壓力性失眠篇

 

【千金難買，早知道】

～壓力性失眠篇

壹、前言：

一. 失眠可能因為短期的生活壓力事件：如【換工作、結婚生子、親人過世】等而造成；時間通常短於一個月，稱為【急性失眠】。

二. 不良睡眠習慣：【睡前喝含咖啡因飲料、劇烈運動、喝酒】，也會造成失眠。

三. 藥物不當：使用如【安非他命、海洛因】等刺激性藥物會干擾睡眠，甚至【停止長期服用安眠藥物】也有反彈性失眠的成癮現象。

四. 自律神經失調造成失眠：大部份為【憂鬱症和焦慮症】。

五. 神經內科：如【帕金森氏症、頭痛、失智症】者。

六. 外科：為手術後【傷口疼痛、手術前焦慮心情】等皆會造成失眠的症狀。

七. 在中醫門診所見的失眠仍然以【焦慮、憂鬱、生理性失眠、壓力適應障礙、以及睡醒節律障礙者】居多。

八. 導致失眠有許多的原因，中醫治療大致可以從【心理、生理和精神因素、生活習慣、睡眠環境、及神經疼痛、或日夜節律】等方面來診斷。

１、   中醫藥治療失眠，已有幾千年的歷史，從《黃帝內經》到《本草備要》，均有記載相關【藥物及配方】記載。

２、   中醫藥治療睡眠障礙，較之西藥的最大的優點在於，從病因上進行根治。

 

貳、問與答：

一、問： 自律神經失調，有哪些原因?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 失眠的研究調查發現：大約在一年內30-40%成人曾有過【短期失眠】的困擾，而高達10-15%罹患了【慢性失眠】。

2. 自律神經可能失調原因: 【情緒的壓抑、過度的壓力、抑制慾望及感情、孤獨感、或無法滿足幸福感時：如升學壓力、失業、失戀、離婚、親友傷亡、車禍或意外傷害、生病和睡眠不足、或二尖瓣脫垂】的患者。

 

二、問： 我長期失業，也會影響睡眠嗎?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 造成失眠的危險因子：如【年老、女性、低社經地位、失業、單身者、身心科疾病如憂鬱症、焦慮症等、身體疾病如肺病、關節炎】等。

2. 一旦內在或外在環境的壓力或變化過大過久，或者身體穩定性過小，長時間不愉快感的刺激、精神負擔過大、【交感、與副交感神經就失去平衡】，讓交感神經持續興奮。

 

三、問：失眠症吃安眠藥是唯一治療的方式嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 不建議長期全靠西醫安眠藥來改善。

2. 可利用【中醫治療】，依照失眠者的個人情形來做調整。

3. 若【中醫能緩解所有失眠症狀】，就避免服用安眠藥、或者減少使用。

4. 如果醫師評估後，認為必須服安眠藥，就應該遵照中醫師的指示服用。

 

四、問： 哪些人不可以服用安眠藥?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 若【急性閉角型青光眼、及重症肌無力症】，服用安眠藥時症狀會出現急性惡化。

2. 【睡眠呼吸中止症】，在服用安眠藥物後，反而將可能導致呼吸抑制、降低喉部肌肉反射，因而加重睡眠呼吸中止症的病況。

3. 助眠藥主要是由肝臟酵素代謝，因此【肝功能異常、或肝硬化】患者，就要減少劑量。

4. 科學家在近幾年的研究中發現，失智症很可能跟【吃太多安眠藥、消炎止痛藥】有關，這些藥物阻斷神經的作用，同時也會傷害大腦，導致認知功能的失調。

 

五、問： 我吃安眠藥，可以配飲料嗎?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 酒精會加乘【中樞神經抑制作用】：若與安眠藥同時服用，可能會導致【暈眩、嗜睡、減弱警覺性、身體平衡與協調能力降低】等症狀，情況嚴重者甚至會【抑制呼吸，危及生命】。

2. 由於咖啡因會【刺激中樞神經系統】，失眠者飲用咖啡或含咖啡因的茶類後，常要【花費很多時間才能入睡】，反而到了睡覺時間還精神飽滿，而自行增加安眠藥劑量，結果導致服用過量，增加不良反應的發生風險。

3. 因葡萄柚汁會透過【抑制體內CYP3A4酵素的代謝作用】影響多種藥品的代謝，使得藥物的血中濃度升高，容易【增加頭暈、嗜睡、呼吸抑制】等不良反應、副作用。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找專業合格的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。

3C產品，影響睡眠篇

 

【千金難買，早知道】

～3C產品，影響睡眠篇

壹、前言：

一. 在現今科技進步的社會，很多患者無法使用3C產品手機、或平板電腦就會恐慌，【3C成癮症】，造成失眠是很普遍的問題，也是善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師門診中，病患常有的主訴，其中主要原因是許多疾病常伴隨失眠。

二. 很多患者熬夜打電動、看電視、日夜顛倒、睡眠不正常等，造成生活不規律，因為破壞自律神經節奏。

三. 女性患者53歲，西醫確定自律神經失調症，112.1~112.6服安眠藥5顆已有半年，睡眠仍無法深層入睡，早上昏沈，記憶力不佳，後來改用無副作用的中醫療法，持續治療3個月後，現在已恢復正常，讓患者未來不用一輩子依賴安眠藥，希望能給患者更好的醫療。

四. 長期的失眠會影響到【情緒、記憶思維、動作協調、白天日常生活以及工作表現】；失眠的成因相當複雜而多元化，因此中醫臨床診斷上要比較仔細。

五. 針對失眠症的中醫治療目前仍多以【科學中藥、或水煎藥，加上針灸治療】為主流，目前已經把中藥治療列為失眠處理的一環。

六. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，一般人不瞭解中醫，所以民眾認為治療自律神經失調，只能求助西醫；睡眠問題，西藥的安眠藥劑幾乎是患者的第一選擇，但有成癮的顧慮。

七. 其實，中藥治療一段時間，也同樣具有【鎮定、安神】療效，甚至可以快速修復大腦與身體器官，療程不像西藥-安眠藥，只是抑制症狀，突然停安眠藥時，【副作用容易嚴重發作】。

八. 相形之下，中藥不但沒有藥物成癮的問題，服中藥期間，大腦功能慢慢恢復，李醫生會判斷，每個月可以減哪一顆安眠藥，而且在漸進式減安眠藥的療程中，【更能穩定有效地，恢復自律神經調節性】。

 

貳、問與答：

一、問： 我３個月都不好睡，算是失眠嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 失眠的定義：有適當的環境和機會得到睡眠，【仍入睡困難、難以持續睡眠、提早醒來】，或在隔天清晨一覺醒來時，對睡眠沒有飽足感或重獲精力的感覺（即所謂的無恢復性睡眠）。

2. 除此之外，睡眠問題會造成【隔天疲倦、昏昏欲睡、注意力不足】等症狀，甚至破壞【社會、職業、或其他重要領域】的功能。

3. 上述狀況，若【一週裡面有三天且持續一個月以上】，即稱為【慢性失眠】。

 

二、問： 我只是睡眠無法熟睡，不會影響身體健康吧？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 慢性失眠會造成【生活品質下降、和白天活動功能低下】。

2. 也會增加日後罹患情感性疾病如【憂鬱症、心肺系統疾病、疼痛相關骨骼肌肉系統疾病】、甚至導致【免疫功能異常】的可能。

3. 失眠也會造成【自殺率、西藥濫用】比例上升。

 

三、問： 我18歲與男友分手，而心情憂鬱，無法入睡，也算是失眠嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  急性失眠(也稱為適應性失眠)，多因為生活事件造成的【短期睡眠障礙】，約為30天以內。

2.  情境式壓力：如工作、人際關係、經濟、學業壓力和【內科疾病】等。

3.  環境因素：【睡眠環境改變】、噪音、光線影響等。

4.  對自己【親人生病長期照顧、甚至家人死亡】，造成心情鬱卒。

 

四、問： 我已經服安眠藥２年了，可能是什麼原因造成的呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

一般慢性失眠，都會超過30天以上，造成原因如下：

1. 內科疾病【如癌症、甲狀腺機能亢進、慢性疼痛、鬱血性心臟衰竭、慢性阻塞性肺病、腎衰竭、胃食道逆流、攝護腺肥大等】。

2. 藥物濫用【如酒精、咖啡因、安非他命、藥物戒斷症候群等】。

3. 原發性睡眠疾病【如不寧腿症候群、呼吸中止症候群等】。

4. 自律神經失調【如憂鬱症、躁鬱症、焦慮症、思覺失調症等】。

5. 睡醒週期障礙【如輪班者、時差、日夜顛倒、老人常見的睡眠週期提前症候群】。

6. 以上有些症狀，也能經由中醫治療而得到緩解。

 

五、問： 我有長期服西藥，哪些會影響睡眠呢?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

n  西藥中導致失眠的常見藥物如下，可以服用中藥以緩解副作用：

1.  抗膽鹼藥、【抗癲癇藥】。

2.  乙型交感阻斷劑、中樞神經興奮劑。

3.  類固醇、甲狀腺素、【利尿劑】。

4.  抗憂鬱劑、抗癌症製劑、【抗組織胺藥】、干擾素。

5.  口服避孕藥、【支氣管擴張劑】。

6.  【降血脂藥】。

7.【抗巴金森氏症】藥物。

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環境影響睡眠篇

 

【千金難買，早知道】

～環境影響睡眠篇

壹、前言：

一. 雖然，初期失眠，短期內適時適量服用安眠藥以【治標】，可以幫助睡眠；過量的服藥，反而造成失眠，不宜自行增加劑量。

二. 初期失眠，最好能經由專業合格的中醫師診斷、治療，以【治本】其它可能造成失眠的原因：例如【自律神經失調、高血壓、腦動脈硬化、貧血、慢性胃痛、慢性胃腸炎、慢性膽道疾病，月經過多及更年期綜合症】等。

三. 入睡前一小時，建議您【洗個熱水澡】，如果【輕音樂】能使您放鬆幫助您入睡；【悲傷、及快節奏】的音樂最好不要聽，因為會影響您的情緒。

四. 臨床上有一位28歲的男性患者，向善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示，因為工作關係，1~2天不能睡，工作很忙碌、又過度勞累，引起【忽然冒冷汗、覺得全身發熱、頭昏沈、頭痛、嘔心想吐、心跳太快、胸悶刺痛、呼吸不順、吸不到空氣】，甚至情緒不穩，想自殺，這個就是由於疲累引起的自律神經失調。

五. 因為【初期並未找專業合格的中醫師看診】，沒得到良好的醫療，這類的患者，在西醫診斷中，因為找不出病因，天天飽受病症折磨，最後日漸憔悴，體力逐漸衰弱，無法繼續工作，甚至需要家人照顧。

 

貳、問與答：

一、問： 我已經退休了，要如何調整睡眠時間？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 睡眠的時間：以能夠使次日覺得頭腦清晰，身體舒適為原則。

2. 但也不能睡太多，賴床會使【睡眠變淺、及睡眠中斷】。

3. 定時就寢及起床，即使在【假期、或週末】也勿改變太大。

 

二、問： 因為工作關係，我有時是早班，或大夜班，會影響睡眠嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 早上按時起床，可以加強您身體的【生理時鐘週期的穩定】，使您能按時入睡，規律的作息時間，對睡眠有很大的幫助。

2. 規律的睡眠型態，較能持久地改善睡眠品質。

3. 日、夜班交叉時，生理時鐘會紊亂，【固定早班、中班、或晚班】生理時鐘會就會比較穩定。

 

三、問： 我的房間，因為靠近馬路，聲音很吵，也會影響睡眠嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 保持床鋪及四周環境的舒適，【臥室光線要恰到好處】。

2. 盡可能的【去除噪音】，可以用隔音設備。

3. 理想的寢室【室溫應在25℃】左右。

4. 天氣炎熱時，可以蓋涼被，【床褥、毛毯要舒適】。

5. 寬鬆舒服的就寢衣物；【枕頭不宜太高】…等。

 

四、問： 我有上班就只睡5小時，週末就睡12小時，怎麼會不好睡?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 找出自己最適量的睡眠時數，例如:7~8小時，【每晚都睡得一樣長】。

2. 因前一天睡得較長，會造成第二天難以入睡。

3. 就長遠來看，【寧願睡得少也不要貪睡】。

 

五、問： 我經常用手機在床上追劇，怎麼不好睡?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 當情緒不好而無法入睡時，千萬不要起床做別的事，不要玩手機、打電腦、或看電視、睡前追劇，【情緒先放鬆到心情平穩，睡覺前最好心無雜念】。

2. 手機或平板電腦3C產品螢幕都富含藍光，藍光在進入視網膜後，轉換成神經訊號傳至大腦的視交叉上核，經交感神經傳導至松果體，松果體接收錯誤的訊息，認知【現在是白天】。

3. 所以，【抑制、與延後身體褪黑激素的分泌】，減少睡意，形成惡性循環。

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錯誤的睡眠方式

 

【千金難買，早知道】

～錯誤的睡眠方式

壹、前言：

一. 善慧堂中醫診所－李秋慧醫師表示，患者常抱怨【入睡困難，或睡中多夢，醒後難以再睡，甚至徹夜不眠】，常伴有【頭痛、頭暈、多夢、健忘、心悸、心急易怒，注意力不集中及精神不振】等現象。

二. 失眠是因【精神過度緊張、或情緒興奮】所引起的一種睡眠障礙，常見於【青壯年】，【女性】多於男性，【腦力工作者】多於體力勞動者，與患者的【體質、個性、工作環境、生活規律及情緒變化】有關。

三. 失眠的病理性質，辯證時應以中醫原則，方能掌握正確治療方向；中醫理論有虛、實之分：

1.   虛症是因【心脾肝腎功能失調】，氣血不足，腦部失養所引起。

2.   實症則為【肝鬱化火】、痰熱內阻等病理上的產物，擾亂頭竅而導致。

3.   虛症宜【益氣安神，健脾養腦，滋降涼血】。

4.   實症宜【清瀉肝火、行滯解鬱、利氣化痰】。

四. 失眠症減安眠藥秘訣：25歲女性患者，服中藥期間，大腦功能慢慢恢復，李醫生會判斷，每個月先減哪一顆安眠藥，而且在漸進式減安眠藥的療程中，【更能穩定有效地，恢復自律神經調節性】。

五. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：例如:重肌無力症患者，服中藥期間，每個月減哪一顆藥，例如：要【先減免疫抑制劑、再來是類固醇，最後才是大力丸】，可以避免這些西藥嚴重副作用，破壞患者的體質，而無法恢復，因為大力丸的副作用最少，由中醫治療後，已康復不用長期服西藥如:【免疫抑制劑、再來是類固醇，大力丸】。

 

貳、問與答：

一、問： 我每天晚上激烈運動，為什麼不好睡？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 每天白天有【定量的運動】可以幫助睡眠。

2. 但是晚上做【太劇烈、或刺激性的運動】，則可能因筋骨酸痛而影響睡眠。

3. 激烈運動會刺激神經系統，並且造成【心跳加速】，讓睡眠變得更加困難。

4. 失眠常見的症狀：有【心悸、胸悶、呼吸困難、眼前發黑、頭暈、頭痛、頸肩僵硬緊繃、昏倒、手腳無力、麻木感、腰痠背痛、失眠盜汗、腹瀉或便秘、排尿困難或尿失禁、性功能異常、情緒不穩定、體溫過低或過高】等現象。

 

二、問： 我是老菸槍，抽菸會影響睡眠嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 長期抽菸影響睡眠，尤其是半夜醒抽菸，會使您難以再度入睡。

2. 甚至是【吸入二手菸】都會影響睡眠，尼古丁經由煙霧被吸入肺部的同時，也經由血液進入腦部。

3. 它會刺激腦部的神經系統，使【血壓上升、心跳加快】；其提神醒腦的程度相當於咖啡因。

 

三、問： 我每天喝一小杯紅酒，應該會比較好睡吧？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 酒精具有肌肉鬆弛的效果，但是睡眠過程中會增加【呼吸中止】的可能性，【干擾睡眠】，導致睡眠品質變差。

2. 喝酒會【使睡眠中斷、且長期使用會上癮】，故上床前勿飲用含酒精類的飲料。

3. 酒喝多了會導致認知功能【如記憶力、學習能力、判斷力等衰退】，長期使用也造成肝臟負擔，形成【脂肪肝】，進而演變成【酒精性肝炎、肝硬化】等問題。

 

四、問： 我每天早上一定要喝高濃度咖啡，卻不好睡？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 茶及咖啡因會影響睡眠，因此避免在【睡前4-6小時】飲用。

2. 即使是早上喝高濃度的【茶、及咖啡】，身體來不及代謝，晚上還是可能不好睡覺。

3. 含咖啡因的【咖啡和茶、巧克力、可可豆、可樂、及部分藥品-解熱止痛藥、減肥藥、感冒藥、利尿劑】，會興奮交感神經，使心跳加速、難以順利入睡。

 

五、問： 為了減重，我晚上都沒吃飯，任何東西，怎麼睡不著？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 避免【進食太晚或太豐盛】的晚餐，晚上也【不要喝大量液體】。

2. 飢餓可能影響睡眠，適量的【宵夜或牛奶】可能幫助入睡，因此您最好避免空肚子上床。

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請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。