重肌無力症診斷篇

【千金難買，早知道】

～重肌無力症診斷篇

壹、前言：

一. 重症肌無力顧名思義是【肌肉無力與疲乏】，是自體免疫疾病所導致。

二. 將自身乙醯膽鹼接受器視為外來物，進而【產生抗體，破壞乙醯膽鹼接受器】，造成神經肌肉聯合處的接受器對乙醯膽鹼之接收減少，導致神經衝動的傳導產生障礙，使【神經無法有效把訊號傳至肌肉】。

三. 當大部份的傳導失敗時，會產生肌肉收縮無力現象。

四. 重症肌無力會影響許多不同的肌肉功能，例如控制【眼睛、臉部、咀嚼、吞嚥、四肢以及呼吸】等肌肉。

五. 由於每個人受影響的肌肉範圍不同，臨床症狀也相異；一般好發於【女性20-30】歲，【男性50-60歲】。

六. 重肌無大症的患者的身體功能，就像是10層大樓，已被恐佈分子破壞5層，服用中醫量身訂做的水煎藥，是以【大量的警察去避免破壞，並進入建築師＋水木技師等進入維修】，並加蓋至10層，使身體恢復正常狀態，才可停藥，一般會以患者得病時間，開始計算病程，【病程越長，身體機能已萎縮】，中醫師治療相對恢復較慢。

七. 如果我們能瞭解它、接受它、明白自己即將面臨的問題及中西醫治療的方式，接受適當的【中醫治療、及針灸增加肌肉強度、中醫師教導的自行復健運動】。

貳、問與答：

一、問： 西醫用什麼方式治療肌無力呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

一般會先採用藥物治療，以控制疾病症狀，此外再依病況需要，採用血漿置換術與胸腺切除術治療，【若使用中醫治療，可以漸進式減少西藥用量】，等到體質恢復正常之後，服用中藥調節身體的功能一段時間才停中藥。常使用藥物分為三大類：

1. 抗乙醯膽鹼酵素製劑最常用為新斯狄明（Neostigmine）與美定隆（Mestinon），可興奮副交感神經，俗稱「大力丸」，主要作用是可【抑制乙醯膽鹼酵素作用】，延長乙醯膽鹼作用時間，以促進神經肌肉間的傳導。

2. 類固醇：如果吃大力丸的效果不好，西醫改用抑制淋巴組織的免疫機能不正常現象，使症狀減輕。

3. 免疫抑制劑：移護寧（Imuran）、環孢靈（Cyclosporine），與類固醇合併使用，可減少類固醇劑量，減輕副作用，但須注意【白血球減低及肝、腎毒性，易引起腸胃不適，易降低身體免疫力，增加感染機會，避免上呼吸道感染，注意高血糖及低血鉀】。

4. 在抑制的過程中，有少數病人會有【治療效果不佳】，而發生更加嚴重的肌無力危機。

5. 這個時候西醫會加重藥物來改善症狀，或是使用血漿分離術，以減少西藥在短期之內快速地降低血中的乙醯膽素抗體濃度，來讓臨床症狀快速改善，不過這種方法【只能救急，不適合長期使用】。

二、問： 重症肌無力症，有沒有什麼徵兆呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 重症肌無力症最常見的先兆：是出現【眼瞼下垂、及雙眼眼球運動不協調】。

2. 眼球運動障礙有時很難被察覺到，【複視】患者多經過數年才被確診為重症肌無力症。

3. 患者常見在各項檢查評估【完全正常】的情況。

4. 中醫治療重症肌無力根據『虛則補之，損者益之』的治療原則，以【健脾益氣、補益氣血、滋補肝腎、溫陽補腎】為基本治療方法，並輔以【祛瘀活血、舒筋活絡】等療法。

5. 但需要注意的是：服用中醫水煎藥至少要半年，治療重症肌無力的效果才會比較好轉，見效才能較快速，而且不容易復發。

三、問：在西醫診斷，可以確定是重症肌無力症嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 重症肌無力症可透過【肌肉活檢、及其他受體數量減少】的驗測證實。

2. 大多數臨床病例只需透過【血液抗體化驗】便可以幫助作出診斷，但約有半數症狀只局限於眼部肌肉的重症肌無力症的患者血液檢查都會【呈陰性】。

3. 因此，當發現血液檢查呈陰性時，亦【不能排除重症肌無力症的可能】。

4.   所以，【中醫治療重症肌無力，是患者另一個最佳的選擇】，若服西藥，已反復發作多次，雖然，病程已較長，如果有耐心中藥治療，持續服用中中醫水煎藥，濃度高，療效快，才追得上身體被破壞的速度、並且避免惡化。

四、問： 我如果中年有重肌無力症，剛發病，容易好嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 連先生65歲108.11.20開始【中醫治療，症狀減少３０％，現在仍持續服中藥，本來晚上會睡下垂，已無眼肌無力-右眼肌下垂，1/5>1/4>2/4＞4/4無下垂】，睜開眼睛時間由下午3-4點>改善可到8-9點>現在整天，目眶緊無力減少，複視、眼模糊減少，大舌頭，偶爾才發生。

2. 蹲下起來時，眩暈，眼冒金星，手腳冰冷嚴重10年，汗大出不止，心跳較慢，血壓正常，病程約_10_年，胃酸過多，食後脘悶不舒，排氣多減少，大便一日一行，大便正常，潮熱汗出。

3. 【過去病史】108.2中膈腔胸腺腫瘤OP， 108.8長庚醫院(台北)，重肌無力症MG大力丸_3>0_顆、類固醇_4>0__顆/天、未服西藥，長期服保健食品、維生素B群、鈣片

五、問：從眼部肌肉無力，惡化至全身肌肉無力的機率是多少？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 重症肌無力症只會影響某部份肌肉，尤其是【運動眼球、和眼瞼上提】的肌肉。

2. 若患者在超過兩年沒有出現【全身肌肉無力、或者其他非眼部肌肉無力】，則表示延伸至其他肌肉無力的機率較低。

3. 但【全身性肌肉無力】還是有可能會發生。

4. 如患者一旦出現【呼吸或吞咽困難】，應該立即就醫。

5. 目前，【中醫水煎藥，這種治療方式安全可靠】，沒有任何大力丸及類固醇的毒性副作用，無疑的帶給了患者最好的療效，讓患者們看到康復的希望。

 

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