淋巴水腫的手術

 

【千金難買，早知道】

～淋巴水腫的手術篇

壹、前言：

一. 目前淋巴水腫的治療方式主要有【保守治療及手術】兩大類。

二. 保守治療主要為運動及壓迫治療【按摩、彈性繃帶、彈性襪、間歇性壓力裝置等】。

三. 目前壓迫治療，能有效【改善早期的淋巴水腫】，避免水腫惡化及改善症狀。

四. 壓迫治療有助於【促進組織間液的流動、降低靜脈壓力、增進淋巴液回流入靜脈】；但壓迫治療必需持續使用效果才能維持。

五. 手術治療包括【抽脂、組織切除、淋巴管移植、淋巴-淋巴管吻合、淋巴靜脈吻合及淋巴結移植】，不管哪一種手術都需要壓迫治療。

六. 即使是手術之後，大部份患者還是需要【運動、壓迫治療、針灸治療，服中醫水煎藥】，才能改善水腫狀況。

七. 女患者52歲，因為6年前子宮癌症手術，今年淋巴水腫造成皮膚裂開，開始大量流淋巴液，【住院1個月不停清創的結果】，還是感染了蜂窩性組織炎，左腳腫得如象腿，無法走路。

八. 【她不想手術，住院一直在燒錢，沒工作沒收入，不想穿壓力衣】，轉由中醫治療，又可以一邊工作，利用中醫水煎藥+每週3次的針灸治療。

九. 傷口由原來10公分，慢慢收口8>6>4>2>0，當然傷口癒合，組織液也不再流了，象腿的皮膚壓迫太久，已經硬化、粗糙、腫脹2倍大，服中藥期間，醫院檢查:發炎指數一直在下降，皮膚開始柔軟有彈性，持續針灸了一年，【已完全康復，活動靈活，她說步履輕盈不沈重】，她說還好沒手術，身體恢復健康，就沒有副作用。

十. 淋巴水腫，【不管有沒有手術】，都可以經由善慧堂中醫診所－李醫師診斷用藥，利用中醫水煎藥減少手術後副作用，恢復健康，所以手術有副作用，中藥是可以分型治療，減少症狀。

 

貳、問與答：

一、問：為什麼淋巴管阻塞會導致腿部腫脹？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 下肢循環，是由動脈運送養分到下肢，【體液回流】主要是由靜脈回到心臟。

2. 有少數淋巴液、及大分子物質【如：蛋白質、脂肪】是由淋巴系統負責運送回流，由淋巴管運輸到淋巴結，匯集之後再回流到心臟血管系 統。

3. 因淋巴系統【僅負責少數體液回流】，所以當淋巴水腫發生時，下肢肢體腫脹的速度並不快，當病人察覺時，其實都已持續一段時間了。

 

二、問：淋巴切除會有什麼後遺症？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 淋巴組織部份切除：是古老的手術方式，但對少數病患【組織嚴重纖維化或產生惡性病變，如淋巴血管肉瘤】是必需的。

2. 抽脂適用於【組織內脂肪過度增生的階段】，術後持續搭配【壓迫治療】能有效減少組織體積、增進生活品質、降低皮膚感染機率。

3. 手術後遺症：切除的組織範圍影響【咀嚼及吞嚥功能、張口困難、脖子軟組織僵硬、轉動困難、肩膀（斜方肌）肌肉萎縮、冰凍肩（肩關節僵硬疼痛，手臂舉起困難）、臉部、下顎淋巴水腫、外觀改變】等等。

4. 不管哪一種手術，後續，患者仍必須長期穿壓力衣，才不會下肢水腫。

 

三、問： 靜脈有哪些作用?手術副作用?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 靜脈是負責將血液從全身運回心臟的血管，為了讓血流順暢，【靜脈具有瓣膜】，如同水閘的閘門，防止血液逆流至腿部。

2. 當血液循環不良或瓣膜受損，血液無法有效回流，就容易在下肢造成慢性靜脈疾病;常見的疾病包括【靜脈曲張、及深部靜脈栓塞】兩大類。

3. 傳統手術包含高位結紮和【大隱或小隱靜脈抽除】；【內視鏡手術、雷射/射頻靜脈腔內閉合手術與靜脈膠、表皮雷射治療、微創靜脈切除術】，不管哪一種手術，都有可能造成副作用。

4. 女患者，在42歲時只有【右腿動了靜脈曲張手術】，就一直是腫脹疼痛，行走速度緩慢，長期服止痛消炎藥，73歲經由中醫治療，腫脹疼痛感慢慢減少。

5. 不管哪一種靜脈曲張手術，都有可能產生副作用：

A. 過量出血或形成血塊，可能引起【深層靜脈栓塞】。

B. 腿部腫脹、【傷口處長出腫塊】。

C. 感到【麻木或刺痛】。

D. 神經損傷。

E.  微血管擴張。

F.  造成腿部主要【動脈、靜脈或神經】的重大傷害。

G. 術後【靜脈曲張復發】。

 

四、問： 什麼叫做淋巴靜脈吻合術?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 淋巴管-靜脈吻合術（LVA）來治療淋巴水腫，需使用高倍顯微鏡將患肢的淋巴管分離出來後與鄰近的小靜脈做吻合，【重新建立淋巴液回流之替代道路】，讓滯留於肢體造成腫脹的淋巴液回流至靜脈系統，進而改善肢體腫脹。

2. 不管哪一種淋巴手術治療，術後都會腫脹麻木，都需要運動及壓迫治療 (按摩、彈性繃帶、彈性襪、間歇性壓力裝置等)。

 

五、問： 淋巴水腫，西醫手術有區別嗎?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 功能性淋巴管，水腫組織為水分，以【淋巴靜脈吻合術】。

2. 功能性淋巴管，水腫組織為脂肪，以【淋巴靜脈吻合加上抽脂手術，或施以淋巴結移植手術】。

3. 無功能淋巴管，水腫組織為水分，以【淋巴結移植手術】。

4. 無功能淋巴管，水腫組織為脂肪，以【抽脂手術或淋巴結移植手術】。

5. 李醫師表示中醫治療，正常狀態【沒有以上手術】，恢復都會比較快。

6. 因為抽脂之後，針灸軟化很緩慢，部份【皮下組織會硬化】，淋巴結移植部位，【結締組織加厚】，淋巴靜脈吻合術，淋巴管＋靜脈二合一，變成只有一個管道在代謝，此患者恢復比較緩慢，所以服中藥修復。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找專業合格的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。