況發生時，就必須終止現在的活動。

陸、           身體保健：

（一）避免過冷、過熱的刺激，以防心絞痛的發作，如太冷的天氣外出，應注意保暖；

（二）避免過燙的熱水，使血管擴張致血壓下降、暈眩等意外發生。

（三）保持排便通暢，多進食易消化及含纖維質高的食物，如青菜、水果等。

（四）性交宜適當，以免引發意外及不適。

（五）定期檢查、按時服藥，並接受適當之指導。

（六）隨時攜帶硝化甘油藥片及小卡片（上註明地址及緊急連絡人姓名、電話號碼及患有什麼病）。

（七）含硝化甘油藥片應注意事項：

１、注意藥物應置在避光瓶內，打開瓶後3個月即失效，未開封及避光可保存6個月，並應置放於乾燥處。

２、胸痛發作時置一藥片於舌下，最好坐下或躺下服用，防血管擴張致血壓下降、頭暈等副作用發生。

３、若含服第一顆五分鐘後無效，可每間隔五分鐘含　　第二顆、第三顆；最多不超過三顆，若疼痛仍未改善或消退，就應立即找醫生或叫救護車到最近的急診單位求治。

善慧堂中醫診所　 李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。

心肌梗塞之西醫治療

 心肌梗塞之照護

一、     善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，2013年台灣「最重量級」藝人的戎祥、義大犀牛隊總教練徐生明、2008年準內政部長廖風德、2007年台灣知名音樂人馬兆駿都是心肌梗塞猝死，這些都是我們的借鏡。

二、     經常有年老的患者在診間，跟李醫師討價還價說，飲食要吃清淡，那麼要吃什麼？其實，面對這些頻臨危險值的三高患者，真是為他們了一捏了一把冷汗。

三、     善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師，只是希望他們能忌口，再加上中醫調理都可以在半年或一年恢復正常，畢竟全世界的醫師都希望自己的患者能夠康復啊！

壹、  前言：

一、     隨著時代的進步，近幾年來冠狀動脈心臟病已躍居台灣地區十大死因前幾名。

二、     冠狀動脈心臟病以併發急性心肌梗塞為最可怕，且心肌梗塞患者與日俱增趨勢。

三、     故分析與探討國人心肌梗塞致病的危險因子，以期能早期預防 ，早期診斷及早期治療。

四、     並配合居家之適當照護，助病人早日康復，以延長壽命及提高生活品質。

貳、  心臟構造及功能：

一、     右心房-->右心室；左心房-->左心室

二、     左心室收縮：將血液供應全身；右心室收縮：血流至肺部進行氣體交換

三、     心臟肌肉本身血液之供應：左冠狀動脈→左前降枝、左迴旋枝；右冠狀動脈→後降枝

參、  心肌梗塞的原因
指營養心臟肌肉的冠狀動脈，突然阻塞以致於供應心臟肌肉的血流和氧氣突然中斷，心肌因血流受阻→→缺血→→缺氧，而發生局部或廣泛的組織壞死，謂之心肌梗塞。

肆、           心肌梗塞之致病原因

一、        抽煙

二、        吃太鹹

三、        膽固醇高

四、        血壓高

五、        睡眠不足、脾氣不好

六、        生活壓力大

七、        缺乏運動

八、        體重過重

九、        血脂高、糖尿病

伍、  心肌梗塞的發作前症

一、     胸痛：幅射至左肩、頸部、下巴、背部，休息無法解除，持續疼痛超過30分鐘。

二、     全身出冷汗、臉色蒼白、四肢冰冷。

三、     噁心、嘔吐。

四、        全身虛弱無力、呼吸困難甚至休克等。

五、        心肌梗塞急性發作的症狀：

（一）            胸痛持續疼痛30分鐘以上，或胸部有壓迫感

（二）            胸痛會擴散至左臂、頸部及下巴

（三）            覺得頭暈、冒冷汗、十分疲倦

（四）            若您有以上症狀，應立即就醫，並將上述症狀告訴醫師

陸、  心肌梗塞在加護病房之處理：

一、        急性心肌梗塞最主要的原因是，因為冠狀動脈內壁粥狀硬化形成的硬塊破裂，使得大量血栓形成，並迅速阻塞血流。

二、        所以當心臟病發作時，必須爭取時效儘快就醫，因心臟只要缺氧，每一分鐘都可能造成永久且無法回復的傷害，其可能的處理措施如下：

（一）            血栓溶解劑Streptokinase Urokinase—tPA：

１、     使血栓溶解，其主要作用是使胞漿原受激動而變為胞漿，使纖維蛋白分解，即可將阻塞血管的物質分解。

２、     針對急性心肌梗塞病患行冠狀動脈攝影時，發現在急性心肌梗塞後：

（１）  6小時內者，其與栓塞有關之冠狀動脈90%均完全阻塞，

（２）  而延至12～24小時則有60%之完全阻塞，

（３）  證明血栓的形成乃是心肌梗塞之主要原因，之後發現於完全阻塞之冠狀動脈內注射血栓溶解劑，可使血栓完成溶解，

（４）  所以當您在心臟病發作後6小時內必須儘速就醫，醫師會視您的病情及需要給您血栓溶解劑治療。

（５）  因其最大副作用是出血，所以並非每個人都適用，醫師會視您的病情而決定是否能使用，使用後須注意出血情形。

（６）  若您有咳血痰、解血便 或傷口出血不易止血，就需報告醫護人員，若您有抽血、打針需注意壓迫止血，並小心勿碰撞防出血。

（二）  抗凝血劑Heparin Calciparine
其可預防動脈栓塞及預防心肌梗塞範圍的擴大，且可減少血栓溶解治療的血管早期再阻塞，但使用後需注意其副作用出血。

（三）  血管擴張劑Isordil NTG
其可使血管擴張，增加冠狀動脈血流，減少心肌受損，使用時可能會有頭痛、頭暈的情形，若要下床活動時需小心防跌倒。

（四）  血管加壓素轉換脢抑制劑Caopen

１、     心肌梗塞後血管增壓素系統會被激活，致左心室壁張力增加，導致左心室內徑逐漸擴大，進而使心室功能衰退。

２、     此藥不但可以阻止這種惡性循環，且可以改善左心室功能以及增進運動的耐力，

３、     其副作用是乾咳、起立性低血壓、食慾不振、噁心、嘔吐。

４、     臨床常見此種病患，可以使用中藥緩解副作用，但要告知專業合法的中醫師，使用何種西藥，以避免加強或減弱西藥作用。

（五）  心導管檢查術：
通常患有心絞痛或急性心肌梗塞的病人，醫師會視您的情形安排冠狀動脈血管攝影術，以確定冠狀動脈阻塞之程度及情形。

（六）  氣球擴張術：
當您做完心導管檢查後，若有血管阻塞的情形，醫師會視您的檢查結果再決定是否做氣球擴張術，其目的是使阻塞的血管打通。

（七）  善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，做完西醫的手術治療後，轉由中醫調補心氣是有必要的。

（八）  因為，任何西醫的外科手術期間，都會大量出血，造成氣血大虛，若在剛動完手術，馬上利用中醫調補氣血，對患者而言，體力恢復會快很多，不用一直躺在病床上，工作能更有精神。

善慧堂中醫診所　 李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。