【千金難買，早知道】～重症肌無力，反覆發作篇

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【千金難買，早知道】
～重症肌無力，反覆發作篇

壹、前言：

一. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，對於重症肌無力病人而言，肌肉常感到疲倦、無力。

二. 有時甚至會影響到日常生活的能力，如:刷牙、洗臉、進食、翻身、取物、爬樓梯，造成病人挫折感和生活的不方便。

三. 如果我們能瞭解它、接受它、明白自己即將面臨的問題及中西醫治療的方式，接受適當的中醫治療、及針灸增加肌肉強度、中醫師教導的自行復健運動。

四. 重症肌無力：是可以有效西藥控制，也可以使用中藥使機能恢復正常，從此過著一般正常人的生活。

貳、問與答：

一、問： 重症肌無力，生活作息要如何調整呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 急性病例宜臥床休息，並利用中醫調理病情。

2. 養成良好的生活起居、飲食等習慣，避免感受外邪風寒。

3. 勞逸結合，心情愉快，加強鍛煉體魄，增強體質，對預防本病有積極意義。

4. 感染、過度勞累、精神刺激、手術、外傷等均可加重病情，應盡量避免。

5. 有些西藥：如新霉素、卡那霉素、林可霉素及奎寧、氯仿、嗎啡等均有嚴重的加重神經肌肉接頭傳導障礙或抑制呼吸的作用，應避免應用。

6. 某些西藥：地西泮、苯妥英鈉、苯丙胺、氯丙、普洛爾等可誘發或加重重症肌無力病情，應小心慎用。

7. 加強小兒營養，使用中醫調理腸胃功能，並防止因吞咽困難造成的營養不良。

8. 長期服用大力丸＋類固醇患者，家屬應隨時防治呼吸肌麻痹引起的窒息。

二、問： 中醫也能治療重肌無力症嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 此病病機多屬虛證，以脾腎虧損，精微不足，肌肉失養為關鍵，故治療以培補脾腎為主，尤以益氣補脾貫穿治療的全過程。

2. 同時再視病情不同而兼用他法，或滋腎養陰，或養肝柔筋，或溫陽補腎等。

3. 常選用的方劑有參苓白朮散、補中益氣湯、六味地黃丸、左歸丸、虎潛丸、金匱腎氣丸、右歸丸等。

4. 對於幼年型的重肌無力症，這些方劑具有調節內分泌系統、免疫系統功能，促進生長、智力發育的作用。

5. 根據中醫眼科的五輪學說，瞼胞屬肉輪，內屬于脾，如瞼胞下垂，開合失常，則與脾關係密切。

6. 脾胃氣虛證的重症肌無力“病在肌肉，症在無力”，其病機在脾虛，應治宜健脾益氣，升陽舉陷。

7. 脾腎陽虛證，治療重在溫補，溫腎陽、補脾陽以使堅韌筋骨，強健肌肉。

8. 肝腎陰虛證，腎主骨，肝主筋，腎陰虧虛，肝血不足，則筋骨無以滋養，肢體萎軟不用，故當治宜滋補肝腎，養陰柔肝。

9. 氣血兩虛證，氣血是人體功能代謝的物質基礎，氣血不足，無以滋養肢體、榮養頭面，則眼瞼下垂，肢體萎弱不用，故當治宜補益氣血。

三、問：當患者長期服用大力丸＋類固醇時，引起呼吸肌麻痹引起的窒息，該怎麼辨？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 當時應以搶救患者性命為要，尤其要先使用人工呼吸機來維持生命，中西醫並用，儘力挽救生命，不應該再分中西醫，而枉顧患者性命。

2. 此屬陽氣外脫證，病變多涉及呼吸肌，呼吸困難，中氣大虛，虛陽外越，不但呼吸之氣大虛．一身之氣亦有隨時亡脫的危險，病情十分危急，為重症肌無力危象，非以中醫扶正納氣的中藥，搶救生命不可。

3. 雖然，病在肌肉，病變的部位不同，辨證的重點也不同，臨床有一定的規律可尋。

A.如果，病在眼肌，常因脾氣虛弱，可以健脾為主要方劑。

B.   若病在口、舌，常以腎氣虧虛為主，可以益腎為主要方劑。

C.   若病在全身肌肉，則要考慮為脾腎兩虧，可以健脾益腎為主組方。

D.在治療過程中，要注意維護津液（氣動血循），津液是濡養肌肉筋骨的物質基礎，此病不同于中風後的肢體萎弱不用，要慎用祛風燥濕之品，以免津傷血燥，肌失所養，病情加重。

E. 重肌無大症的患者的身體功能，就像是10層大樓，已被恐佈分子破壞5層，服用中醫量身訂做的水煎藥，是以大量的警察去避免破壞，並進入建築師＋水木技師等進入維修，並加蓋至10層，使身體恢復正常狀態，才可停藥，中醫師一般會以患者得病時間，開始計算病程，病程越長，身體機能已萎縮，相對恢復較慢。

四、問： 哪些人容易得到重肌無力症？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 重症肌無力是一種慢性疾病，由於神經-肌肉傳導阻滯，致使某些橫紋肌異常容易疲勞，並產生暫時性的癱瘓，休息後改善，晚期可導致癱瘓，少數重症肌無力患者，可累及心肌。

2. 重症肌無力多在15-35歲起病，以女性為多，男性起病較晚。

3. 重症肌無力的病因，一般認為是由於神經肌肉間傳遞功能障礙所致。

4. 目前趨向認為重症肌無力是一種自體免疫疾病，而感染、情緒刺激、過皮疲勞、創傷、分娩以及某些西藥，有可能誘發重肌無力症或促使加劇。

五、問： 重症肌無力，應該不會造成死亡吧？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 重症肌無力最突出的症狀為：患肌在重複活動不長時間後迅速疲乏無力，經過休息後肌力有程度不同的恢復。

2. 可分全身型和局部型：

A.局部型以眼肌無力型最為多見，表現為暫時性眼臉下垂，斜視、複視、閉目無力等。

B.多數重症肌無力患者：在病程中有所緩慢和復發、或時輕時重。

C.一部分重症肌無力患者的症狀：可始終局限於一部分肌肉，特別是眼肌。

D.一部分重症肌無力患者：則漸漸進展、而累及全身廣泛的肌肉。

E.少數呈暴發型的患者，病情迅速惡化，在幾天、至幾週內死亡。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。

【千金難買，早知道】～肌無力症，長期服西藥篇

【千金難買，早知道】～肌無力症，長期服西藥篇

【千金難買，早知道】
～肌無力症，長期服西藥篇

壹、前言：

一. 肌無力症（Myasthenia Gravis簡稱 MG）是一種西醫目前尚無法根治、且不容易被發現的疾病，在台灣甚至被列為重大傷病之一。

二. 女性的比例多於男性，重症肌無力最常見的症狀～是眼皮下垂。

三. 重症肌無力症是自體免疫系統疾病，原因是身體產生了不正常的抗體，佔據了肌肉上的接受器，使得神經軸突所釋放的乙醯膽鹼無法無使用，造成肌肉無力。

四. 臨床上最常表現出來的症狀，是眼皮下垂、複視、說話有鼻音，吞嚥困難、四肢無力，甚至可產生呼吸困難。

貳、問與答：

一、問：肌無力症（Myasthenia Gravis簡稱 MG）除了服用大力丸＋類固醇，有其它治療方式嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 治療肌無力症，西醫主要以內科藥物為主，包括抗乙醯膽鹼酶（也就是俗稱的大力丸），類固醇、或其他抗免疫藥物等。

2. 若有下列情況發生時則西醫建議以手術治療：

A.  服用西藥效果不好時，可以改用中醫辨證治療。

B.   症狀有改善，但是無法承受西藥之副作用時，使用中醫調理，讓身體能承受西藥的副作用。

C.   懷疑有胸腺癌存在時。

3. 以往的手術治療是要作胸骨鋸開術摘除胸腺、及前縱膈腔脂肪組織，手術刀口約二十公分，並且手術前為了要避免術後的呼吸衰竭，而施行兩三次血漿置換術以減少病患血中的抗體。

4. 但是因為手術後併發症大，某些患者肌無力未改善，而且很多病患是年輕女性、或是孩童、或是老人家，造成病人遲遲不敢動手術。

二、問：我兒子罹患了重症肌無力症，眼皮下垂，有複視，故上課無法看清楚黑板上的字。上課都不專心，到了下午就無精打采，成績也退步。某醫學中心服用藥物約四年之久，每天服用八顆類固醇及大力丸四顆，卻越來越沒力氣，只能加重西藥劑量，效果也不好，可以馬上停西藥，只服用中藥嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 一般服用大量的類固醇、及大力丸的患者，身體對於此類藥物已有依賴性了，不可斷然馬上停西藥，只會加重病情。

2. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師建議，患者想要服中藥的期間，要注意身體的適應性，才能漸漸減少西藥的用量。

3. 當服中醫水藥２～３個月時，西藥減少至半顆，身體也無不適，才可以完全停西藥，並連續服中醫水藥調理６個月，加強身體的修復，以恢復健康的身體功能，不再復發。

4. 臨床上經常有患者，症狀減緩就自行停藥，斷斷續續的服中醫水藥，藥效不連續的結果，就是治療時間必需更長遠，當然也間接造成浪費之前服用的中醫水藥。

三、問： 肌肉無力症（ＭＧ），經常在哪些人身上發生呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 肌肉無力症(簡稱MG)是一種自體免疫疾病，自己體內應該用來抵禦外侮的免疫系統，卻製造出不正常之乙醯膽鹼受體抗體來，反而攻擊自己的肌肉，導致肌肉無法正常運作，出現肌肉無力現象。

2. 肌無力症(或稱重症肌無力症)：顧名思義就是肌肉的無力、與疲乏，不過就波及的部位不同，而有各種不同的症狀。

3. 最多的就是眼皮下垂、與眼球肌肉無力造成的複視，其次是講話、與吞嚥的肌肉無力。

4. 肌無力症可發生於任何年齡，女性爲男性的２倍。

5. 發病高峰，女性爲20～30歲，男性爲50～70歲。25％病人於20歲前起病。其罹病率爲10萬人次中，有２位～10位。

四、問：為什麼會得到【肌無力症】呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 目前仍沒有定論，肌肉無力症是一種自體免疫疾病。很可能與個人的免疫體質、及胸腺的病變有關，有60%~70%有胸腺增殖腫大，另有10%有胸腺腫瘤。

2. 少部分病人合併其他自體免疫疾病，如紅班性狼瘡、及甲狀腺機能亢進（格雷夫氏症）等。

3. 目前的醫學研究認為：重症肌無力確實起因於自體免疫機轉，在正常的胸腺組織內存有類似橫紋肌的類肌細胞（myoid cells），同時亦可發現對乙醯膽鹼受體有反應活性的T淋巴球。

4. 也許經由適當的抗原處理後，T淋巴球可以促使B淋巴球產生自體抗體，而造成重症肌無力的臨床表現。

五、問：王小姐，28歲，開始對吞食餐點開始困難，西醫檢查為重症肌無力，前１天，自己去西藥房買中成葯"補中益氣丸"加西藥，也去中醫診所針灸每星期三次；為什麼效果不好，肌肉還是沒力，月經都被打亂，大便都不太正常？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 因為重症肌無力，不是單純脾胃不好的原因，藥不對症，當然效果不好，還是建議您，找個專業合格的中醫師，為您辨症論治，量身訂製一個好的藥方。

2. 不然，沒有對症用藥，就算您服用十年的中成藥，也沒有效果，徒傷您的荷包，又傷了您的身體，因為，重症肌無力的症狀，眼皮下垂、複視、說話有鼻音，吞嚥困難、四肢無力，甚至可產生呼吸困難，不治療會漸漸惡化，嚴重會造成死亡。

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【千金難買，早知道】～重肌無力的症狀篇

【千金難買，早知道】～重肌無力的症狀篇

【千金難買，早知道】
～重肌無力的症狀篇

壹、前言：

一. 重肌無力症：通常眼部肌肉是最早被侵犯的，會出現眼瞼下垂、複視、眼球活動麻痺情形，而影響視覺。

二. 其次會逐漸侵犯面部、咀嚼、說話與頸部等肌肉，造成病人面部活動與表情會發生改變。

三. 例如想要微笑時，看起來卻像小狗張牙露齒的樣子。

四. 進食時會有吞嚥困難、及進食逐漸緩慢的情形。

五. 同時下巴無法閉合，說話聲音也會因說太多而愈變愈小聲。

六. 由於無法將手臂抬高，造成日常生活在刷牙、刮鬍子、梳頭時會有困難，對於縫衣、寫字等較精細活動更形困難執行。

七. 重症肌無力疾病最大臨床特點：病人往往發現早晨起床時，精神體力最好，但隨著一天工作與時間，到下午或傍晚便逐漸出現眼皮下垂、複視與說話含混不清，一副無精打采的樣子。

八. 若有足夠休息或睡一覺醒來，其情況又會有改變。

九. 在某些情況如:身體遭到細菌、病毒等感染或使用某些藥物副作用之影響。

十. 以及疾病本身的進展，皆會使這種體內異常抗體急速增加，則肌無力症狀快速加劇，甚至造成呼吸困難產生生命危險，此形成稱為重症肌無力危象。

貳、問與答：

一、問：重症肌無力需終生服西藥治療嗎?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 重症肌無力(Myasthenia Gravis)(MG) 是一種西醫沒有方法根治的病，大部份的病人需要終生服西藥。

2. 服西藥的目的【不是根治疾病，而是控制疾病，讓惡化的速度減慢，或停頓】。

3. 當服西藥的患者，有小部份的病人會有微輕進步，也有極小部份的病人會痊癒。但大部份會反覆發作，必需長期服用西藥，來控制身體的活性，一旦停西藥卻又會造成危險症狀。

二、問： 造成重症肌無力，是遺傳的關係嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. MG到現在還是原因不明 : 我們的肌肉，需要神經的刺激才可以正常運作。

2. 在神經與肌肉的連合處(MOTOR END PLATE)，有一種重要的物質叫乙酸膽鹼(ACH)。

3. 在每一次神經傳導，神經未端會釋放ACH，ACH會走到肌肉的ACH RECEPTOR (ACHR)引發肌肉運動。

4. 最新的研究表明，因為遺傳的關係，身體出現了一些對付ACHR的抗體，使ACHR失效，而引起肌肉無力。

5. 因為原因不明，不知如何發生，所以西醫沒有根治的方法。

6. 但中醫師並不管原因，針對已發生的症狀去分型治療，有些患者已恢復正常，有些患者症狀改善或減輕，善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師希望，重肌無力症的患者，對自己的未來充滿信心。

三、問： 重症肌無力，為什麼會造成死亡呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 早期重症肌無力疾病，症狀是活動後疲勞、肌無力、上午輕，下午重。

2. 中期，肌肉無力經休息後，亦不能緩解。

3. 晚期，除四肢肌肉及眼肌無力外，還會舌咽肌無力，出現吞嚥、咀嚼、構音困難。

4. 到最後，出現呼吸肌麻痺，難以進行換氣，就是該病致命的地方。

5. 另外一種方法是判斷病情，檢查血內的ACHR抗體含量。

四、問： 重症肌無力，有檢查診斷的方法嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 藥物測試（Tensilon試驗）：Tensilon測試乃利用治療重症肌無力藥物的原理，是一種短效藥物，其為對抗乙醯膽鹼的藥，且可減少神經肌肉接合處，乙醯膽鹼消耗數量，因應神經肌肉交接處乙醯膽鹼增加，增強肌肉收縮力，注射後觀察患者症狀是否立即改善，並隨藥效消失，而症狀再出現。

2. 抽血檢驗(抗乙醯膽鹼受器抗體濃度測試)：此法診斷正確率很高，其直接檢驗血中，是否有抗乙醯膽鹼接受器抗體濃度。

3. 肌電圖：為重覆神經刺激檢查，利用重覆刺激使乙醯膽鹼耗盡，測量肌肉收縮能力的變化，顯示肌肉對重覆刺激反應遞減的情形。

4. 放射線攝影：病人經確診為重症無力症時，應安排胸部X光及電腦斷層攝影，以診斷是否合併胸腺異常。

五、問： 我已經得了重症肌無力，如何日常保健？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 避免抽煙、喝酒。

2. 按時中醫門診追蹤治療。

3. 按時且正確服用藥物（西藥或中藥）。

4. 將常用物品放在固定且容易取得之處。

5. 保持情緒平衡，避免過度興奮、緊張、生氣、焦慮。

6. 培養樂觀的人生觀，患者可以結婚，擁有正常的婚姻生活。

7. 生病就醫時，須告知醫師自己的病史，避免使用不適當藥物。

8. 隨身攜帶識別證，註明疾病、本人姓名、連絡人電話、住址。

9. 保持規律生活，避免過度勞累，多休息，並要有充足的睡眠。

10. 懷孕可能會加重肌肉無力的症狀，須密切與醫師聯繫並討論。

11. 攝取足夠的水份，除非有禁忌，否則每天要攝取超過2000ml的水份。

12. 盡量少到公共場所、避免呼吸道感染；若有虛弱增加、輕微發燒、寒顫、咳嗽現象請立即就醫。

13. 家具的擺設及坐浴用品放置，應以簡單及方便為原則，以節省體力，及減少生活行動上的不便。
 

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