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冬天感冒篇

2019年12月27日 星期五

眼肌無力反覆發作篇

眼肌無力反覆發作篇


【千金難買,早知道】
~眼肌無力反覆發作篇
壹、前言:
重症肌無力症,為【自體免疫機能失調】之疾病,因神經無法有效把訊號傳至肌肉,而影響肌肉功能。
例如控制【眼部、臉部、咀嚼、吞嚥、四肢或呼吸等肌肉】之功能。
由於每個人受影響的肌肉範圍不同,臨床症狀也不盡相同。
一般而言有兩個好發年齡層為【20-30歲女性】及【60~80歲男性】居多。
重症肌無力的病人中,除了自體免疫機能失調外,約有七成與胸腺異常有關,其中【大部分是胸腺增生,少部分為胸腺瘤】。
適時的中醫治療,可以避免惡化,甚至有些患者已康復,只要【每個月回中醫門診保養一下】,通常都可以避免復發。

貳、問與答:
一、問: 重症肌無力會惡化會死嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 有【百分之九十】的病人,眼睛週遭的肌肉會受影響,於是出現【眼皮下垂、或複視】的現象,這些病人往往會先求助於眼科醫師。
2. 除了眼睛症狀,重症肌無力還會影響其他肌肉,例如【吞嚥困難、講話小聲或出現鼻音、下巴往下掉、四肢無力】等,最可怕的是【呼吸肌肉的無力】,嚴重的話會【呼吸衰竭】,甚至可導致【死亡】。

二、問: 中醫也能治療重肌無力症嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 此病病機多屬虛證,【以脾腎虧損,精微不足,肌肉失養為關鍵】,故治療以培補脾腎為主,尤以益氣補脾貫穿治療的全過程。
2. 同時再視病情不同而【兼用他法,或滋腎養陰,或養肝柔筋,或溫陽補腎】等。
3.   對於【幼年型的重肌無力症】,這些方劑具有【調節內分泌系統、免疫系統功能,促進生長、智力發育的作用】。
5. 根據中醫眼科的五輪學說,【瞼胞屬肉輪,內屬于脾】,如瞼胞下垂,開合失常,則與脾關係密切。
6. 脾胃氣虛證的重症肌無力【病在肌肉,症在無力】,其病機在脾虛,應治宜健脾益氣,升陽舉陷。
7. 脾腎陽虛證,治療重在溫補,【溫腎陽、補脾陽】以使堅韌筋骨,強健肌肉。
8. 肝腎陰虛證,腎主骨,肝主筋,腎陰虧虛,肝血不足,則筋骨無以滋養,肢體萎軟不用,故當治宜【滋補肝腎,養陰柔肝】。
9. 氣血兩虛證,氣血是人體功能代謝的物質基礎,氣血不足,無以滋養肢體、榮養頭面,則眼瞼下垂,肢體萎弱不用,故當治宜【補益氣血】。

三、問: 我是中年才有重肌無力症,服中藥會好嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 陳女士50歲,中醫治療期間:106.4.6~107.7.10已康復,經常出國旅遊。
2. 服用中藥之後,讓身體復原,漸漸減少西藥,完全停用西藥之後,繼續服中藥,使身體恢復健康的活性一段時間可停中藥,每個月保養一下即可。
3. 【過去病史】榮總醫院(台北院區)106年檢查為,重肌無力症MG,服西藥大力丸_3_/天,已_3_年,造成腹絞痛則泄,腹痛腹脹,重症肌無力-左眼肌下垂、呼吸困難,胸腺正常。

四、問: 我除了服用中藥,如何日常保健呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 避免不正常作息,養成良好的生活起居、飲食等習慣,【避免感受外邪風寒】。
2. 規律服用藥物,若中醫治療康復之後,【每個月回診中醫診所保養一下】。
3. 適當的【運動,勞逸結合,心情愉快,加強鍛煉體魄,增強體質】,對預防本病有積極意義。
4. 有接觸感冒症狀:患者可能時宜佩戴口罩避免傳染,有中醫調理的患者,【本身免疫力已自行調適最佳狀態】,感冒症狀不明顯。

五、問: 眼肌型無力,不會演變成全身型無力吧?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
(重症肌無力臨床分為兩種型態:眼肌型肌無力症及全身型肌無力症。
(在眼肌型肌無力症侵犯部位侷限於眼睛肌肉,約【50%的病人】會在兩年內進展成全身型肌無力症。
(全身型肌無力症除了會影響眼睛肌肉外,也會影響【肢體和呼吸肌】。
1. 眼部肌肉是最早被侵犯,會出現【眼瞼下垂、複視,而影響視覺】。若侵犯顏面,病人【顏面活動與表情】會發生改變;進食時會有【吞嚥困難】情形。
2. 由於無法將手臂抬高,造成日常生活在【刷牙、刮鬍子、梳頭】時會有困難,對於精細動作容易有執行困難,如【縫衣及寫字】等。若疾病已經侵犯到呼吸肌,且有呼吸衰竭情形,則稱為【肌無力危象】,可能會危及生命。
3.重症肌無力在一日內病情會起伏不定,在早起時症狀較輕微,甚至沒有症狀;但在【黃昏時、和活動後症狀會變嚴重】。


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重肌無力症診斷篇

【千金難買,早知道】

~重肌無力症診斷篇
壹、前言:
重症肌無力顧名思義是【肌肉無力與疲乏】,是自體免疫疾病所導致。
將自身乙醯膽鹼接受器視為外來物,進而【產生抗體,破壞乙醯膽鹼接受器】,造成神經肌肉聯合處的接受器對乙醯膽鹼之接收減少,導致神經衝動的傳導產生障礙,使【神經無法有效把訊號傳至肌肉】。
當大部份的傳導失敗時,會產生肌肉收縮無力現象。
重症肌無力會影響許多不同的肌肉功能,例如控制【眼睛、臉部、咀嚼、吞嚥、四肢以及呼吸】等肌肉。
由於每個人受影響的肌肉範圍不同,臨床症狀也相異;一般好發於【女性20-30】歲,【男性50-60歲】。
重肌無大症的患者的身體功能,就像是10層大樓,已被恐佈分子破壞5層,服用中醫量身訂做的水煎藥,是以【大量的警察去避免破壞,並進入建築師+水木技師等進入維修】,並加蓋至10層,使身體恢復正常狀態,才可停藥,一般會以患者得病時間,開始計算病程,【病程越長,身體機能已萎縮】,中醫師治療相對恢復較慢。
如果我們能瞭解它、接受它、明白自己即將面臨的問題及中西醫治療的方式,接受適當的【中醫治療、及針灸增加肌肉強度、中醫師教導的自行復健運動】。

貳、問與答:
一、問: 西醫用什麼方式治療肌無力呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
一般會先採用藥物治療,以控制疾病症狀,此外再依病況需要,採用血漿置換術與胸腺切除術治療,【若使用中醫治療,可以漸進式減少西藥用量】,等到體質恢復正常之後,服用中藥調節身體的功能一段時間才停中藥。常使用藥物分為三大類:
1. 抗乙醯膽鹼酵素製劑最常用為新斯狄明(Neostigmine)與美定隆(Mestinon),可興奮副交感神經,俗稱「大力丸」,主要作用是可【抑制乙醯膽鹼酵素作用】,延長乙醯膽鹼作用時間,以促進神經肌肉間的傳導。
2. 類固醇:如果吃大力丸的效果不好,西醫改用抑制淋巴組織的免疫機能不正常現象,使症狀減輕。
3. 免疫抑制劑:移護寧(Imuran)、環孢靈(Cyclosporine),與類固醇合併使用,可減少類固醇劑量,減輕副作用,但須注意【白血球減低及肝、腎毒性,易引起腸胃不適,易降低身體免疫力,增加感染機會,避免上呼吸道感染,注意高血糖及低血鉀】。
4. 在抑制的過程中,有少數病人會有【治療效果不佳】,而發生更加嚴重的肌無力危機。
5. 這個時候西醫會加重藥物來改善症狀,或是使用血漿分離術,以減少西藥在短期之內快速地降低血中的乙醯膽素抗體濃度,來讓臨床症狀快速改善,不過這種方法【只能救急,不適合長期使用】。


二、問: 重症肌無力症,有沒有什麼徵兆呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 重症肌無力症最常見的先兆:是出現【眼瞼下垂、及雙眼眼球運動不協調】。
2. 眼球運動障礙有時很難被察覺到,【複視】患者多經過數年才被確診為重症肌無力症。
3. 患者常見在各項檢查評估【完全正常】的情況。
4. 中醫治療重症肌無力根據『虛則補之,損者益之』的治療原則,以【健脾益氣、補益氣血、滋補肝腎、溫陽補腎】為基本治療方法,並輔以【祛瘀活血、舒筋活絡】等療法。
5. 但需要注意的是:服用中醫水煎藥至少要半年,治療重症肌無力的效果才會比較好轉,見效才能較快速,而且不容易復發。

三、問:在西醫診斷,可以確定是重症肌無力症嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 重症肌無力症可透過【肌肉活檢、及其他受體數量減少】的驗測證實。
2. 大多數臨床病例只需透過【血液抗體化驗】便可以幫助作出診斷,但約有半數症狀只局限於眼部肌肉的重症肌無力症的患者血液檢查都會【呈陰性】。
3. 因此,當發現血液檢查呈陰性時,亦【不能排除重症肌無力症的可能】。
4.   所以,【中醫治療重症肌無力,是患者另一個最佳的選擇】,若服西藥,已反復發作多次,雖然,病程已較長,如果有耐心中藥治療,持續服用中中醫水煎藥,濃度高,療效快,才追得上身體被破壞的速度、並且避免惡化。

四、問: 我如果中年有重肌無力症,剛發病,容易好嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 連先生65108.11.20開始【中醫治療,症狀減少30%,現在仍持續服中藥,本來晚上會睡下垂,已無眼肌無力-右眼肌下垂,1/5>1/4>2/44/4無下垂】,睜開眼睛時間由下午3-4>改善可到8-9>現在整天,目眶緊無力減少,複視、眼模糊減少,大舌頭,偶爾才發生。
2. 蹲下起來時,眩暈,眼冒金星,手腳冰冷嚴重10年,汗大出不止,心跳較慢,血壓正常,病程約_10_年,胃酸過多,食後脘悶不舒,排氣多減少,大便一日一行,大便正常,潮熱汗出。
3. 【過去病史】108.2中膈腔胸腺腫瘤OP 108.8長庚醫院(台北),重肌無力症MG大力丸_3>0_顆、類固醇_4>0__/天、未服西藥,長期服保健食品、維生素B群、鈣片

五、問:從眼部肌肉無力,惡化至全身肌肉無力的機率是多少?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 重症肌無力症只會影響某部份肌肉,尤其是【運動眼球、和眼瞼上提】的肌肉。
2. 若患者在超過兩年沒有出現【全身肌肉無力、或者其他非眼部肌肉無力】,則表示延伸至其他肌肉無力的機率較低。
3. 但【全身性肌肉無力】還是有可能會發生。
4. 如患者一旦出現【呼吸或吞咽困難】,應該立即就醫。
5. 目前,【中醫水煎藥,這種治療方式安全可靠】,沒有任何大力丸及類固醇的毒性副作用,無疑的帶給了患者最好的療效,讓患者們看到康復的希望。

 

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幼兒型的肌無力篇

幼兒型的肌無力篇


【千金難買,早知道】
~幼兒型的肌無力篇
壹、前言:
重症肌無力(MG)是神經肌肉接頭處突觸後膜上的乙醯膽鹼受體(AChR)【減少、變性、敏感性降低】,而致【神經到肌肉接合】傳遞功能障礙的自身免疫性疾病。
臨床表現:【極易疲乏無力,活動後加重】,常見受累的【眼肌、咀嚼肌、面肌、咽喉肌、肋間肌、四肢肌】等活動後極易疲勞。
約半數病例眼外肌首先受累,造成【眼外肌麻痺、無力而眼瞼下垂、複視、斜視】等,為本病最常見的首發症狀,且以眼瞼下垂最為多見,重者【吞嚥無力、或飲食、呼吸困難】等。
重症肌無力(MG)的臨床表現特點是【朝輕暮重,休息後減輕】的骨骼肌無力,或服用抗膽鹼酯酶(AChE)藥物治療後症狀【暫時減輕或消失】。
一般患者會服用【專業合格中醫師開立的中藥】,幫助自體的激素分泌正常,漸漸取代西藥的功能。
大部份患者在西醫治療下,長期服用【乙醯膽鹼抑制劑】的療效不佳,且病情出現全身肌肉明顯軟弱無力,才開始配合使用中醫治療。
此患者中醫以中藥,發現明顯使其全身無力獲得改善,大大【提高重症肌無力患者的生活品質】。

貳、問與答:
一、問: 小朋友,應該不會有重肌無力症吧?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 謝小朋友3歲,103.9.8~104.9.26服中醫治療,病情改善之後,104.3開始停用類固醇、大力丸,並且連續服用中藥鞏固體質,增加修復功能,現已康復。
2. 102.7~103.9.8重症肌無力,服西藥1年,病情未改善,雙眼肌下垂、複視、大舌頭、呼吸困難,過敏性鼻炎,撏眉、揉鼻子,打噴嚏,鼻塞,鼻流清涕,乾咳,口乾煩燥,口苦口臭,目乾澀,盜汗或自汗,多汗不止,打嗝,反胃,大便一日一行,大便硬,大便堅如羊屎,102.1~6食慾不佳,胃脘痞悶,消化不良,大便一日1行,大便正常。
3. 【過去病史】長庚醫院診斷:重症肌無力,服西藥,長期服用類固醇、大力丸。

二、問: 重症肌無力的臨床症狀,有哪些?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 臨床症狀:【眼瞼下垂、複視、眼球活動麻痺、視力模糊、吞嚥困難及進食逐漸緩慢、說話聲音變小、口齒欠清、精細動作變差、四肢近端無力】。
2. 嚴重時會影響呼吸肌肉導致【呼吸衰竭】等。
3. 重症肌無力最大臨床特點【是早晨起床時精神體力最好】,但隨著一天工作與時間過去,到下午或傍晚便逐漸出現【眼皮下垂、複視、與說話含糊不清】,一副無精打采的樣子。
4. 但若有【足夠休息或睡一覺醒來】,其情況又會有改善。
5. 正常人的生理性疲倦,本來是一種正常反應,會【刺激人類休息與睡眠】。
6. 但是重肌無力症的患者,因為疾病進展,而導致【周邊神經的機制構造損壞】,神經肌肉的疲倦將一直存在,直到肌無力的症狀減輕、或肌無力得到中醫治療。
7. 於是,利用中醫的調理,讓體質恢復正常,能自然修復故障,【慢慢不需要依賴大力丸、或是類固醇、免疫抑制劑】,未來才能有健康的人生。

三、問:我為什麼會得到重症肌無力症?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 西醫的診斷:跟其他自身免疫性疾病一樣,重症肌無力症的【發病原因還不明確】。
2. 有可能是外界因素【如:病毒等】導致自身免疫系統開始異常。
3. 目前趨向認為重症肌無力是一種【自體免疫疾病】,而【感染、情緒刺激、過度疲勞、創傷、分娩以及某些西藥】,有可能誘發重肌無力症或促使加劇。
4. 但在中醫的診斷自身免疫性疾病,不一定病毒、或感染,有時是【身體長期被破壞】,功能不正常或衰退一直到後期,才會有症狀出現。

四、問: 中醫典籍如何分辨重症肌無力的類型呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
()根據重症肌無力的臨床表現,可屬於中醫學的不同病證:
1. 如眼瞼無力或下垂屬中醫學中【瞼廢或瞼垂】。
2. 複視則屬【視歧】。
3. 吞嚥困難、飲水發嗆、言語無力、發音不清等則屬【喑痱】。
4. 抬頭無力則屬【頭傾】。
5. 肢體【痿弱無力以運動】則屬【痿病】。
6. 因呼吸肌無力出現呼吸困難,甚至發生肌無力危象者則屬【痿病】的【大氣下陷證】等。
()可分全身型和局部型:
1. 局部型以眼肌無力型最為多見,表現為【暫時性眼臉下垂,斜視、複視、閉目無力】等。
2. 多數重症肌無力患者:在病程中有所【緩慢、和復發、或時輕時重】。
3. 一部分重症肌無力患者的症狀:可始終局限於一部分肌肉,特別是【眼肌】。
4. 一部分重症肌無力患者:則漸漸進展、而【累及全身廣泛的肌肉】。
5. 少數呈暴發型的患者,病情迅速惡化,在【幾天、至幾週內】死亡。

五、問: 重肌無力症,中醫治療與西醫治療,有何不同?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 【中醫藥的療效】,被大多數民眾廣泛接受與肯定,這是中醫幾十年來努力的成果。
2. 中醫藥複方,是依據【君、臣、佐、使】的原則調配而成。是結合藥與藥之間的特性相輔相成的劑型,這和大多數西藥單方使用,完全不同。
3. 尤其中醫的【湯藥】對於各種疾病的【病體比較容易產生直接作用】而達到治療效果。
4.   大部份重肌無力症患者在西醫治療下,初期介入中醫治療,有機會治癒;若長期服用【乙醯膽鹼抑制劑的療效不佳】,且病情出現全身肌肉明顯軟弱無力,才開始配合使用中醫治療,發現明顯使其全身無力獲得改善,大大【提高重症肌無力患者的生活品質】。
 

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2019年12月24日 星期二

自律神經調整篇

自律神經調整篇


【千金難買,早知道】
~自律神經調整篇
壹、前言:
自律神經失調的症狀往往是綜合症且因人而異的,有的人會【頭痛、心悸、失眠、耳鳴】,有的人會【失眠加容易腹瀉】,有的人會有【吞嚥障礙、心悸、胸悶】,有的人會感覺【胃部有灼熱感、合併緊張焦慮】狀況實在是千奇百怪,而在中醫卻是有分型的。
有不少人有檢查做到沒檢查可做,是從【神經內科、腸胃科、心臟科】,一路看到【骨科、皮膚科】,在『不知道問題出在哪』的時候,才想到了傳統中醫,中醫如何能對症下藥呢?就要看專業合格中醫師,如何判斷患者的證型了。
因為,有許多民眾,初期小症狀未中醫治療,就是長期依賴止痛藥、心律錠、鎮定劑無法停藥只能增加,一直到發現不行緩解症狀了,身體修復功能漸漸衰退,所以說,【中醫治療自律神經失調會好】,但是不容易好,原因就在這裡!
短期處方【抗焦慮、抗憂鬱、安眠、鎮定藥】或其他調節腦內傳遞因子的藥物來抑制患者的症狀。
因此患者只能落入【頭痛醫頭、腳痛醫腳】,這種治標不治本的急救型醫療模式,如果沒有遇到對的中醫師,往往不容易在第一時間被診斷出來。
. 有一位65歲男性患者,已裝了一個支架了,他表示三年前,【心跳很快、胸悶,未治療】,後來,心跳變慢、還是胸悶、呼吸不順,所以,他以為心臟好了,其實是適應了,因為,剛開始心臟還有力,心跳快,【後來,心臟無力,就心跳慢了】,結果,心肌梗塞,就送急診了,雖然,已裝了支架,還是會胸悶、呼吸不順,最後,【找中醫調理,胸悶就減少很多】;除了服用中藥,休息也很重要,經常,有患者二尖瓣脫垂,還跑步劇烈運動,他說,要訓練心臟的彈性,善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示,你不怕心臟休克,缺氧暈倒,變成植物人嗎?一定要等中醫調理好心臟功能恢復,才能增加運動量。

貳、問與答:
一、問: 自律神經又可分為哪兩種系統呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 自律神經又分作交感神經:像是替身體踩油門的:可使【心跳加速、血壓和體溫上升、瞳孔放大、呼吸急促、皮膚發汗和腸胃蠕動減緩】。
2. 副交感神經:讓身體煞車、放慢步調的:【可使心跳變慢、血壓和體溫下降、瞳孔縮小、呼吸變緩而悠長、腸胃蠕動加快】。
3. 當自律神經正常運作時,就像是中醫的陰陽理論一樣,交感與副交感神經系統會保持平衡,晝夜醒睡間相互消長起伏,且跟著我們【遭逢壓力多寡輕重、和生活節奏疾緩作緊密的韻律調節】。

二、問: 我除了服用中藥,如何調整平常生活?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 如果想讓自律神經功能恢復正常或避免其失調慢性化,要從生活型態【不熬夜、不過度工作、適宜的時間分配、運動】。
2. 飲食【不碰菸酒咖啡、只吃均衡、富含抗氧化物和多樣性食物】。
3. 情緒調適【學會不緊張、不讓情緒過於高低起伏或過度壓抑、不要求完美、找到情緒宣洩和屬於自身的紓壓方法】等多層面做調適。
4. 養成【慢活的健康習慣】,才能在壓力下輕鬆過,不受這種身心失衡障礙所苦。

三、問: 自律神經失調,每個人的症狀都一樣嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 頭胸症狀:【頭痛、頭暈、焦慮不安、記憶力降低、視力模糊、眼睛乾燥、耳鳴、口乾、吞嚥異物感、呼吸壓迫感或困難、感覺缺氧、喘氣心悸】。
2. 腸胃症狀:【噁心、嘔吐感、胃部痙攣、腹部不適、便秘、腹瀉、消化不良、、不想進食】。
3. 其它全身:【頻尿、排尿不順、陽萎、肩頸部酸痛或僵硬、全身乏力、肢體末梢麻痺、顫抖、怕冷、感覺遲鈍、手腳心多汗等】。
4. 由此可知自律神經失調【沒有明顯特定的症狀】,在每個人身上的表現也有所不同,從頭到腳的症狀,都有可能且自主神經失調所會帶來的不適。

四、問: 工作環境,生活習慣也會引起自律神經失調嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 很多民眾【長期熬夜勞累過度、或是夏天工作在悶熱的環境】,造成體質異常,也會形成自律神經失調。
2. 黃先生44歲,廚師,108.5.22開始【中醫治療之後,以下病情有緩解】,自律神經失調,心電圖檢查:正常,全身麻減少,呼吸不順暢已緩解,頭暈眩,後腦勺痛減輕,頭昏脹重,右耳鳴(嗡嗡聲)10年,目乾澀,口乾咽燥,喝水量多,不解渴,心跳過速,心悸不寧,胸刺痛,胸中鬱塞,反胃,打嗝,胃酸過多,胃灼熱感,食後脘腹作脹次數減少,大便一日一行,大便稀塘。
3. 【過去病史】自律神經失調,心律不整,心電圖:正常,長期服抗肌肉鬆弛劑、焦慮或失眠,抑制心悸,服西藥_4_/天,已_1_個月。

五、問: 我平常都沒病,為什麼會有自律神經失調?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 良好的健康是【身體、社交方面、以及心理】都是完整的健康狀態,而不僅僅是沒有疾病、或是無虛弱感,就稱為健康。
2. 所以常常會有身邊的人,甚至是自己感覺到身體不適,但去醫院看醫生得到的答案卻是【檢查一切正常,可能是壓力過大所造成的】就是介於身體功能衰退,但器官未破壞,亞健康期。
3. 但這些症狀卻又不斷地一直出現,影響到生活品質;其實,我們早就處於【自律神經失調】的狀態但不自知!
4. 專業合格的【中醫師配合望聞問切】,了解這些症狀對民眾帶來的不適,並且給予適合的中藥方劑或針灸治療,來緩解症狀。

 
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