甲狀腺功能低下篇

甲狀腺功能低下篇

【自體免疫疾病】

～甲狀腺功能低下篇

壹、前言：

一. 患者36歲莊小姐【一動就喘、心跳慢、水腫、怕冷、食慾減退、體重增加、皮膚乾燥、頭髮變粗、便祕、抑鬱、表情呆滯】;檢查結果乃因甲狀腺荷爾蒙分泌不足造成【甲狀腺功能低下症】所致。

二. 可能病因為【先天甲狀腺發育不良、甲狀腺荷爾蒙合成不足、自體免疫反應、手術或放射碘治療破壞甲狀腺組織、藥物影響及腦下垂體疾病】等。

三. 甲狀腺機能低下最常見的原因：

1. 在成年人是因【甲狀腺手術後、放射性碘治療後】、及【橋本氏甲狀腺炎】造成。

2. 小孩則因【甲狀腺生成不良、異位甲狀腺、先天賀爾蒙形成障礙】造成。

3. 其它原因尚有【甲狀腺萎縮、碘缺乏或過多、腦垂腺手術、電療、下視丘異常】等。

4. 現今因普遍新生兒篩檢，小孩之甲狀腺機能低下已少見。

四. 這種情形屬於中醫的【虛勞】、【水腫】、【痰飲】等，乃因氣血不足、心脾腎陽虛所致。

五. 此外，有些患者發病初期因情緒壓力過大導致【肝氣鬱結】，中期【脾氣虛】，日久則見【脾陽虛】。

六. 中醫的治療，對於自體免疫疾病，已破壞的疾病，可以【延緩惡化、減少不舒服】的症狀，對於初病，可以【修復異常的體質，使免疫系統恆定，恢復正常】。

七. 有自體免疫疾病的患者，通常在西醫檢查甚至服西藥控制已５～６年，或發病已經非常嚴重了，經常復發才想到中醫診所就診，所以都是【久病、重病了】，機能早就破壞了，中醫治療中有一些患者很難在短期３個月內會恢復正常，沒有耐心服中藥，只好【任由自體免疫疾病，持續惡化了】。

貳、問與答：

一、問： 甲狀腺低下，有哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 甲狀腺賀爾蒙分泌不足造成甲狀腺機能低下症。

2. 有些患者去看心臟科：因為【一動就喘、心跳緩慢、下肢水腫、心臟擴大、血壓之舒張壓增高、無力、疲勞】。

3. 有些患者去看腸胃科：因為【便秘、食慾不佳】。

4. 有些患者去看婦產科：因為【月經不順、經血量多】。

5. 有些患者去看精神科：因為【憂鬱、表情呆滯】。

6. 看內分泌新陳代謝科：因為【體重增加、虛胖、怕冷、皮膚乾燥、頭髮變粗、聲音沙啞】。

7. 有些患者去看小兒科：因為【小孩子生長遲緩、發育不良、長不高、智能低、虛胖】。

8. 甲狀腺低下的患者，都會同時有這些症狀，中醫治療時，還是以辨證論治為主。

二、問： 什麼原因造成，甲狀腺機能低下症？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一) 甲狀腺荷爾蒙主要的作用是【促進許多種蛋白質的合成】，是維持身體細胞新陳代謝所必需的荷爾蒙。

(二) 甲狀腺荷爾蒙不足所引起的疾病，就稱為甲狀腺機能低下症。

(三) 引起此疾病的原因很多：

1.甲狀腺【本身有問題】：無法製造足夠的甲狀腺荷爾蒙，例如甲狀腺萎縮、慢性甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎）、甲狀腺手術後、接受放射性碘治療後、碘缺乏或過量…等。

2.腦下垂體有問題：分泌的甲促素不夠，【不能刺激甲狀腺製造和分泌足量】的甲狀腺荷爾蒙；例如腦下垂體腫瘤手術、放射治療後。

3.在成年人以【慢性甲狀腺炎及手術後造成】的原因較為常見。

4.另外，鼻咽癌在臺灣也不少，【放射治療後】引起的甲狀腺機能低下也必須要注意。

三、問：甲狀腺機能低下，會有危險嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 以頭髮和皮膚乾粗、臉色蠟黃、怕冷、無力、聲音低沈、便祕、活動力及反應變慢、嗜睡、【全身浮腫及體重增加】等症狀較多。

2. 若發生在年輕女性，則會造成月經不規則、【不容易懷孕】。

3. 對膽固醇代謝也會變差、造成【續發性膽固醇過高】，尤其是低密度膽固醇。

4. 對心臟血管會造成【心跳減慢、心臟肥大和心包膜積水】，容易動不動就喘。

5. 若沒有及時診斷與治療，會造成【體溫過低、低血壓及意識不清】而有生命危險。

四、問： 甲狀腺機能低下，中醫分型如何辨證論治？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 腎陽虛衰型：治以【溫腎助陽】；除了主方，中醫師常用加減藥有附子、肉桂、仙茅、淫羊藿等。

2. 脾腎陽虛型：治以【溫腎健脾, 益氣溫陽】；除了主方，中醫師常用加減藥有附子、肉桂、巴戟天、鹿角膠、杜仲、山萸肉、菟絲子、當歸、枸杞、山藥、黨參、乾薑、白朮。

3. 心腎陽虛型：治以【溫補心腎, 化氣利水】；除了主方，中醫師常用加減藥有黃耆、人參、炙甘草、肉桂、茯苓、芍藥、白朮、附子、當歸、川芎。

4. 陰陽兩虛型：治以【溫腎滋陰, 調補陰陽】；除了主方，中醫師常用加減藥枸杞子、女貞子、龜版、鱉甲。

五、問： 哪些原因，必需甲狀腺切除手術，有副作用嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 接受甲狀腺手術的原因不外：【甲狀腺癌、甲狀腺機能亢進症、甲狀腺結節】。

2. 甲狀腺癌需做【甲狀腺全切除】、術後造成低下症是無可避免。

3. 甲狀腺機能亢進症手術後，亦會隨著【年齡的增長】而發生機能低下症。

4. 至於一些不必要的手術，例如【橋本氏甲狀腺炎及亞急性甲狀腺炎】，如果接受手術也會造成低下症，因此手術前之鑑別診斷非常重要。

5. 放射性碘治療甲狀腺機能亢進與手術一樣都是【破壞部份甲狀腺組織】，其預後與手術雷同。

6. 許多患者，為了避免甲狀腺手術，造成功能異常，都會先求助中醫治療，若治療１～２年未改善才考慮動手術，但是在中醫臨床上，大部份都會改善。


 

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濕疹的中醫治療篇

濕疹的中醫治療篇

【自體免疫疾病】

～濕疹的中醫治療篇

壹、前言：

一. 濕疹泛指【皮膚炎】或【搔癢的皮疹】，是一種過敏性炎症性皮膚病。

二. 濕疹皮膚症狀常表現為【發紅及極度搔癢，或伴有水泡、脫皮】等，全身皮膚均可能受累。

三. 嚴格來說，中醫所謂的濕疹不是一種病而是一系列常見的皮膚疾病，例如：【異位性皮炎、富貴手、接觸性皮膚炎、汗皰疹、脂漏性皮膚炎、乾燥性濕疹、錢幣狀濕疹、及血瘀性皮膚炎（靜脈曲張性濕疹）】等。

四. 濕疹不一定每日會發作，平日沒有發作的時候稱為【休止期】。

五. 如果急性發作則患處皮膚出現【紅色丘疹及極度瘙癢，甚至有水泡及黃色滲双液】，稱為【急性發作期】。

六. 經常有患者以為濕疹，就是濕氣多，就長期服用【薑黃、薑汁或紅豆、薏仁、黑豆水】以利水，反而加重搔癢的症狀。

七. 到中醫診所就診時，皮膚抓得嚴重，皮破血流，傷痕累累，皮膚早已面目全非了，甚至有些患者，因皮膚病長期未治療，引發類澱粉沈積症，皮膚有小黑點硬塊聚集，就要長期服中醫水藥來幫助代謝了。

八. 中醫的治療，對於自體免疫疾病，已破壞的疾病，可以延緩惡化、減少不舒服的症狀，對於初病，可以修復異常的體質，【使免疫系統恆定，恢復正常】。

九.住台中有重肌無力症患者表示，本來以為要一輩子服西藥控制症狀，一年前全身越來越無力，沒想到李醫師治療之後，真的康復了，每位中醫師【針灸配穴】+【補瀉針灸手法】+【中藥的思維不同】+【經驗不同】，當然也影響了恢復的結果與時間。

貳、問與答：

一、問： 中醫所說的濕疹是濕氣過重，對嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 中醫稱之為濕疹也是極常見的【皮膚問題】，但不僅有濕氣重的原因。

2. 中醫認為【本身秉賦不耐、飲食不節、脾失健運、濕熱內生，以及外界的風濕熱邪】皆可引起濕疹。

3. 慢性濕瘡多因【久病傷陰耗血，血虛風燥】而起。

二、問： 濕疹，中醫如何分型呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

濕疹依患者受病臨床原因較複雜，與體質、外邪干擾有關，僅簡單描述三型：

(一) 濕熱蘊膚證：

1. 症狀：【發病快，病程短】，皮損潮紅，有丘皰疹，灼熱瘙癢，抓破後滲水；心煩口渴，身熱不揚，大便乾，小便短赤；舌紅，苔黃膩，脈滑數。

2. 治療原則：清熱利濕止癢。

(二) 脾虛濕蘊證：

1. 症狀：【發病緩慢】，皮損潮紅，有丘疹，瘙癢，抓後糜爛，有鱗屑；食少，腹脹，大便稀，精神疲乏；舌淡，苔白膩，脈濡緩。

2. 治療原則：健脾利濕止癢。

(三) 血虛風燥證：

1. 症狀：【病程久，反覆發作】，皮損暗或色素沉着，或粗糙肥厚，劇癢，遇熱或出汗癢加重；舌淡，苔白，脈弦細。

2. 治療原則： 養血潤膚，祛風止癢。

三、問： 哪些原因，可能會誘發濕疹呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 我們之前曾說，有很多原因都會誘發濕疹，有些患者對天氣變化特別敏感，天氣突然【轉冷或轉熱】、長時間【乾燥、或潮濕】均可導致發作，故病人應注意冷暖，避免暴曬。

2. 空氣質素差也有可能觸發濕疹，有些病人在就診過程中病情已好轉，因【家中裝修、或遇鄰居裝修】而突然復發加重。

3. 有些因家居附近有【建築工程，灰塵多】，也會發病。

4. 部分有養狗的患者，【遇狗脫毛較多時】，濕疹也會加重。

5. 甚至有病人去泳池游泳後，因【池水中的消毒水】引起過敏而發疹。

四、問： 我有濕疹，用熱水燙皮膚，把表皮脫掉，就不會癢了吧？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 除盡量避免已知的誘發因素外，患者還應【忌用熱水燙洗皮膚】，以及忌用【刺激物洗患處】，例如醋、酒精。

2. 此外，應盡量【避免搔抓】，以防加重患處【皮膚糜爛】，甚至感染。

3. 濕疹患者切勿道聽途說自行服用中草藥，要找醫生診斷用藥。

五、問： 有哪些原因，也會造成接觸性濕疹？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 過敏接觸性濕疹：皮膚因為接觸了被人體免疫系統識別為異物的物質【例如毒藤】，出現發紅、發癢，並有分泌物。

2. 刺激接觸性濕疹：接觸了致敏性物質【例如酸、清潔劑或其他化學品】的一塊皮膚出現發紅、發癢和燒灼感。


 

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富貴手的症狀篇

富貴手的症狀篇

【自體免疫疾病】

～富貴手的症狀篇

壹、前言：

一. 今年天氣比歷年更熱，許多脂漏性皮膚炎的患者症狀又開始惡化，脂漏性皮膚炎的好發部位在【頭皮髮際、前額兩眉中間、鼻翼溝附近與耳後】等區域。

二. 局部皮膚【乾燥起白屑】或【泛紅出黃色油屑】，經常伴有搔癢；【曬到太陽、吹到冷風、或生活飲食不正常】都會造成症狀惡化。

三. 選擇保養品更是麻煩，因為皮膚特別敏感挑剔，使用有香精、酒精，更加紅腫疼痛。

四. 稍微吃點海鮮，皮膚過敏又紅又癢，諸多不便。

五. 中醫的治療，對於自體免疫疾病，已破壞的疾病，可以【延緩惡化、減少不舒服】的症狀，對於初病，可以【修復異常的體質，使免疫系統恆定，恢復正常】。

六. 有自體免疫疾病的患者，通常在西醫檢查甚至服西藥控制已５～６年，或發病已經非常嚴重了，經常復發才想到中醫診所就診，所以都是【久病、重病了】，機能早就破壞了，中醫治療中有一些患者很難在短期３個月內會恢復正常，沒有耐心服中藥，只好【任由自體免疫疾病，持續惡化了】。

七.住台中有重肌無力症患者表示，本來以為要一輩子服西藥控制症狀，一年前全身越來越無力，沒想到李醫師治療之後，真的康復了，每位中醫師【針灸配穴】+【補瀉針灸手法】+【中藥的思維不同】+【經驗不同】，當然也影響了恢復的結果與時間。

貳、問與答：

一、問：脂溢性皮炎，有哪些發病部位？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 【頭皮、面部】。

2. 特別是【眼、口鼻周圍、頸後、腋下、胸前】等皮脂分泌旺盛的地方。

二、問： 脂漏性皮膚炎，也有分油性的嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 偏《油性》的脂漏性皮膚炎，中醫稱之為【面遊風】，其主要病機是【脾胃濕熱】。

2. 這類患者多半【火氣較大】，生活緊張忙碌，【飲食又不正常】。

3. 容易【便秘，兩頰紅潤，鼻翼兩側多油】，常伴有青春痘(痤瘡)的發生，偶而發炎還會紅腫作痛。

4. 治療這類患者，我們處方常用【清熱解毒】，配合【健脾利濕或宣肺行水】加減內服，可以順利的改善皮膚的症狀。

5. 若能配合有【消炎去油】效果的中藥例如清涼膏外敷，則治療效果更快。

三、問： 脂漏性皮膚炎，也是濕疹的一種嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 廣義來說，濕疹尚包括【脂漏性皮炎、刺激接觸性皮炎、過敏接觸性皮炎】。

2. 濕疹的一種，主要特徵為【搔癢、紅斑性、脫屑、滲出性水疱】。

四、問： 脂漏性皮膚炎，與頭皮屑不同嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 脂漏是指【皮脂分泌過剩】的狀態，但不會有紅及鱗屑，主要出現於【頭皮及顏面】。

2. 頭皮屑是指頭部出現【鱗屑但不合併發紅】，有明顯脂漏者，較容易發生脂漏性皮膚炎，而脂漏性皮膚炎則合併【發紅及鱗屑】。

五、問：什麼人容易得到富貴手？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 經常接觸清潔劑的人士，包括：【家庭主婦、清潔工人、髮型師、護理人員、印刷技工、泥水工人】等。

2. 他們需要經常要碰水或會接觸到引發【接觸性皮膚炎】的一些物質，例如：印刷油墨、顏料、染髮劑、電髮劑、水泥及清潔劑等。

3. 家庭主婦因雙手經常浸水而出現角質鬆解，【刺激物容易入侵，誘發皮膚炎】。

4. 護理人員則因工作關係需經常用【免沖洗式清潔劑或酒精搓手液】消毒雙手，反覆清潔會破壞皮膚保護膜，加上沒法用清水沖洗，刺激物容易入侵皮膚。

 

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脂漏性皮膚炎的中醫治療篇

脂漏性皮膚炎的中醫治療篇

【自體免疫疾病】

～脂漏性皮膚炎的中醫治療篇

壹、前言：

一. 脂漏性皮膚炎又稱為【脂溢性皮膚炎】，這是一種多發生於皮膚油脂較多部位的慢性炎症性皮膚病。

二. 患處皮膚除了常見濕疹症狀外，還有看起來很油膩，【皮屑常帶油性或厚積結成油膩狀】是本病最大特徵。

三. 中醫的治療，對於自體免疫疾病，已破壞的疾病，可以延緩惡化、減少不舒服的症狀，對於初病，可以修復異常的體質，使免疫系統恆定，恢復正常。

貳、問與答：

一、問：脂漏性皮炎，有哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 皮脂分泌旺盛的地方例如頭皮及面部出現大量皮屑，呈【淺紅色或淺黃紅色斑片狀】，邊界清楚，或伴【油膩性鱗屑和結痂，患處奇癢】，可以搔抓而繼發感染。

2. 患者【頭髮油膩或呈乾枯細軟】，而且頭皮因處於【發炎狀態】，令【頭髮易掉】，但由於毛囊沒有被破壞，故不會導致永久性脫髮。

3. 患者因頭屑較多，需要經常洗頭才能減少頭屑，嚴重者【每天洗頭也不能解決頭屑問題】。

二、問：什麼人容易患脂漏性皮膚炎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 嬰兒：無全身症狀，【臉部微癢，圓形或橢圓形】，邊界清楚，常在 3 周到 2 個月內痊癒。

2. 青壯年：【頭皮有黃褐色痂皮或鱗屑】，眉部、鼻唇溝、耳後可有紅斑、脫屑，油脂分泌旺盛者。

三、問： 乾性的脂漏性皮膚炎，有哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 偏《乾性》的脂漏性皮膚炎，中醫稱之為【白屑風】，主要病因是【血虛風燥】。

2. 這類患者多半有【貧血傾向】，女性常見手腳末梢的氣血循環明顯較差，在冷氣房裏待久一點，手腳就異常冰冷。

3. 男性則皮膚【毛細孔粗大】，皮屑乾燥而細薄，皮膚容易搔癢過敏。

4. 這類患者常以頭皮屑較多來表現，使用抗頭皮屑的洗髮精，多只能維持幾天的清爽，過不多久就又面臨【雪花飄飄】的尷尬。

5. 這類病患，在中醫治療上一定要《內服、外敷雙管齊下》才能見效。

6. 內服以養血袪風，來改善氣血循環，調理體質。

7. 外敷可選用有消炎兼保濕作用的【清涼膏、紫雲膏】外敷，兼具養血活血與潤膚的功能。

四、問：脂漏性皮膚炎，簡單中醫分型為幾種？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一) 血熱風燥：

1. 除了皮屑，病人多半口渴心煩，大便乾燥，小便短黃。

2. 治療宜【清熱涼血】。

(二) 血虛風燥：

1. 病人多半病程較久，故陰血多不足，一般會有口渴不欲飲，頭暈目眩，面色不華等症狀。

2. 治療宜【養血潤燥】。

(三) 肝火上炎：

1. 常見熬夜，生活作息不正常的病人，身體長期在這種狀態下，容易耗傷先天腎陰，除了口苦等肝等症狀外，又常伴有腰痠腿軟等腎虛的症狀。

2. 治則宜【清瀉肝火合併補腎陰】。

(四) 脂漏性皮膚炎並非不能根治，重點在於良好的生活作息，有人在接受中醫治療期間，一再飲食作息無度，於是吃中藥改善，一停藥就復發，其實，內服外治加上規律生活，才是脫離脂漏性皮膚炎的根本。

五、問：哪個部位容易會有脂漏性皮膚炎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 此病好發於【嬰兒期】及【30～60 歲】之成人。

2. 脂漏性皮膚炎是一種常見的【性皮膚濕疹性疾病】慢。

3. 原因不明，容易發生於富含皮脂腺地區如【頭皮、鼻側、眉毛、眼皮、耳後、胸部正中央部位】，有時【腋下及陰部】也可能出現皮疹。

4. 皮疹的特徵是【皮膚發紅及出現黃色調鱗屑】，有時出現【黃褐色較厚的結痂及濕潤】的傾向，並不一定會合併癢感。


 

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【千金難買，早知道～病重、藥輕，難康復】