腸病毒的中醫證型

 

腸病毒的中醫證型

壹、前言：

一、 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，腸病毒適合在濕熱的環境下生存與傳播，臺灣地處亞熱帶及熱帶區域。

二、 全年都有感染個案發生，所以感染腸病毒已經是台灣地區地方性的流行疾病之一。

三、 依據疾病管制局資料顯示，幼童為感染併發重症及死亡之高危險群體，重症致死率約在3.8%至25.7%之間。

四、 引起腸病毒感染併發重症之型別以腸病毒71型為主，克沙奇病毒居次。

五、 一般腸病毒感染主要常見症狀為手足口病或疱疹性咽峽炎。

六、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，因為中醫是以每個人的體質辨證用藥，跟西醫用藥不同，所以，並不會每個人的用藥都一樣，所以還是要以臨床中醫師的診斷為主。

貳、腸病毒造成中樞神經侵犯之危險因子：

一、           年齡小於三歲

二、           高燒超過39度

三、           燒超過3天

四、           嗜睡

五、           抽筋

六、           頭痛

七、           嘔吐

八、           高血糖(>150mg/dl)

 

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。

夏季的流行病~大人腸病毒

  

夏季的流行病~大人腸病毒

壹、前言：

一、  善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，成人也會感染腸病毒，腸病毒的類型達多種以上，大多數成人感染的症狀通常並不明顯。

二、  但成人的生活作息不正常、飲食不均衡、經常熬夜、或體質虛弱、腸胃不好等體質不佳的患者，就常見症狀類似感冒症狀：不明原因的發燒、噁心嘔吐、口破、拉肚子，患者以為是感冒，善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師，通常以腸病毒的用藥，都能有改善，並且痊癒。

三、  感染腸病毒的媽媽，可能透過接觸時傳染給嬰兒，所以建議不要直接哺餵母乳，可以把母奶裝在奶瓶，請健康的家人協助餵奶。

四、  感染腸病毒目前並沒有特效藥，西藥採取支持療法，如退燒、止咳、症狀治療等方式，絕大多數患者會在發病後7-10天內自行痊癒。

五、  少數患者會出現「持續發燒、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌抽躍」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」重症前兆病徵，請儘速至大醫院就醫。

六、  腸病毒感染併發重症前兆病徵為：嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力，除了一直想睡外，病童顯得意識模糊、眼神呆滯或疲倦無力，原來活潑的小孩會變得安静不想動，但發燒本身就會影響小孩活力，所以上述症狀的判斷應以體溫正常時的精神活力為準。

七、  中藥除了採取支持療法外，如退燒、止咳、症狀治療等方式，甚至腸病毒症狀緩解後，利用中藥以調理體質，以增強本身對病毒對抗的能力。

貳、腸病毒感染較常見的疾病：

一、感染病毒後一般3~5天會出現症狀，但是大多數感染者，沒有臨床症狀或臨床症狀極為輕微。典型症狀為口腔、手掌、腳掌出現水泡、潰瘍，可能合併發燒。

二、病程為七至十天。極少數個案，有可能發生無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎、肺炎、麻痺等併發症。

常見疾病	臨床症狀	可能病毒型態
疱疹性咽峽炎	突發性發燒、厭食、嘔吐，咽峽部出現小水泡或潰瘍；病程4到6天；多數輕微無併發症，少數併發無菌性腦膜炎。	克沙奇A1-A10、A16、A22型病毒、腸病毒71型
手足口病	發燒、手腳、口腔及臀部周圍出現稍微隆起的紅疹，其頂端大多有小水泡，主要分布於口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇，四肢則見於手掌、腳掌、手指及腳趾間；病程7到10天，常因口腔潰瘍而無法進食，有些需要住院給予點滴。	克沙奇A16、A4、A5、A9、A10、B2、B5型病毒，腸病毒71型
流行性肌肋痛	胸部突發性陣痛，持續數分鐘至數小時，合併發燒、頭痛、短暫噁心、嘔吐及腹瀉；病程約7天。	克沙奇B族病毒
嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎	發燒、突發性呼吸困難、蒼白、發紺、嘔吐，開始可能誤以為肺炎，接著會有明顯心跳過速，快速演變成心衰竭、休克，甚至死亡，存活的個案會復原的很快。	克沙奇B族病毒
急性淋巴結性咽炎	發燒、頭痛、喉嚨痛，懸雍垂和後咽壁有白色明顯病灶；病程約4至14天。	克沙奇A10病毒
無菌性腦膜炎及腦炎	發燒、噁心、嘔吐、頭痛、頸部僵硬、煩躁、睡眠不安穩。	克沙奇病毒、小兒麻痺病毒、伊科病毒、腸病毒71型
發燒合併皮疹	發燒、皮疹，通常為斑丘疹狀，有些會出現小水泡。	克沙奇病毒 伊科病毒
急性出血性結膜炎	眼睛發紅出血、有異物或疼痛感、畏光、眼皮腫脹、分泌物增加，通常一眼先發炎，數小時內擴散到另一眼；病程約10天。	腸病毒70型 克沙奇A24病毒

 

參、結論：

一、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，當小朋友得到某一種腸病毒感染以後，至少會持續有數十年的免疫力；所以對於同一種病毒而言，不會復發。

二、因為有數種腸病毒會引起，同樣的手足口病或庖疹性咽峽炎，所以有的人會得到數次的手足口病或庖疹性咽峽炎。

 

 

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夏季的流行病~小兒腸病毒

 

夏季的流行病~小兒腸病毒

 

壹、前言：

一、 炎炎夏季來了，所有細菌、與病毒繁衍的速度也加快了，善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，因為小朋友輕微有口破、或發燒、或拉肚子，許多媽媽帶著有腸病毒的小朋友，趕緊到中醫診所拿中藥服用。

二、 許多媽媽表示，小朋友之前服中藥後，抵抗力增加了，雖然腸病毒發作時，仍然活動力十足，食慾也不錯，不用去大醫院吊點滴了，生病時間也縮短了。

三、 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師認為，腸病毒的傳染力極強，在家庭及教託機構育機構等處最容易傳播。

四、 若是病情嚴重，小朋友意識模糊，善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師建議，仍然要去西醫治療較佳。

五、 大部份傳染途徑為：

1.      可經由接觸或以飛沫方式感染幼兒而造成。

2.      也可能經由接觸無症狀但帶病毒家長。

3.      或病人的口鼻分泌物、咳嗽、打噴嚏飛沫。

4.      或吃進被含有病毒之糞便所污染的食物而受傳染。

5.      玩具常成為幼兒間傳染的媒介。

6.      尤其是帶毛的玩具更容易因接觸幼兒口嘴造成大量病毒感染而發病。

六、 傳染力始於發病的前幾天，在喉嚨與糞便都有病毒存在，而其腸道的病毒排出時間可以持續數週之久。

七、 一般而言，在發病後的一週內傳染力最高。

 

貳、腸病毒容易感染的年齡：

危險程度	年　　齡	免疫程度	原　　　　　　因
１最高	0-5歲(剛出生)	大部份無抗體	1.     免疫系統不如成人完備 2.     年紀越小接觸過的病毒越少 3.     腸病毒71型感染出現嚴重併發症大部份是小於3歲的兒童
２微高	6歲(幼稚園)	1/2有抗體	1.     幼稚園是容易傳播病菌的地方 2.     小孩的衛生習慣較差
３偏低	7-12歲(國 小)	2/3有抗體	在學校容易被同學傳染
４低	13歲以上(成人)	大部份人都有 接觸過腸病毒	因為熬夜、壓力、飲食等，因素導致免疫力下降，而感染

 

參、腸病毒的病理：

一、 腸病毒：是一群病毒的總稱，包括23型A群克沙奇病毒、6型B群克沙奇病毒、3型小兒麻痺病毒、30型依科病毒及最後發現的68至71型腸病毒，一共有六十幾種病毒。

二、 腸病毒季節：是夏季及春初，台灣地區腸病毒流行3～11月、7～9月為高峰期。

三、 無菌性腦膜炎只是散發性病例，若碰上大流行可能在短時間內有數百人至千人感染。克沙奇病毒及伊科病毒感染多發生於10歲以下的小孩，成人很少見。

四、 傳染途徑：直接接觸病人的口鼻分泌物、糞便，為糞口、口口傳染模式，故病嬰所接觸的奶嘴、玩具分有傳染危險性。

五、 治療方式：沒有特效藥，只能採支持療法，多補充水份及觀察病情變化，對於高危險群的病患，及時的施打免疫球蛋白，應有部份的助益。施打與否，通常由主治醫師在判斷病患為高危險群的嬰幼兒、有心臟炎、有腦部或重要神經傷害或是其它重要器官之侵犯(如肝炎與造血系統等)等情況時，可考慮注射。

六、 臨床症狀（表現分為五階段）：

1.  第一階段/發燒、食慾不振，喉嚨或口腔潰瘍發炎、手、腳掌及肛門周圍皮疹等皮膚症狀。

2.  第二階段/發燒、哭鬧躁動不安，睡不著覺、無端驚慌、懼光、嘔吐、腹脹、頭痛、輕度運動失調、說話不清楚。

3.  第三階段/嘔吐、腹脹、嗜睡、高燒、肢體無力、心律增加、臉部無表情。

4.  第四階段/低體溫、抽搐、突發性呼吸衰竭、心因式神經性休克現象，意識不清、肺及消化道出血。

5.  第五階段/昏迷、心肺衰竭、死亡。

 

肆、腸病毒的預防：

目前腸病毒中，除了小兒麻痺病毒以外，沒有疫苗可以預防，所以勤於正確洗手、保持良好個人衛生習慣，減少被傳染的機會是預防的基本方法。
(一)正確的洗手方法如下：

1.在水龍頭下把手淋濕 。
2.擦上肥皂或洗手液 。
3.兩手心互相磨擦 。
4.兩手揉搓自手背至手指 。
5.兩手揉搓手掌及手背 。
6.作拉手姿勢以擦洗指尖 。
7.用清水將雙手洗淨，關水前先捧水將水龍頭沖洗乾淨 。
8.用乾淨的紙巾或烘手機將手烘乾。

(二)流行期間儘量避免出入公共場所，不要跟疑似病患(家人或同學)接觸。
(三)注意環境衛生及通風。
(四)罹病之學童，宜請假暫勿上課，接受治療並好好休息，同時也可避免傳染其他學童。
(五)增強個人之免疫力，請注意營養、均衡飲食及運動。

(六)預防腸病毒感染：

1. 不論是家裡或幼稚園環境消毒，建議使用500ppm濃度漂白水消毒。
2. 泡製方法：家庭用漂白水（濃度約5～6%）5湯匙（一般湯匙，容量約15～20cc）加入10公升的自來水攪拌均勻即可。至於10公升自來水估算方式，可以用1,250cc容量大寶特瓶，連續使用8瓶，就等於10公升左右。

3.一湯匙（一般容量約15～20cc）加入２公升的自來水攪拌均勻即可。

 

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