【千金難買，早知道】～老年黃斑部病變篇

【千金難買，早知道】～老年黃斑部病變篇

【千金難買，早知道】
～老年黃斑部病變篇

壹、前言：

一. 老年性黃斑部病變：好發於【50歲以上】，是老人常見視力退化及失明原因。

二. 推測台灣有約百萬人有【老年性黃斑部病變】。

三. 世界衛生組織報告指出，【老年性黃斑部病變】已超越白內障，成為已開發國家老年人視力障礙最主要的原因。

貳、問與答：

一、問： 老年性黃斑部病變，如何中西醫合併治療？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 老年性黃斑部病變也會導致視力扭曲變形，可分乾性與濕性兩種型態。

2. 濕性病變與【新生血管破裂滲漏】有關。

3. 由於血管容易出血或積水，對視力破壞嚴重，西醫目前以玻璃體內【藥物注射】後可使部份血管萎縮。

4. 至於乾性病變雖對視力影響較小，但目前西醫【沒有其他較好治療方式】，利用中醫卻能在初期服用中藥，避免惡化。

5. 雖然雷射治療可以快速止血，但是只能阻止視力繼續惡化，【無法恢復視力】。

6. 建議患者可同時配合中醫藥【加速血塊的吸收，可以提升視力，改善扭曲變形的程度】。

二、問：老年性黃斑部病變，視覺有什麼不同呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 黃斑部位於眼球後部視網膜正中央區域，對中心視力影響甚鉅：

A.輕者：會出現【視力模糊】。

B.   重者：則會出現【中央畫面扭曲、中心視野變暗】等症狀。

2. 一旦黃斑部病變的情形嚴重，甚至會造成【中央視野缺損】，看出去的畫面，中央是呈現黑色的，且可能從一個小黑點慢慢擴大為大黑點。

3. 黃斑部病變患者的症狀，可能會隨著時間進展而出現變化。

4. 眼科門診會提供【阿姆斯勒方格表】，讓患者自行回家評估。

5. 方格表的中心有一個黑點，評估時病人要左右眼輪流測試，注視中心的黑點，輕者可能看到【黑點週邊的方格線條扭曲、變形】，嚴重者則會【看不到黑點】。

三、問：老年性黃斑部病變，如何區分為乾性、與濕性的惡化程度？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 乾性黃斑部病變：占約【70%~80%】之多，病程較為緩慢。

2. 濕性黃斑部病變：占的比例雖低，但視力會迅速惡化，對視力影響極大。

3. 由於乾性黃斑部病變【可能轉為濕性】。

4. 即使乾性黃斑部病變不會對視力造成即刻的威脅，仍需接受追蹤，萬一轉為濕性，可即時接受治療。

5. 若判斷為濕性黃斑部病變，健保局已針對病情符合標準的病患給與抗血管生長因子藥物治療，定期在【眼內注射藥物】，抑制血管生長，以控制病情。

6. 黃斑部是色素聚集的部位，若【黃斑部色素降低】，即會影響視覺的敏感度、及對外界有害光源的吸收能力，造成【感光細胞喪失】。

四、問： 中醫如何針對老年性黃斑部病變，來辨證論治呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 老年性黃斑部病變是由於視網膜色素上皮細胞，產生【黃色沈澱物】，造成視力膜糊。

2. 中醫的辨症為：

A.【濕熱痰濁、氣滯血瘀】，導致眼目不利。

B.   【或肝腎不足、氣血不足】，無法養目有關。

3. 老年性黃斑病變臨床上常見【視力急遽減退、影像扭曲、視野中央黑矇】等症狀產生。

4. 主要以老化為主，因此可使用【補養肝腎、益氣、明目】中藥，再依照體質做藥物加減，只是治療需要一段時間，要有耐心。

5. 中醫辨證治療：

A.【濕熱痰濁，上犯眼目】，可用清熱去濕、去痰化濁方劑，如溫膽湯、二陳湯之類。

B.   【情志不疏、氣滯血瘀】，導致眼目不利者，疏肝理氣、活血化瘀之劑，可用加味逍遙散、一貫煎之類。

C.【肝腎不足，陰血虧耗】，而導致目失所養，可用補益肝木、滋陰補腎的方劑，如杞菊地黃丸、養肝丸之類。

D.  重點是～必須由專業合格的中醫師，依照體質做藥物加減才能收到效果。

五、問： 乾性、濕性黃斑部退化的症狀，如何分別症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)乾性黃斑部退化：

1.  病因：

A.  多數罹患黃斑部退化的人，都屬於乾性黃斑部退化。

B.  許多【早期】乾性黃斑部退化的患者，直到【老年】才出現視力模糊。

C.  但是當【視網膜色素變薄】後，淡紅色的黃斑部會出現斑駁，黃色點狀的隱結會出現在視網膜下方。

D. 隱結和斑薄色素持續變化就會讓【視覺快速惡化】，影響錐狀和柱狀細胞，導致中央視覺完全喪失。

2.  症狀：

A.  閱讀或從事近距離視力工作時，【需要更亮的燈光】。

B.  印刷字體越來越【模糊】。

C.  視物色彩【變淡、黯沉】。

D. 整體視覺【逐漸模糊】。

E.  視覺中央出現盲點、中央視覺顯著下降。

(二)濕性黃斑部退化：

1.  病因：

A.  濕性黃斑部退化，約佔黃斑部退化的【10%~15%】，但是約90%的重度視力喪失是由濕性黃斑部退化引起。

B.  當開始有新生血管，從黃斑部下方的脈絡膜生長出來【脈絡膜新生血管】，就會逐漸形成濕性黃斑部退化。

C.  這些血管【會滲透液體或血液形成水泡、或腫塊】，損傷黃斑部的感光細胞而造成中央視覺模糊。

2.  症狀：

A.  視覺扭曲，直線看起來像【波浪般彎曲和歪斜】。

B.  視野出現【空白】。

C.  中央視覺下降及出現【模糊斑點】。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，   

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。