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2015/12/16

【千金難買,早知道】~飛蚊症的症狀篇

飛蚊症的症狀篇


【千金難買,早知道】
~飛蚊症的症狀篇
壹、前言:
. 飛蚊症不是一個疾病,而是一種【眼科的自覺症狀】。
. 患者眼前會有各種不同形狀、大小的黑點或漂浮物,隨著眼球轉動而移動,好像蚊子在眼前飛舞,伸手卻抓不到、打不著。
. 中醫保養眼睛要從內在做起:古代中醫眼科名著《審視瑤函》中對眼睛保養及眼病的預防有云:【內則清心寡慾,外則惜視緘光,蓋心清則火息,慾寡則水生,惜視則目不勞,緘光則膏常潤,臟腑之疾不起,眼目之患即不生,何目疾之有哉」】。
. 意即保養眼睛需從內在做起,除了服用中藥調理外,保持心情輕鬆,切忌多思慮煩躁,房勞色慾也要盡量減少,臟腑無病就不會影響眼睛健康。

貳、問與答:
一、問: 什麼叫良性飛蚊症呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 即是所謂【玻璃體退化性混濁】:【年紀大】或【近視】的患者,玻璃體會漸漸退化,原本的膠狀黏稠物質逐漸液化,過程中可能產生一些凝結的混濁物,懸浮在玻璃體中,是一種無害的症狀。
2. 一般人稱之為【良性飛蚊症】通常不會影響視力,也不需要西醫治療。
3. 引發良性飛蚊症的原因很多,【中醫治療】需對證用藥,能避免惡化。

二、問:飛蚊症常見疾病的,有哪些初期症狀?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
()造成飛蚊症的原因,包括視網膜病變、玻璃體出血或退化性混濁、眼球發炎。
1. 【視網膜裂孔或視網膜剝離】:視網膜本身的變性退化會使視網膜變薄甚至破裂,或是玻璃體變性對視網膜產生牽扯拉力,將視網膜拉出破洞來。
2. 【玻璃體出血】:發生視網膜裂孔的同時可能波及到旁邊的血管,造成血管破裂流血,因此玻璃體中會出現點狀或大片黑影。
3. 【眼球內發炎】:由於玻璃體附近的睫狀體、視網膜、視神經等構造發生病變,包括睫狀體炎、葡萄膜炎、視網膜病變、視神經病變以及眼球內異物等,導致玻璃體中有大量的發炎細胞,引發玻璃體變化形成混濁。
()飛蚊症是因【玻璃體自然退化】所致,一般來說並不需要特別西醫治療,有時候症狀會隨著時間逐漸減緩,但要讓這些黑色游離物全部消失,機率並不大,但可以服用中藥以減少黑色游離物、延緩惡化。
()若是飛蚊症造成【格狀視網膜病變】或【視網膜裂孔】,西醫則以雷射光凝治療,以修補病變處及裂孔處,防止水分滲入,造成視網膜剝離。

三、問: 飛蚊症如何形成呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 飛蚊症:是因眼球內的【玻璃體退化】所致。
2. 正常的玻璃體是透明的膠質,但因【高度近視、或隨著年歲增長】,玻璃體的膠質會因液體滲入而逐漸退化,在膠質與液體的交界面。
3. 或是濃縮聚集的膠質會產生陰影,投射在視網膜上,形成飛蚊的症狀。
4. 單純的飛蚊症並不需要太在意,但因飛蚊症有較高的比例會發展為【視網膜剝離】,屆時除了黑色游離物之外,還可能出現閃光,甚至視野出現黑幕,就要謹慎。

四、問: 黃斑部病變、與飛蚊症的症狀一樣嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
()黃斑部是產生中心視力的位置,關係到視力。
1. 黃斑部病變主要症狀:為視力減退、中心視野出現不會動的陰影、或所謂的【盲點】。
2. 不同於【飛蚊症】即視野上出現暫時性可動黑影、或漂浮物體,當心隨著嚴重程度增加,陰影可擴大而讓視力惡化喪失。
3. 病變的成因:是以【視網膜、及脈絡膜血管病變】佔最多數。
()      其他原因包括:
1. 視血管炎、或眼內炎症引起、全身性、或遺傳性疾病所造成。
2. 【藥物、及毒物之反應】及副作用。
3. 有害光線如【紫外線及高能藍光】等造成。
4. 發生率,最主要的有老年性黃斑病變、黃斑水腫【包括糖尿病、高血壓、視網膜血管疾病等引起】、黃斑裂孔、以及近視性黃斑病變等。

五、問:飛蚊症,也可以中醫治療?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
()飛蚊症,是眼球玻璃體異常的症狀,一般以在白或淡藍天空背景下,看見【眼前漂浮物】為主要症狀。
1.飛蚊症患者,因玻璃體膜或漂浮物浮現,而使【視力降低】。
2.也因會看見漂浮於玻璃體中的漂浮物,在【眼球轉動或閉眼時】看見閃光。
3.  漂浮物,通常是玻璃體之細胞,或細胞之殘餘物。
4.  如果眼前突然閃現大量漂浮物,有可能是視網膜剝離,要儘速就醫。
()中醫治療飛蚊症,有別於西醫:
1.西醫對於玻璃體的剝離、出血、脫出,通常西醫採用【玻璃體切除術】。
2.但是,有視網膜剝離者,因眼球變軟或組織破壞,手術癒後較差。
3.手術癒後差時,就可以利用中醫治療飛蚊症,對於玻璃體融化、混濁的治療,中醫會根據患者【老化、發炎、外傷、出血,或近視】等種種不同的原因,給予不同的治療,具有一定的成效。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師~提醒您~
若有體質問題,請找合格專業的中醫師,   
為您的病情,做有效的診斷用藥,根本治療,
請勿自行使用網路中草藥偏方,以免傷身。

【千金難買,早知道】~黃斑部病變篇

【千金難買,早知道】~黃斑部病變篇


【千金難買,早知道】
~黃斑部病變篇
壹、前言:
. 在治療【黃斑病變】,西醫主要為病人注射藥物,令新生血管萎縮,但並非每個患者都會有效,可以中醫用藥補助效果。
. 中醫則以辨證論治的方式,針對病人的個別病況,進行【個體化診斷治療】。
. 中醫眼科:治療黃斑病變有效率近【80%】,可有效改善視力,促進黃斑水腫、滲出、出血的吸收,抑制和封閉黃斑區新生血管,對黃斑區組織萎縮、黃斑前膜、黃斑裂孔等病變也有一定的治療效用。
. 民眾大多不知道中醫可以治療黃斑病變,故來中醫求診眼科疾病時,往往已拖延病情太久。
. 善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示,對於~是否有機會在治療後全面恢復視覺,其實端看患者來【看病時機及嚴重程度】。
. 所以,如果眼睛疾病,已拖延得太久,而衍生出其他問題,就【只能改善視力,不可完全恢復】。

貳、問與答:
一、問: 黃斑部到底位於哪裏呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
()    黃斑部:
1.  基本上與【視力、辨色能力】有關,黃斑位居視網膜中心。
2.  視覺、色覺最為敏銳,進入眼球的光線,經過前方的【角膜、水晶體】,聚集在後方的【視網膜】,其中心就是【黃斑部】,可以說是視網膜最主要的部位。
()    黃斑部病變的症狀:【視力急遽減退,影像扭曲、視野中央黑曚】,會嚴重影響日常活動。
()    中醫治療黃斑部病變:
1.  首先要辨症是【老化、退化、或其他眼疾】所造成的原因。
2.  施以【疾病調理或補養之劑】,例如:肝腎不足、氣血失調、脾胃氣虛、痰濕瘀阻等證型,只要耐心治療一段時間,通常可以延緩老化的速度,中藥可以【幫助消除局部病變時的不良堆積物】,使視力獲得改善。
()    西醫治療黃斑部病變:
1.  目前以【瞳孔雷射光療法,光動刀療法】為主流。
2.  但是,臨床效果並不穩定,有些人打完雷射之後,還是會出現視力模糊的反效果。

二、問: 黃斑部,對於人體有哪些功能呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
()      黃斑部的位置:黃斑位於【眼底視神經乳頭、顳側面兩個視乳頭】直徑處,略偏下方,稱黃色的區域,橫橢圓形淺凹狀,大小約15毫米,與視乳頭之大小相當。
()      黃斑中央窩:有【黃白色發亮的點狀】或【弧形反光】,彷如天空中的一顆明星,稱為中心窩反射;黃斑之周圍有發亮且呈橢圓形的光暈軸;中心窩是【視覺最敏感的部位】。 
()      黃斑區較周圍的視網膜稍暗:這是因為黃斑區之【視網膜色素上皮層】較厚之故。黃斑色澤:  
1. 活人眼底用普通光線之檢眼鏡,【不能看到黃斑之黃色】。
2. 人死亡後,才呈【淺黃色】。 
()      中心窩之反射:  
1.隨著【年齡而增強】明顯(青年>>壯年),又隨著【年邁而減弱】消失。(壯年>>老年)
2.如果黃斑區發生病變,首先會出現【中心暗點】,就是看東西時,中心部位看不清楚。
()      黃斑部退化:
1. 當眼睛直視前方,光線經由【眼角膜及水晶體】,而聚焦於視網膜上之點,稱為黃斑部。
2. 黃斑是視網膜中心極小之一部分,若遭受傷害或破壞,會引起影像之【中心部模糊不清】,稱為黃斑部退化。
3. 黃斑部退化者,閱讀及近距工作,變得極困難,色覺可能成為【昏暗,紙上某些字形看來變為模糊,直線變為扭曲】。

三、問:黃斑部退化病變,如何中醫治療?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
()黃斑部出血:
1.眼底檢查:
A.  以黃斑部出現【鮮紅色或紫紅色】的出血,【黃白色】的滲出和水腫。
B.   若出血量多而吸收不良者,可致機化,引起【視功能嚴重損害】。
1. 臨床症狀:
A.  視力突然下降,但服用中藥後,也隨著【出血的消散】,視力逐漸提高。
B.   若黃斑部遭受傷害或破壞,引起中心視力受損,是為【黃斑部退化】,雖不會引起全盲,但可引起【近距離的視物】困擾。
()中醫的初期診斷治療:
1. 黃斑出現【紅色或淡紅色的出血】,周圍夾有黃白色的滲出或水腫:
A.  病因:飲食不節制(吃太快、或飢餓過度、或暴飲暴食),憂愁思慮太過(煩惱工作、家庭、課業),以致脾虛氣弱,心氣不足,血脈不攝所致。
B.   治法:【補脾攝血,養血寧心】。 
2. 黃斑部出現鮮紅色出血:
3. 病因:情志激動,肝鬱化熱,熱傷脈絡,血不循經所致。
4. 治法:【滋陰清熱,清血止血】。

四、問: 西醫如何治療黃斑部病變呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1.  在西醫治療方面:
A. 單純性血管病變或滲漏者:西醫施以傳統視網膜【雷射光凝固】治療。
B. 對於比較嚴重或反覆發作者:可以採用【光動力】治療、或經【瞳孔熱凝固】治療等。
C. 部分已經產生脈絡膜新生血管、或網膜下出血者:可能就需要採用【眼內藥物注射】治療。
2.  少部分臨床狀況,可使用【手術療法】,包括玻璃體出血、及網膜下大量出血。
3.  但是手術風險較大,體質虛、或年紀大者,須謹慎評估。
4.  若能早期發現、及利用中醫治療,有助於【減低視覺損失程度,恢復光明】。

五、問:日常生活,如何預防黃斑部病變?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師提醒:
1. 須定期【視網膜檢查】。
2. 避免過度使用【3C產品】。
3. 外出時要【避免陽光紫外線直射眼睛】。
4. 慢性患者務必善加【控制血糖、血脂肪及血壓】,減少心血管疾病等危險因子。
5. 【戒菸】、並同時拒吸二手菸。
6. 【均衡營養飲食】。
7. 【正常生活作息】,才是眼睛的保養之道。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師~提醒您~
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【千金難買,早知道】~老年黃斑部病變篇

【千金難買,早知道】~老年黃斑部病變篇


【千金難買,早知道】
~老年黃斑部病變篇
壹、前言:
. 老年性黃斑部病變:好發於【50歲以上】,是老人常見視力退化及失明原因。
. 推測台灣有約百萬人有【老年性黃斑部病變】。
. 世界衛生組織報告指出,【老年性黃斑部病變】已超越白內障,成為已開發國家老年人視力障礙最主要的原因。

貳、問與答:
一、問: 老年性黃斑部病變,如何中西醫合併治療?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 老年性黃斑部病變也會導致視力扭曲變形,可分乾性與濕性兩種型態。
2. 濕性病變與【新生血管破裂滲漏】有關。
3. 由於血管容易出血或積水,對視力破壞嚴重,西醫目前以玻璃體內【藥物注射】後可使部份血管萎縮。
4. 至於乾性病變雖對視力影響較小,但目前西醫【沒有其他較好治療方式】,利用中醫卻能在初期服用中藥,避免惡化。
5. 雖然雷射治療可以快速止血,但是只能阻止視力繼續惡化,【無法恢復視力】。
6. 建議患者可同時配合中醫藥【加速血塊的吸收,可以提升視力,改善扭曲變形的程度】。

二、問:老年性黃斑部病變,視覺有什麼不同呢
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 黃斑部位於眼球後部視網膜正中央區域,對中心視力影響甚鉅:
A.輕者:會出現【視力模糊】。
B.   重者:則會出現【中央畫面扭曲、中心視野變暗】等症狀。
2. 一旦黃斑部病變的情形嚴重,甚至會造成【中央視野缺損】,看出去的畫面,中央是呈現黑色的,且可能從一個小黑點慢慢擴大為大黑點。
3. 黃斑部病變患者的症狀,可能會隨著時間進展而出現變化。
4. 眼科門診會提供【阿姆斯勒方格表】,讓患者自行回家評估。
5. 方格表的中心有一個黑點,評估時病人要左右眼輪流測試,注視中心的黑點,輕者可能看到【黑點週邊的方格線條扭曲、變形】,嚴重者則會【看不到黑點】。

三、問:老年性黃斑部病變,如何區分為乾性、與濕性的惡化程度?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 乾性黃斑部病變:占約【70%~80%】之多,病程較為緩慢。
2. 濕性黃斑部病變:占的比例雖低,但視力會迅速惡化,對視力影響極大。
3. 由於乾性黃斑部病變【可能轉為濕性】。
4. 即使乾性黃斑部病變不會對視力造成即刻的威脅,仍需接受追蹤,萬一轉為濕性,可即時接受治療。
5. 若判斷為濕性黃斑部病變,健保局已針對病情符合標準的病患給與抗血管生長因子藥物治療,定期在【眼內注射藥物】,抑制血管生長,以控制病情。
6. 黃斑部是色素聚集的部位,若【黃斑部色素降低】,即會影響視覺的敏感度、及對外界有害光源的吸收能力,造成【感光細胞喪失】。

四、問: 中醫如何針對老年性黃斑部病變,來辨證論治呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 老年性黃斑部病變是由於視網膜色素上皮細胞,產生【黃色沈澱物】,造成視力膜糊。
2. 中醫的辨症為:
A.【濕熱痰濁、氣滯血瘀】,導致眼目不利。
B.   【或肝腎不足、氣血不足】,無法養目有關。
3. 老年性黃斑病變臨床上常見【視力急遽減退、影像扭曲、視野中央黑矇】等症狀產生。
4. 主要以老化為主,因此可使用【補養肝腎、益氣、明目】中藥,再依照體質做藥物加減,只是治療需要一段時間,要有耐心。
5. 中醫辨證治療:
A.【濕熱痰濁,上犯眼目】,可用清熱去濕、去痰化濁方劑,如溫膽湯、二陳湯之類。
B.   【情志不疏、氣滯血瘀】,導致眼目不利者,疏肝理氣、活血化瘀之劑,可用加味逍遙散、一貫煎之類。
C.【肝腎不足,陰血虧耗】,而導致目失所養,可用補益肝木、滋陰補腎的方劑,如杞菊地黃丸、養肝丸之類。
D.  重點是~必須由專業合格的中醫師,依照體質做藥物加減才能收到效果。

五、問: 乾性、濕性黃斑部退化的症狀,如何分別症狀?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
()乾性黃斑部退化:
1.  病因:
A.  多數罹患黃斑部退化的人,都屬於乾性黃斑部退化。
B.  許多【早期】乾性黃斑部退化的患者,直到【老年】才出現視力模糊。
C.  但是當【視網膜色素變薄】後,淡紅色的黃斑部會出現斑駁,黃色點狀的隱結會出現在視網膜下方。
D. 隱結和斑薄色素持續變化就會讓【視覺快速惡化】,影響錐狀和柱狀細胞,導致中央視覺完全喪失。
2.  症狀:
A.  閱讀或從事近距離視力工作時,【需要更亮的燈光】。
B.  印刷字體越來越【模糊】。
C.  視物色彩【變淡、黯沉】。
D. 整體視覺【逐漸模糊】。
E.  視覺中央出現盲點、中央視覺顯著下降。

()濕性黃斑部退化:
1.  病因:
A.  濕性黃斑部退化,約佔黃斑部退化的【10%~15%】,但是約90%的重度視力喪失是由濕性黃斑部退化引起。
B.  當開始有新生血管,從黃斑部下方的脈絡膜生長出來【脈絡膜新生血管】,就會逐漸形成濕性黃斑部退化。
C.  這些血管【會滲透液體或血液形成水泡、或腫塊】,損傷黃斑部的感光細胞而造成中央視覺模糊。
2.  症狀:
A.  視覺扭曲,直線看起來像【波浪般彎曲和歪斜】。
B.  視野出現【空白】。
C.  中央視覺下降及出現【模糊斑點】。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師~提醒您~
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為您的病情,做有效的診斷用藥,根本治療,
請勿自行使用網路中草藥偏方,以免傷身。