初診、複診之網路預約掛號

 

#一、初診、複診之網路預約掛號：

#網路預約、與現場預約為同步，【有門診時間才能預約】。

http://59.124.174.66:82/MobileGO.aspx?code=3831028322

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#二、網路預約掛號方式：

1、預約掛號，12-14:50是指：【Ａ、掛到12號】，【Ｂ、14:50】為應到診時間。

2、若前面預約號碼未到診，會【先叫後面的號碼】。

3、過號的患者，無法插隊，【要等3位患者】，才會輪到你哦!!!

4、【初診患者】只能透過網路預約掛號，【電腦會給虛擬診號】。

5、初診診者，網路預約掛號，【仍應現場報到，寫初診資料】。

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#三、科中藥粉，可健保給付：

１、健保局規定門診：必須【"本人"持自己健保卡】；否則為自費。

２、水煎藥、水藥為自費，【無健保給付】，請見諒。

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#四、病程：慢性發炎期＞＞＞修復期＞＞＞恆定期＞＞＞急性發炎期＞＞＞保養期

1、很多患者在發炎期，沒症狀就停中藥，所以病情反反覆覆，無法痊癒。

2、經由中醫治療：【消炎後，並且修復結束，還能保持身體恆定】的運作，才算完成治療。

3、因為飲食不節制而急性發炎，【中醫治療康復後】，每個月定期保養一次，可以維持健康。

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#五、車子撞壞了，要維修、或是車子開了１萬公里，要保養；人也是一樣哦！

A、慢性發炎期，【中醫治療，促進身體恢復功能，中藥加速作用】。

B、例如：重肌無力症，舊疾急性發炎，不用大力丸【馬上回診中醫，快速康復】。

C、例如：癌症(惡性腫瘤)，已經手術，【每個月要定期中醫保養，避免惡化】。

^.^恭賀本院院長 李秋慧中醫師---當選114年、115年、116年 中醫皮膚科理事、傳統醫學會理事

 

急性呼吸窘迫症候群

【千金難買，早知道】

～急性呼吸窘迫症候群篇

壹、前言：

一. Ａ型流行性感冒，【與一般感冒類型不同】，容易引起急性呼吸窘迫症候群。

二. 急性呼吸窘迫症候群(縮寫為ARDS）：是在【嚴重感染、休克、創傷、及燒傷】等疾病過程中，肺毛細血管內皮細胞和肺泡上皮細胞，炎症性損傷造成的【瀰漫性肺泡損傷】，導致的【急性低氧性呼吸功能不全或衰竭】。

三. 以肺容積減少、肺順應性降低、【嚴重的通氣／血流比例失調】為病理生理特徵，臨床上表現為【進行性低氧血症、和呼吸窘迫，肺部影像學上】表現為非均一性的滲出性病變。

四. 病理上的變化包含三期：【滲出期，增生期，纖維期】，所以Ａ型流感出現鼻嚏、痰液變粘稠、濃痰變多，而阻塞呼吸道、及肺部支氣管時，可以利用中醫治療，快速清除，避免產生肺纖維化。

五. 很多患者為了貪圖方便，亂買成藥服用，反而用鎮熱止咳、支氣管擴張劑，【讓病毒留在肺部】，造成肺炎產生更多粘液，阻塞支氣管、鼻腔，呼吸困難，引起急性呼吸窘迫症候群。

六. 造成急性呼吸窘迫症候群的原因很多，可大致區分成：【肺內直接傷害】，例如流行性感冒引起嚴重的肺部感染、大量胃酸或吸入性肺炎、肺部創傷、溺水，肺移植後肺水腫、【肺外間接傷害】，例如敗血症、急性胰臟炎、輸血反應以及嚴重創傷合併休克、心肺繞道循環

七. 急性呼吸窘迫症候群，也可以經由善慧堂中醫診所－李醫師診斷用藥，利用中醫水煎藥【代謝Ａ型流感的毒素】、或是【緩解亂服成方副作用】，恢復健康，所以Ａ型流感有症狀，中藥是可以分型治療，減少症狀，如同新冠肺炎，都是診斷證型，分別中醫治療。

 

貳、問與答：

一、問： 成人呼吸性窘迫症候群的發生原因，有哪些？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 感染性原因：【流行性感冒引發肺炎、敗血症】。

2. 物理性原因：【外傷、頭部外傷、爆炸傷、吸入酸性物質、脂肪栓塞、吸入濃煙】。

3. 免疫性原因：【任何嚴重疾病、輸血、心與肺的血管旁通、過敏反應、任何嚴重疾病】。

4. 患者因為感冒亂服成藥，造成呼吸窘迫症候群，胸悶、呼吸很喘，家屬以為他是氣虛，買了【養氣人參雞精、燒酒雞、薑母鴨、黑糖薑茶】，患者喝完這些東西之後，整個呼吸上不來昏倒了，緊急送急診，等能自主呼吸時，才來中醫診所就診，流感病毒治療約一個月就康復了。

5. 流感病毒，引起的呼吸窘迫症候群，不是中醫的氣虛、不是氣虛、不是氣虛，很重要，不然生命流逝，急救也很難救回。

 

二、問：急性呼吸窘迫症候群，臨床症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.呼吸窘迫加重、【心搏過速、呼吸急促】。

2.血氧過低。

3.胸腔 X光可見【急性枝側間質和肺泡陰影】，由肺動脈導管確認肺泡水腫之非心因性特質。

 

三、問：急性呼吸窘迫症候群，常見的西醫治療方式有哪些？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.呼吸治療：可能需要氣管插管使用【呼吸器】幫助呼吸，讓呼吸肌。

2.【充分休息】，維持呼吸道通暢、有效的呼吸型態。

3.醫師評估病況可能施行【俯臥治療】，運用重力，趴睡姿勢讓前胸通氣較佳的肺葉朝下，增加血流及促進通氣，進而改善低血氧。

4.輸液治療：【維持體液平衡及心血管系統的穩定】。

5.所有的治療方式 都無效的話，最後只能使用體外膜氧合 (ECMO)，就是所謂的【葉克膜治療】。

 

四、問： 急性呼吸窘迫症候群，中醫也能治療嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 患者表示，家人有Ａ型流感發燒、打噴嚏、流鼻水，從輕微咳嗽，到劇烈咳嗽，呼吸喘急，心律不整，因為要【先用中藥把病毒排出】，從流鼻水＋痰液變稀，清完之後，【中醫治療１個月就康復了】。

2. 中醫證候方面，對納入的患者進行中醫證候分析，可以發現總體證候分佈以【陽虛欲脫、熱毒熾盛、風熱犯肺】為主。

3. 有時也會兩種證候要素以組合的形式出現【Ａ＋Ｂ或Ｂ＋Ｃ或Ａ＋Ｃ或Ａ＋Ｂ＋Ｃ，常表現為虛實夾雜】。

4. 患者流感服西藥2週，【發燒、偶爾劇烈咳嗽、黃痰粘稠、咳不出痰、呼吸有喘鳴聲、心跳過快急促】，家人去夜巿買了【冰糖燉雪梨】，患者喝了糖水，反而生更多痰，阻塞了呼吸道，【讓流感病毒更強壯】。

5. 也是直接送急診，等能自主呼吸時，才來中醫診所就診，流感病毒的中醫治療約一個月就康復了。

 

五、問：初期急性呼吸窘迫症候群患者，中醫如何分型治療？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 初期急性呼吸窘迫症候群患者：肺內濕熱蘊結成毒，熱毒熾盛，燔灼營血，治療當【清熱瀉火，涼血解毒】。

2. 風熱之邪侵犯肺衛而致：急性呼吸窘迫症候群，流行性感冒，劇烈咳嗽而暴喘者，雖風熱之邪致病多輕，但亦有正氣虛弱者，禦邪之力不足，易成 ARDS，治療當【疏風散熱、清熱解毒】。

3. 腸胃型感冒：引起咳嗽次數增加，造成呼吸喘的急性呼吸窘迫症候群，有從肺與大腸相表裡論治的，通過【瀉大腸能化痰濁、清肺熱，具有推陳致新、蕩滌腸胃、下瘀血】等的功效。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找專業合格的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。

淋巴水腫的手術

 

【千金難買，早知道】

～淋巴水腫的手術篇

壹、前言：

一. 目前淋巴水腫的治療方式主要有【保守治療及手術】兩大類。

二. 保守治療主要為運動及壓迫治療【按摩、彈性繃帶、彈性襪、間歇性壓力裝置等】。

三. 目前壓迫治療，能有效【改善早期的淋巴水腫】，避免水腫惡化及改善症狀。

四. 壓迫治療有助於【促進組織間液的流動、降低靜脈壓力、增進淋巴液回流入靜脈】；但壓迫治療必需持續使用效果才能維持。

五. 手術治療包括【抽脂、組織切除、淋巴管移植、淋巴-淋巴管吻合、淋巴靜脈吻合及淋巴結移植】，不管哪一種手術都需要壓迫治療。

六. 即使是手術之後，大部份患者還是需要【運動、壓迫治療、針灸治療，服中醫水煎藥】，才能改善水腫狀況。

七. 女患者52歲，因為6年前子宮癌症手術，今年淋巴水腫造成皮膚裂開，開始大量流淋巴液，【住院1個月不停清創的結果】，還是感染了蜂窩性組織炎，左腳腫得如象腿，無法走路。

八. 【她不想手術，住院一直在燒錢，沒工作沒收入，不想穿壓力衣】，轉由中醫治療，又可以一邊工作，利用中醫水煎藥+每週3次的針灸治療。

九. 傷口由原來10公分，慢慢收口8>6>4>2>0，當然傷口癒合，組織液也不再流了，象腿的皮膚壓迫太久，已經硬化、粗糙、腫脹2倍大，服中藥期間，醫院檢查:發炎指數一直在下降，皮膚開始柔軟有彈性，持續針灸了一年，【已完全康復，活動靈活，她說步履輕盈不沈重】，她說還好沒手術，身體恢復健康，就沒有副作用。

十. 淋巴水腫，【不管有沒有手術】，都可以經由善慧堂中醫診所－李醫師診斷用藥，利用中醫水煎藥減少手術後副作用，恢復健康，所以手術有副作用，中藥是可以分型治療，減少症狀。

 

貳、問與答：

一、問：為什麼淋巴管阻塞會導致腿部腫脹？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 下肢循環，是由動脈運送養分到下肢，【體液回流】主要是由靜脈回到心臟。

2. 有少數淋巴液、及大分子物質【如：蛋白質、脂肪】是由淋巴系統負責運送回流，由淋巴管運輸到淋巴結，匯集之後再回流到心臟血管系 統。

3. 因淋巴系統【僅負責少數體液回流】，所以當淋巴水腫發生時，下肢肢體腫脹的速度並不快，當病人察覺時，其實都已持續一段時間了。

 

二、問：淋巴切除會有什麼後遺症？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 淋巴組織部份切除：是古老的手術方式，但對少數病患【組織嚴重纖維化或產生惡性病變，如淋巴血管肉瘤】是必需的。

2. 抽脂適用於【組織內脂肪過度增生的階段】，術後持續搭配【壓迫治療】能有效減少組織體積、增進生活品質、降低皮膚感染機率。

3. 手術後遺症：切除的組織範圍影響【咀嚼及吞嚥功能、張口困難、脖子軟組織僵硬、轉動困難、肩膀（斜方肌）肌肉萎縮、冰凍肩（肩關節僵硬疼痛，手臂舉起困難）、臉部、下顎淋巴水腫、外觀改變】等等。

4. 不管哪一種手術，後續，患者仍必須長期穿壓力衣，才不會下肢水腫。

 

三、問： 靜脈有哪些作用?手術副作用?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 靜脈是負責將血液從全身運回心臟的血管，為了讓血流順暢，【靜脈具有瓣膜】，如同水閘的閘門，防止血液逆流至腿部。

2. 當血液循環不良或瓣膜受損，血液無法有效回流，就容易在下肢造成慢性靜脈疾病;常見的疾病包括【靜脈曲張、及深部靜脈栓塞】兩大類。

3. 傳統手術包含高位結紮和【大隱或小隱靜脈抽除】；【內視鏡手術、雷射/射頻靜脈腔內閉合手術與靜脈膠、表皮雷射治療、微創靜脈切除術】，不管哪一種手術，都有可能造成副作用。

4. 女患者，在42歲時只有【右腿動了靜脈曲張手術】，就一直是腫脹疼痛，行走速度緩慢，長期服止痛消炎藥，73歲經由中醫治療，腫脹疼痛感慢慢減少。

5. 不管哪一種靜脈曲張手術，都有可能產生副作用：

A. 過量出血或形成血塊，可能引起【深層靜脈栓塞】。

B. 腿部腫脹、【傷口處長出腫塊】。

C. 感到【麻木或刺痛】。

D. 神經損傷。

E.  微血管擴張。

F.  造成腿部主要【動脈、靜脈或神經】的重大傷害。

G. 術後【靜脈曲張復發】。

 

四、問： 什麼叫做淋巴靜脈吻合術?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 淋巴管-靜脈吻合術（LVA）來治療淋巴水腫，需使用高倍顯微鏡將患肢的淋巴管分離出來後與鄰近的小靜脈做吻合，【重新建立淋巴液回流之替代道路】，讓滯留於肢體造成腫脹的淋巴液回流至靜脈系統，進而改善肢體腫脹。

2. 不管哪一種淋巴手術治療，術後都會腫脹麻木，都需要運動及壓迫治療 (按摩、彈性繃帶、彈性襪、間歇性壓力裝置等)。

 

五、問： 淋巴水腫，西醫手術有區別嗎?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 功能性淋巴管，水腫組織為水分，以【淋巴靜脈吻合術】。

2. 功能性淋巴管，水腫組織為脂肪，以【淋巴靜脈吻合加上抽脂手術，或施以淋巴結移植手術】。

3. 無功能淋巴管，水腫組織為水分，以【淋巴結移植手術】。

4. 無功能淋巴管，水腫組織為脂肪，以【抽脂手術或淋巴結移植手術】。

5. 李醫師表示中醫治療，正常狀態【沒有以上手術】，恢復都會比較快。

6. 因為抽脂之後，針灸軟化很緩慢，部份【皮下組織會硬化】，淋巴結移植部位，【結締組織加厚】，淋巴靜脈吻合術，淋巴管＋靜脈二合一，變成只有一個管道在代謝，此患者恢復比較緩慢，所以服中藥修復。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

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為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。

淋巴水腫，中醫治療

 

【千金難買，早知道】

～淋巴水腫，中醫治療篇

壹、前言：

一. 當人體受到一些內在、或外在的致病因素刺激時，B細胞會【製造免疫球蛋白】來對抗及消滅這些致病來源；而T細胞則會【分泌一些細胞激素】，促使另一類的細胞（如單核球）等來消滅入侵的致病物質。

二. 由淋巴管像血管一樣負責運送內【含蛋白質、脂肪及對抗感染的B及T-淋巴球細胞的乳狀淋巴液】。

三. 淋巴循環上有【淋巴管和淋巴細胞密集分布的小結節，就稱為淋巴結】，就宛如軍事防線上的要塞，保衛著我們的身體。

四. 當身體某一部份有【病原體侵入時】，該部位附近的淋巴結裡面的淋巴球便會執行免疫功能，以【保護身體對抗外來之病菌】。

五. 可以經由善慧堂中醫診所－李醫師診斷用藥，【利用中醫水煎藥代謝西藥毒素、或是減少副作用】，恢復健康，所以服西藥有副作用，中藥是可以分型治療，減少症狀。

 

貳、問與答：

一、問： 我的淋巴結已經切除，也會造成淋巴水腫嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 【乳癌、婦癌及前列腺癌患者】等接受腫瘤，合併淋巴結手術切除後，因【淋巴結切除、或是放射線治療】，引起組織纖維化、肢體感染、慢性發炎等。

2. 導致淋巴回流通道出現問題，【淋巴液無法順利流至血液循環】，造成過多的蛋白質、與液體堆積，就會出現肢體肢淋巴水腫。

3.淋巴水腫會導致【生理不適】，嚴重水腫甚至會導致【疼痛、限制下肢的活動度】，進而影響日常生活。

二、問： 淋巴水腫，為什麼皮膚容易變成大象皮？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 淋巴水腫除了感到患肢笨重不便以外，常有【感染、及變形】的問題。

2. 患肢若有破皮的話【常不易癒合】，甚至流出【淋巴液】來。

3. 淋巴液平常【淡黃透明如水】，當病人吃過飯時則【呈乳白色看似橡膠】。

4. 屢次發炎以後皮膚常變得很厚，摸起來【很硬、很厚、又有深溝】，就好比大象的皮，所以又叫做【象皮病】。

5. 患肢【每次的發炎之後】，會加重纖維化，變得更硬，而纖維化的結果使【淋巴循環更差】，比以前更容易發炎。

6. 若患者不節制飲食，【反而大吃大喝啤酒、快炒、燒烤、炸物、麻油雞、薑母鴨、羊肉爐、人參、藥燉排骨、十全大補湯】，如此造成惡性循環，最後發炎還會引發更多的併發症。

7. 淋巴水腫，【相當於身體很多地方有坍方、落石、土石流】，中醫治療期間，皮膚細胞開始軟化，表示已清除一些通道，亂吃上述食物，猶如【你又製造了7級地震】，會造成淋巴管道，又被阻塞。

 

三、問： 我要如何判斷，淋巴水腫依嚴重程度？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 第一級：輕微的水腫，相差一般小於4公分，淋巴水腫主要影響遠端的部分，如：【前臂和手掌】。

2. 第二級：中度的水腫，相差4～6公分，淋巴水腫影響【整隻手】，用手指按壓皮膚會凹陷，有時會產生皮膚炎、淋巴管炎（因傷口感染細菌造成淋巴管發炎）的併發症。

3. 第三級：重度的水腫，相差大於6公分，皮膚會產生變化，如：【角質化而變硬、變厚，產生水泡、龜裂】等。

4. 第四級：巨大的水腫情況，相差2~3倍，又稱【象皮病】，因為【淋巴管道幾乎完全阻塞】，造成患肢嚴重腫大像大象的腿一般。

5. 中醫針灸＋水煎藥可以【幫助代謝水氣，加速淋巴管道修復】，但患者要了解，台北到高雄的高速公路，全部土石流時，身體要清除，實屬不易，也要時間，不會馬上恢復正常，身體每次只能清除一個路段。

 

四、問： 我15歲時學拳道被踢到鼠膝部，會造成32歲淋巴水腫嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 身體強狀確實也會水腫，等【身體功能差】才出現，要一段時間才發病。

2. 中醫認為體壯氣實證有兩種證型，與瘀血、血熱有關：

A. 瘀血內阻：淋巴水腫皮膚【瘀斑青紫而黯，鼻血、吐血、便血，血色紫暗】，月經夾塊，毛髮枯黃無澤，面黧黑，瞼青黯；舌紫暗或瘀點，脈弦或細澀。

B. 血熱妄行：淋巴水腫【發病急驟，壯熱口渴，煩躁不寧，皮膚紫斑量多，斑色紫赤，伴鼻血、牙齒流血、便血、尿血】，婦女月經過多等，咽乾舌燥，喜冷飲，便秘，小便短赤；舌質紅絳、苔黃 糙，脈數。

 

五、問： 父親長期臥床，為什麼會有淋巴水腫呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.長期臥床，【重力】導致無法將體液送回血液、或淋巴系統中。

2.身體虛弱的患者，體弱氣虛證，有以下兩種類型：

A. 陰虛火炎：淋巴水腫起病緩慢，病程長，【皮下瘀斑時輕時重，多呈小紅斑點】；或有鼻血、牙齒流血，伴頭暈耳鳴，身倦，心煩不寧，手足心熱，或有潮熱盜汗，口渴不欲飲；舌質紅、無苔或花剝苔，脈細數。

B. 氣血兩虛： 淋巴水腫起病緩慢，【紫斑色紫暗淡，分散出現】，反覆發作，稍勞累就嚴重，月經量多色淡，綿綿不斷，精神委靡、面色不華，頭暈心悸；疲倦，納呆，腹脹便溏，或大便出血。舌淡苔薄白、脈細弱。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

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請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。