急性呼吸窘迫症候群

【千金難買，早知道】

～急性呼吸窘迫症候群篇

壹、前言：

一. Ａ型流行性感冒，【與一般感冒類型不同】，容易引起急性呼吸窘迫症候群。

二. 急性呼吸窘迫症候群(縮寫為ARDS）：是在【嚴重感染、休克、創傷、及燒傷】等疾病過程中，肺毛細血管內皮細胞和肺泡上皮細胞，炎症性損傷造成的【瀰漫性肺泡損傷】，導致的【急性低氧性呼吸功能不全或衰竭】。

三. 以肺容積減少、肺順應性降低、【嚴重的通氣／血流比例失調】為病理生理特徵，臨床上表現為【進行性低氧血症、和呼吸窘迫，肺部影像學上】表現為非均一性的滲出性病變。

四. 病理上的變化包含三期：【滲出期，增生期，纖維期】，所以Ａ型流感出現鼻嚏、痰液變粘稠、濃痰變多，而阻塞呼吸道、及肺部支氣管時，可以利用中醫治療，快速清除，避免產生肺纖維化。

五. 很多患者為了貪圖方便，亂買成藥服用，反而用鎮熱止咳、支氣管擴張劑，【讓病毒留在肺部】，造成肺炎產生更多粘液，阻塞支氣管、鼻腔，呼吸困難，引起急性呼吸窘迫症候群。

六. 造成急性呼吸窘迫症候群的原因很多，可大致區分成：【肺內直接傷害】，例如流行性感冒引起嚴重的肺部感染、大量胃酸或吸入性肺炎、肺部創傷、溺水，肺移植後肺水腫、【肺外間接傷害】，例如敗血症、急性胰臟炎、輸血反應以及嚴重創傷合併休克、心肺繞道循環

七. 急性呼吸窘迫症候群，也可以經由善慧堂中醫診所－李醫師診斷用藥，利用中醫水煎藥【代謝Ａ型流感的毒素】、或是【緩解亂服成方副作用】，恢復健康，所以Ａ型流感有症狀，中藥是可以分型治療，減少症狀，如同新冠肺炎，都是診斷證型，分別中醫治療。

 

貳、問與答：

一、問： 成人呼吸性窘迫症候群的發生原因，有哪些？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 感染性原因：【流行性感冒引發肺炎、敗血症】。

2. 物理性原因：【外傷、頭部外傷、爆炸傷、吸入酸性物質、脂肪栓塞、吸入濃煙】。

3. 免疫性原因：【任何嚴重疾病、輸血、心與肺的血管旁通、過敏反應、任何嚴重疾病】。

4. 患者因為感冒亂服成藥，造成呼吸窘迫症候群，胸悶、呼吸很喘，家屬以為他是氣虛，買了【養氣人參雞精、燒酒雞、薑母鴨、黑糖薑茶】，患者喝完這些東西之後，整個呼吸上不來昏倒了，緊急送急診，等能自主呼吸時，才來中醫診所就診，流感病毒治療約一個月就康復了。

5. 流感病毒，引起的呼吸窘迫症候群，不是中醫的氣虛、不是氣虛、不是氣虛，很重要，不然生命流逝，急救也很難救回。

 

二、問：急性呼吸窘迫症候群，臨床症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.呼吸窘迫加重、【心搏過速、呼吸急促】。

2.血氧過低。

3.胸腔 X光可見【急性枝側間質和肺泡陰影】，由肺動脈導管確認肺泡水腫之非心因性特質。

 

三、問：急性呼吸窘迫症候群，常見的西醫治療方式有哪些？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.呼吸治療：可能需要氣管插管使用【呼吸器】幫助呼吸，讓呼吸肌。

2.【充分休息】，維持呼吸道通暢、有效的呼吸型態。

3.醫師評估病況可能施行【俯臥治療】，運用重力，趴睡姿勢讓前胸通氣較佳的肺葉朝下，增加血流及促進通氣，進而改善低血氧。

4.輸液治療：【維持體液平衡及心血管系統的穩定】。

5.所有的治療方式 都無效的話，最後只能使用體外膜氧合 (ECMO)，就是所謂的【葉克膜治療】。

 

四、問： 急性呼吸窘迫症候群，中醫也能治療嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 患者表示，家人有Ａ型流感發燒、打噴嚏、流鼻水，從輕微咳嗽，到劇烈咳嗽，呼吸喘急，心律不整，因為要【先用中藥把病毒排出】，從流鼻水＋痰液變稀，清完之後，【中醫治療１個月就康復了】。

2. 中醫證候方面，對納入的患者進行中醫證候分析，可以發現總體證候分佈以【陽虛欲脫、熱毒熾盛、風熱犯肺】為主。

3. 有時也會兩種證候要素以組合的形式出現【Ａ＋Ｂ或Ｂ＋Ｃ或Ａ＋Ｃ或Ａ＋Ｂ＋Ｃ，常表現為虛實夾雜】。

4. 患者流感服西藥2週，【發燒、偶爾劇烈咳嗽、黃痰粘稠、咳不出痰、呼吸有喘鳴聲、心跳過快急促】，家人去夜巿買了【冰糖燉雪梨】，患者喝了糖水，反而生更多痰，阻塞了呼吸道，【讓流感病毒更強壯】。

5. 也是直接送急診，等能自主呼吸時，才來中醫診所就診，流感病毒的中醫治療約一個月就康復了。

 

五、問：初期急性呼吸窘迫症候群患者，中醫如何分型治療？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 初期急性呼吸窘迫症候群患者：肺內濕熱蘊結成毒，熱毒熾盛，燔灼營血，治療當【清熱瀉火，涼血解毒】。

2. 風熱之邪侵犯肺衛而致：急性呼吸窘迫症候群，流行性感冒，劇烈咳嗽而暴喘者，雖風熱之邪致病多輕，但亦有正氣虛弱者，禦邪之力不足，易成 ARDS，治療當【疏風散熱、清熱解毒】。

3. 腸胃型感冒：引起咳嗽次數增加，造成呼吸喘的急性呼吸窘迫症候群，有從肺與大腸相表裡論治的，通過【瀉大腸能化痰濁、清肺熱，具有推陳致新、蕩滌腸胃、下瘀血】等的功效。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

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