【千金難買，早知道】～心臟衰竭篇

【千金難買，早知道】～心臟衰竭篇

【千金難買，早知道】
～心臟衰竭篇

壹、前言：

一. 醫學統計指出，心臟衰竭的5年死亡率約50%，其原因可以是心臟收縮功能、或心臟擴張功能受損所引起。

二. 高血壓、冠狀動脈心臟病，,為最常見之病因，其他如心肌症、與限制性心包膜炎，也是心臟衰竭常見的原因之一。

三. 心臟衰竭：是因為心臟之輸出量，無法維持身體之代謝所致，是很常見的老年性疾病，其罹病率與死亡率都佷高。

四. 當你病程超過3年以上時，才改中醫治療，要有基本的認知，西藥雖然快速,卻不能根治，中藥雖然緩慢，卻能使體質恢復正常。

五. 中藥並非仙丹，不可能服一次就有療效的，最好的方式是連續服用中藥水煎劑，把體質調為正常值，依照中醫師診斷之後，才能停用中藥。

六. 有些患者好一點,就斷斷續續的服用中藥，病情也可能惡化，甚至中醫療程會更長，因為身體每天都在耗損，並不會因為你停吃中藥，而心臟功能就停止使用，這是基本常識。

貳、問與答：

一、問： 心臟衰竭，在臨床診斷上有哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 肝腫大。

2. 吸氣囉音。

3. 心臟擴大。

4. 下肢水腫。

5. 頸靜脈怒張。

6. 出現第三心音。

7. 疲勞、手腳冰冷。

8. 呼吸困難、氣促。

9. 嚴重時可以是休克、肋膜積水、腹水、腎功能、肝功能受損等。

二、問： 心臟衰竭，西醫如何診斷？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 心臟衰竭之診斷：除了觀察上述之臨床表現外。

2. 心臟擴大還可由胸部Ｘ光、心臟超音波或核子醫學檢查得知。

3. 心電圖也是非常重要的檢查，常常可見合併心律不整，如心房振顫或心肌缺氧的變化。

4. 尤其，合併有貧血、甲狀腺機能亢進、心律不整、感染症時，需要及早發現。

5. 對於心臟衰竭的治療，首要即是要找出其根本原因及其加重因子，如高血壓、冠狀動脈心臟病、心肌症、瓣膜性心臟病等根本原因，必須逐一鑑別診斷。

三、問：心臟衰竭，中醫認為是何種證型呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 中醫認為心臟衰竭的基本病理機制為：本虛標實，心氣或心陽不足，脾腎陽虛為本；水濕、痰飲、瘀血為標。其治療仍依辨證論治法則進行。

2. 我國古代醫學文獻中沒有心臟衰竭的病名。根據心臟衰竭的症狀與體徵，涉及中醫心悸、怔忡、水腫、喘咳、痰飲、心水、心痺等範疇。

3. 《素問．逆調論篇》記載【夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也】，【諸有水病者，不得臥，夫心屬火，水在心是以不得臥而煩燥也】，【水在心，心下堅築，短氣，是以身重少氣也】具體的描述了心臟衰竭喘息、水腫、短氣等症狀。

四、問：心臟衰竭，造成的原因？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 心臟衰竭不是一個獨立的疾病，是各種心臟疾病的最後階段。

2. 其原因很多，包括高血壓性心臟病、冠狀動脈硬化性心臟病、瓣膜性心臟病、心肌病變等。

3. 由於原發性心肌損害，或心室負荷過重導致心臟肥大和擴大，引起心室收縮或舒張功能低下，以致心輸出量減少和心室充滿壓升高。

4. 臨床上以組織血液灌注不足以及肺循環和／或體循環淤血為主要特點的一種綜合徵，統稱為充血性心臟衰竭。

5. 現代醫學認為充血性心臟衰竭(CHF)不僅是反映血液動力學異常，更主要的它是一種【超負荷心肌病】，是心肌儲備力的衰竭，這是導致心臟衰竭惡化和死亡的主因。

6. 從病理生理學角度，先後提出了三種發病機制或學說：

A.  心腎機制。

B.   心臟及周邊循環機制。

C.   神經體液機制。

五、問：曾經有過心臟衰竭，平常生活中應注意什麼？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 注意保暖避免感冒。

2. 依病況的程度，安排活動。

3. 避免粗重工作，並縮短工作時間。

4. 避免用力解便，以減少心臟負擔。

5. 遵照醫師指示服藥，不能自行增減藥量或停藥。

6. 若水腫、呼吸困難、心跳過快、應減少活動量。

7. 呼吸困難時，可採半坐臥姿勢休息或依醫囑使用氧氣。

8. 適當的休息、保持舒適安寧的環境、限制訪客、減輕焦慮、保持愉快的心情。

9. 適當的運動採較和緩的活動，如：散步，並逐漸增加運動量，訓練心臟功能。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，   

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。

【千金難買，早知道】～中醫治心血管疾病篇

【千金難買，早知道】～中醫治心血管疾病篇

【千金難買，早知道】
～中醫治心血管疾病篇

壹、前言：

一. 中醫認為心血管疾病的發生與飲食、情志、體質、年齡、生活習慣等因素密切相關，一向強調「治未病」。

二. 這種預防醫學的觀念：用在例如動脈粥狀硬化的防治上，就是除了飲食、與運動的影響，還必須考慮人體的臟腑強弱、情緒變化、痰濕的產生及環境氣候等因素。

三. 「辨證論治」與「整體觀」更可以在心血管疾病的防治上發揮很大的功效。

四. 貧血不等於血虛：

1. 貧血是現代醫學的名詞，定義：是指循環血液中紅血球之總質量(total RBC mass)減少，一般以血紅素(Hb)或血容積(Hct)降低達一定標準則視為貧血。

2. 而中醫所謂的血虛，說的是一個「證」，可視為許多症狀與徵候組合而成的症候群。

3. 血虛的人去做血液檢查不一定有貧血，而貧血的人也不一定符合中醫血虛的診斷，但貧血與血虛有一部分的相似性與關聯性。

4. 輕微貧血不一定有症狀表現，但當血紅素低到某一程度，其表現的徵候與症狀與血虛相似。

5. 西醫的貧血是細微觀察，中醫的血虛是一個較整體的論述。中醫講血，行於脈中，周流全身，擔負著灌溉營養全身的作用並維持機體的正常機能，《難經》：【血主濡之】，故血虛表現的各種症狀皆與【失於濡養】有關：

A.  血虛：不能上榮頭面故頭暈眼花、面色蒼白或萎黃、唇舌色淡。

B.   肝血不足：則眩暈、視物昏花、肢體麻木。

C.   心血不足：則見心悸怔忡、失眠、健忘。

D.  由病機觀點視之，還涉及五臟不同層次的病機變化，血來源於脾胃運化的水殼精氣，通過營氣與肺氣的蒸騰，變化而赤為血。

E. 之後又需仰賴心氣之推動，脾氣之統攝，與肝氣之貯藏與調節，才能發揮正常作用；故血虛又涉及五臟不同病位。

貳、問與答：

一、問： 高血壓、糖尿病服西藥，可以停西藥嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 服西藥３～５年以內，若沒有專業合格的中醫師，為您利用水煎藥調整體質一段時間（依每個人症狀不同，６個月～２年），讓體質恢復正常值，確實是【高血壓、糖尿病一定要吃西藥，不能隨便停藥】。
2. 利用中醫水煎藥可控制血壓、血糖，中藥防治疾病繼續惡化、減少併發症，才可以減少西藥用量，每天服中藥，還要量血壓、血糖半年給中醫師看，如果控制得當，指數都恆定，沒有反彈性升高，才有可能完全停西藥。
3. 高血壓、糖尿病若服西藥超過３～５年以上，通常血管彈性都會比較差，服中藥，相對恢復時間要比較久。
   
   

二、問： 爬樓梯容易喘，一定是心臟的問題嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 例如：時下有些年輕人，平常都在家玩電腦、３Ｃ產品，不但視力變差了，體能不足，肌肉耐力也不足，而且不耐爬山、爬樓梯，一爬就喘。

2. 經由中醫師診治後，發現是心氣虛，吃點中藥調理，問題就解決了。

三、問： 當有心臟疾病，難道就只能一輩子服西藥嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 心臟疾病當中，心律不整、狹心症及心絞痛等病人，常併發胸痛、心悸、頭暈等症狀。

2. 除了心臟本身的因素，經常和自律神經失調有關，尤其是夜間發作型心絞痛。

3. 這些症狀，在中醫來說，由自律神經的方向切入治療，往往有不錯的效果，合併西醫的治療，可帶給病人較佳的生活品質、以及生命保障。

4. 有部分患者，對於西藥的反應不佳，中藥也可以給予良好的幫助。

四、問：中醫如何對冠心病的辨證論治？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

冠心病在中醫屬「心悸」、「胸痺」範疇，分為幾個類型，臨床上各有不同的中藥應用：

一. 氣滯血瘀證：

1.   臨床症狀：氣滯血瘀、胸中氣不暢、胸悶、瘀血凝滯、暴怒肝氣上逆、瘀血阻塞、心脈氣血運行不暢等。

2.   治法：可用活血化瘀、通脈止痛藥。

3.   治方如：血府逐瘀湯。

4.   加減：隨證可加丹參、沉香、益母草、鬱金、延胡索、三七等。

二. 痰濁阻塞證：

1.   臨床症狀：痰濁阻滯胸中、脈絡不通、心胸悶塞、痰濁多兼寒邪。

2.   治法：可用寬胸去痰藥。

3.   治方如：括蔞薤白半夏湯。

4.   加減：

I.    痰飲為主或兼寒者，可加桂枝、乾姜、茯苓、細辛等。

II.   痰鬱而化熱者，可加枳實、黃連、竹茹、陳皮等。

III.  痰阻胸中，致氣滯血瘀，故常於理氣去痰之時與活血化瘀藥配合，可加入丹參、赤芍、川芎等。

三. 陰寒凝滯證：

1.   臨床症狀：感寒胸痛、心悸氣短、四肢厥冷等。

2.   治法：可用辛溫通陽、宣痺散寒藥。

3.   治方如：當歸四逆湯。

4.   加減：可加檀香、乾薑、薤白等；若合併疼痛，可加炮附子、赤石脂等。

四. 氣陰兩虛證：

1.   臨床症狀：胸悶氣短、偶而心痛、心悸乏力、頭暈目眩、心煩睡不著、腰膝痠軟等。

2.   治法：益氣養陰、通脈寧神，

3.   治方如：炙甘草湯、左歸丸等。

4.   加減：

I.    陰虛偏重者可加遠志、五味子、當歸、白芍、女貞子、玉竹等。

II.   氣虛偏重者可加黃耆、白朮等。

五. 陽氣虛衰證：

1.   臨床症狀：胸悶心痛、氣短心悸、畏寒肢冷、腰痠等。

2.   治法：可用益氣溫陽、活血通脈藥。

3.   治方如：右歸丸。

4.   加減：可加茯苓、黃耆、薤白、桃仁、紅花等。

五、問：避免罹患心臟病，日常生活作息應注意什麼？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

一. 飲食宜忌：

1.飲食宜清淡不油膩，選擇易消化的食物。

2.多吃蔬菜、水果、豆類、魚、穀類等，因為新鮮蔬果含有豐富的鉀，而豆類、動物性食物及牛奶是鈣的主要來源。多吃鉀、鈣及纖維素含量高的天然食物，可以遠離冠心病。

3. 多吃富含維生素E的天然食物，如：小麥胚芽油、玉米油、花生油、芝麻油及萵苣葉、奶類等。

4. 少吃膽固醇含量較多的食物，如：動物腦髓、內臟、肥肉、卵黃等。

5. 少吃容易興奮神經系統和易引起血管痙攣的食物，如：濃茶、咖啡、一切辛辣調味品。

6.適當控制鹽的攝取量。

二. 生活須知：

1.不要吃得太飽：如果吃得太飽，胃會直接壓迫心臟，加重心臟負擔，容易引起心血管痙攣，甚至心絞痛或心肌梗塞。冠心病患者宜少量多餐，晚餐吃7、8分飽就可。

2.學習控制脾氣：當過分激動，中樞神經的刺激反應，會使小動脈血管異常收縮，導致心肌收縮增強、心跳加快、血壓上升，容易缺血、缺氧，可能因而誘發心肌梗塞或心絞痛。

3.運動量力而為：運動要持之以恆，但不要做自己體力無法負荷的激烈運動，否則容易導致心腦血管急劇缺血、缺氧，更可能造成急性心肌梗塞或腦梗塞。

4.小心寒冷天氣：到了嚴寒季節，要注意全身保暖。因為身體受寒易使末梢血管收縮，造成心跳加快或冠狀動脈痙攣。所以，冬季外出活動最好戴上口罩、手套和帽子。

5.不要吸菸和酗酒：香菸中的尼古丁會造成血液凝固、與血管的異常變化，酒精攝取過量則易導致心臟病、和高脂血症。

6.為了自己的健康著想，冠心病患者必須好好遵守以上飲食和生活宜忌。

7.如果要服用中藥，因為每個人體質不同，所需的藥物種類和劑量也不同，故必須由專業合格的中醫師辨證論治。
 

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【千金難買，早知道】～心悸篇

【千金難買，早知道】～心悸篇

【千金難買，早知道】
～心悸篇

壹、前言：

一. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，有許多患者【心悸】需長期服抗焦慮劑、安眠藥、鎮定劑、或自律神經調節劑控制，有些靠是打針抑制【心悸】，長期身心轟炸最後身體會被搞垮，影響工作又壞了身體很不值得。

二. 若要由吃西藥改服中藥，則必須長期服用西藥控制少於３顆，或少於３～５年，甚至沒有西藥成癮性的患者，初期服用中藥才能有明顯改善。

三.若已服用超過５年西藥，身體機能虛弱，則服中藥必需先讓體質恢復正常，才能開始修復身體故障部份，故效果較慢，若沒有耐心的患者，還是服西藥吧。

四. 近年來，心悸求助於中醫的患者，有明顯增加趨勢，臨床上，中醫中藥治療【心悸】是有不錯的療效，而且冰凍三尺，非一日之寒，所以，調理也是要一段時間，才能有明顯的改善，並不是一蹴可即。

五.當你病程超過3年以上時，才改中醫治療，要有基本的認知，西藥雖然快速,卻不能根治，中藥雖然緩慢，卻能使體質恢復正常。

六. 中藥並非仙丹，不可能服一次就有療效的，最好的方式是連續服用中藥水煎劑，把體質調為正常值，依照中醫師診斷之後，才能停用中藥，有些患者好一點,就斷斷續續的服用中藥，病情也可能惡化，因為身體每天都在耗損，並不會因為你停吃中藥，而心臟功能就停止使用，這是基本常識。

七. 【心悸】可能會發生於正常人，又稱為期前收縮的過早搏動，如屬偶發而無自覺症狀者，一般不需治療 。

八. 心律不整：在臨床上的表現，最常出現及最輕微的症狀便是【心悸】。 【心悸】：就是一個人感覺到心臟在跳、或跳得快的感覺，因為平常一般人不會感覺到心臟在跳，有這一種感覺時會覺得不舒服。

九. 【心悸】發生時會有呼吸短促、胸痛、頭重腳輕等現象，嚴重時可能會昏厥。 　　

十. 在心臟的跳動加快時、或心跳不規則時、或實際上心跳正常，但心理上感覺心跳加快時，都有可能會有【心悸】的感覺。

十一.   如果，只是做了劇烈運動之後，心跳便會自然加速，這樣【心悸】是正常的哦。

貳、問與答：

一、問：一般【心悸】的病理原因，有哪些呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.心律失常引起的【心悸】。

2.心血管疾病以外的原因引致心臟收縮力增強。

3.心臟神經官能症。

二、問：哪些原因會引起【心悸】？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.心臟相關疾病：任何心律不整、瓣膜性心臟病、先天性心臟分流相關疾病、心臟節律器相關問題、心肌病變或心房粘液瘤等。

2.精神相關疾病：恐慌症、焦慮症、身心症以及憂鬱症等。

3.藥物：乙型阻斷劑停用、血管擴張劑、交感神經致效劑、抗膽鹼激導性劑、尼古丁、古柯鹼以及安非他命等

4.飲食相關因素：咖啡因飲料、酒精類飲料等。

5.代謝相關因素：低血糖、甲狀腺機能亢進、貧血、懷孕以及發燒等。

6.劇烈的運動。

7.工作壓力、家庭壓力、課業壓力。

8.臨床上，引起【心悸】的因素有很多，詳細的病史詢問以、及理學檢查就很重要，比如【心悸】的誘發因素、發生頻率、持續時間、脈搏是否規律、每分鐘心跳數。

9.相關症狀如胸悶、昏厥、頭昏眼花、盜汗以及血壓降低等，此外尚需要排除運動、飲食、藥物相關因素。血液生化檢查可以提供低血糖、甲狀腺機能以及貧血的相關數據。

三、問：【心悸】在中醫有分型嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)心肺兩虛型：

1. 症狀：【心悸】，容易驚慌，睡眠不安，眠中盜汗。乾咳痰少或多黏液。運動後則胸悶氣短大汗出，舌質偏紅苔薄而少，脈來結代或細數而濇。

2. 處方：炙甘草湯加減。

(二)心氣不足型：

1. 症狀：面色無華，稍微勞動則覺疲倦無力，頭暈頭昏，胸悶氣短，【心悸】自汗。 心臟功能輕微減退。舌淡苔白，脈細弱緩無力。多見於平時缺乏運動的學生或上班族。

2. 處方：四君子湯加減。

(三)心脾兩虛型：

1. 症狀：平常睡眠品質不佳，失眠多夢合併【心悸】不安，健忘。疲倦氣短，食欲不振，面色黃白，蹲下站起容易有頭暈目眩等姿態性低血壓的表現。舌質淡紅，脈細弱。多見於有貧血體質的婦女，二尖瓣脫垂的患者也常見此症。

2. 處方：歸脾湯加減。

四、肝虛火旺型：

1. 症狀：稍微緊張或發怒就容易【心悸】，臉部潮紅發熱。煩躁失眠，有時很累，就是睡不著覺。頭暈目眩耳鳴，手足心熱，腰酸。舌質偏紅，脈來細數。多見於長期熬夜、持續性精神壓力、更年期障礙或是甲狀腺機能亢進的患者。

2. 處方：黃連阿膠湯加減知柏地黃丸。

(五)心腎陽虛型：

1. 症狀：面色蒼白或灰暗，容易手腳冰冷。不定時發作心動悸，胸悶氣喘，喘不得臥，動則症劇。或見眩暈、胸腹脹滿、惡心嘔吐，腰酸足軟，小便不利，下肢水腫等症。舌淡苔白，脈沉弱或帶滑。多見於年老或久病體虛之人，心臟功能明顯減退。

2. 處方：參附湯加減龍骨牡蠣。或真武湯、苓桂朮甘湯加減。

(六)臨床上，心悸的證型都不會很單純，有時是１～３種證型合併發生；故應以專業合格的中醫師，臨床診斷，隨症加減，最為有效。

四、問： 什麼叫做【心悸】？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 【心悸】就是一個人感覺到心臟在跳的感覺，因為平常正常人是不會感覺到心臟在跳。

2. 【心悸】的感覺通常出現在心臟的跳動過快時、心臟的跳動過慢時、心跳不規則時和實際上心跳正常但心理上感覺心跳加快時等各種情況。

3. 心律不整的診斷，詳細的病史詢問是很重要的，包括發作情形，是突發、還是慢慢發生？脈搏次數規不規則？有沒有頭暈、冒冷汗、胸悶、暈厥昏倒等其他症狀？家族史等等。

4. 另外也會進行身體檢查、聽心音等等，會依病況安排一般心電圖、運動心電圖、心臟超音波檢查。

5. 針對發作頻率不定的病人，會安排24小時心電圖、長期事件記錄器、甚至電氣生理學檢查來設法找出原因。

6. 心律不整的中醫治療，會針對心律不整的不同類型，或各種心臟手術後,身體機能失常的併發症，而有各種不同的治療方法。

五、問： 可能引起【心悸】的原因？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

例如：糖尿病患、甲狀腺機能亢進、貧血、懷孕、發燒、藥物濫用、心臟病、精神相關疾病等都可能引發，嚴重時有致命的危險。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

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