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四季感冒篇

2015/12/16

【千金難買,早知道】~上班族的乾眼症篇

【千金難買,早知道】~上班族的乾眼症篇


 
【千金難買,早知道】
上班族的乾眼症篇
壹、前言:
. 一般而言,淚水的分泌會隨著年齡的增長而減少,所以乾眼症的病患也以年長者居多。
. 但是近年來由於上班族長時間【使用電腦、或上網】,所以眨眼次數明顯減少,導致淚液分泌不均,加上長期待在【冷氣房中】使淚液蒸發加快,所以年輕的患者也迅速增加。
. 應遵循醫師的建議不熬夜、睡眠充足,盡量少吃刺激性的東西。
. 多吃富含維生素AC E的水果及食物。
. 定時休息,每用眼一小時休息【5~10分鐘】,並且經常熱敷按摩眼睛、及使用人工淚液。
. 若使用中醫調理,也能改善本身淚液的調節,讓眼睛更加明亮動人。

貳、問與答:
一、問:乾眼症,有哪些症狀?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 常見之症狀包括【眼睛乾乾澀澀、容易疲倦、想睡、會癢、有異物感、痛灼熱感,眼皮緊繃沉重、分泌物黏稠】。
2. 【怕風、畏光】,對外界刺激很敏感,【暫時性視力模糊】。
3. 有時眼睛太乾、基本淚液不足,反而刺激【反射性淚液分泌】,而造成常常流眼淚之症狀。
4. 較嚴重者眼睛會紅、腫、充血、角質化,角膜上皮破皮而有絲狀物黏附,長期之傷害則會造成【角結膜病變】,並會影響視力。

二、問:有哪些原因,會造成乾眼症呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
()水液層淚腺淚液分泌不足:(是最常見之乾眼原因)
1. 【先天性】無淚腺、年紀【老化】淚腺功能降低,或是一些【自體免疫疾病】造成淚腺發炎、外傷、感染、自律神經失調、長期點某些眼藥水(如某些治療青光眼之藥物)或是服用某些藥物(如某些高血壓用藥、鎮定劑等),都會造成【淚液分泌不足】。
2. 長期戴隱形眼鏡,由於【減少角膜之敏感度】,有時也會影響淚液之分泌。
()油脂層分泌不足:由於【眼瞼疾病】造成眼瞼皮脂腺功能不良。
()黏液素層分泌不足:【缺乏維他命A、慢性結膜炎、類天皰瘡、化學性灼傷】等等。
()淚液過度蒸發、淚膜分布不均勻:眼瞼疾病造成【眼瞼閉合不良】,眨眼次數減少(如長時間專心開車、一直盯著看電視、打電腦而減少眨眼次數)、長時間在冷氣房工作或【戶外強風燥熱】之工作環境。

三、問: 乾眼症,有哪些主要表現?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 如眼睛容易【乾澀、刺痛、畏風】等症狀,然而眼淚質和量的不足,是造成乾眼症的原因之一,嚴重時可能造成【角膜發炎】而影響視力。
2. 使用人工淚液,雖然可以從外在補充淚液,暫時得到紓緩,但是【本身淚液分泌不足】的內在因素依舊存在,容易造成症狀反覆,纏綿難癒。
3. 從中醫的觀點,乾眼症可見於【肝腎不足】的體質。
4. 中醫認為肝開竅於目,調節眼部經絡的循環,腎主津液,與體內水液的多寡和分布關係密切。

四、問: 乾眼症,西醫有哪些治療方法?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 目前補充【人工淚液、加強潤滑藥膏、施行淚小管手術】等,即使如此,還是有乾眼症患者抱怨症狀,【無法完全紓解】。
2. 乾眼症,點人工淚液,不但有防腐劑堆積的問題,而且是外加的,只能使乾澀的眼睛得到暫時的舒緩,藥一停又復發,【治標不治本】,反而增加眼睛的負擔。
3. 至於淚小管手術,則可能造成【淚管不通】,淚小管或淚囊內因細菌囤積而引起淚囊炎,以致於需動手術做淚囊蓄膿之引流,增加感染的風險。
4. 所以,有些患者才會求助中醫師,開立處方,調理體質,症狀就改善了。

五、問: 乾眼症,中醫有哪些症狀?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 中醫眼科在乾眼症的症狀方面很早就有論述,例如《審視瑤函‧白痛》中提到當眼部不腫不赤,爽快不得,沙澀昏矇稱【白澀症】。
2. 《眼科心法‧外障》:【肝虛積熱之證,時發時歇,初則紅腫疼痛,澀淚難開,久則漸重,遂生翳膜,視物昏暗。】。
 
 
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師~提醒您~
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【千金難買,早知道】~視網膜剝離篇


【千金難買,早知道】~視網膜剝離篇


【千金難買,早知道】
~視網膜剝離篇
壹、前言:
. 視網膜是位於眼球最內層的膜狀構造,內有多層神經細胞,外層為感光細胞。
. 光線經過感光細胞接收後,產生神經衝動,從內層神經細胞與【視神經傳導】至大腦產生影像。
. 視網膜正常狀況下會緊貼於脈絡膜上,具有【豐富微血管組織之脈絡膜】可供給視網膜光感細胞所需之養份。
. 但是若視網膜上有撕裂傷產生時,玻璃體腔中膠狀液體,會穿過傷口流到視網膜後方,形成視網膜下積液,並逐漸將視網膜的【神經感覺層、與色素上皮層分開】。
. 此時感光細胞將無法得到來自脈絡膜的養份而壞死,導致病人視力減退或失明,此病稱為視網膜剝離,也是眼科急症,急性期當然要先西醫手術,術後才用中醫調理,能使眼力恢復更加快速。

貳、問與答:
一、問:桿狀與錐體細胞層,有哪些功能?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
()黃斑部:含有大量的圓錐細胞,此與【中心視力、色覺和形狀感覺】功能有關。  
()周邊區域:含有桿狀細胞,此與【周邊視力及暗視覺】有關。
()視網膜的反光:反光受到年齡、屈光狀態、及色素深淺等因素的影響。
1.【年青人】反光明顯,3040歲中年人,反光已變得不明顯,甚至消失。
2.【高度近視、及遠視者】,視網膜之反光不明顯、或者消失。
3.眼底色調深的人,視網膜之反光比色調淺的人明顯。
4.眼前若有【閃光】,可能是視網膜血管痙攣、動脈硬化、視網膜脫離。

二、問:原發性視網膜脫離,除了西醫治療,中醫也可以配合使用嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
()定義:是指視網膜【神經上皮層與其本身的色素上皮層】,發生分離;並不是視網膜、與脈絡膜分離。
()眼底檢查:
1. 剝離處呈【青灰色波紋狀球形】隆起,暗紅色血管隨波紋紆曲起伏,轉動眼球時,可見脫離的網膜有輕微的波動感。
2. 視網膜全脫離時,可完全掩蓋視乳頭,可找到圓形或馬蹄形的紅色裂洞,並有【玻璃體混濁】的現象。
()      症狀:
1. 眼前閃光感(這是由於變性脫離的玻璃體,對於視網膜的機械性牽引所致)。
2. 視物變形,眼前有黑影晃動。
3. 脫離到黃斑部時,視力嚴重下降,甚至視力全失,或僅有光感;屬中醫【暴盲】之範疇。  
()      中醫診斷治療:
1. 視網膜呈青黃色隆起,乃內傷飲食勞倦,以致水液停聚,不能運化,【以健脾和胃,滲濕利水】。 
2. 視網膜呈青灰色球形隆起,玻璃體有黑色點狀混濁,乃肝鬱氣滯,氣化失常所致,【以舒肝養血,益氣勝濕】。
()      預防:
1. 有高度近視眼的患者,應避免重體力之勞動,以及震動頭部的動作。
2. 當發現眼前有【閃光感】或某一部位出現【黑影】遮擋時,要及時檢查治療。
3. 視網膜剝離,則視網膜細胞,將失去脈絡膜所供應之營養,導致視力減退。
4. 剝離久了,將會萎縮失明,所以要儘快治療。

三、問: 哪些人,是視網膜剝離的高危險族群?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 高度近視(600度以上)。
2. 眼球曾受外傷。
3. 糖尿病病人。
4. 視網膜剝離家族史。
5. 閃光突發性之飛蚊症。

四、問:視網膜剝離之原因,可分成哪三種?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
()【裂孔性】視網膜剝離:
1. 可發生在任何年齡,導因於【視網膜變性退化變薄】合併【玻璃體產生之凝縮】作用,對視網膜產生一個向前牽引力,造成玻璃體緊密附著於視網膜之處拉出破洞,玻璃體沿裂孔滲入視網膜底層而將其剝離。
2. 後玻璃體剝離:會隨【眼球軸長、病人年齡、囊內白內障晶體】摘除術後而增加其發生率,此病原本應多發生在【中老年病人】,但因台灣近視人口多且年輕化,故成為臨床上最常見的一種視網膜剝離。
()【牽引性】視網膜剝離:
1. 當視網膜與玻璃體表面【有異常纖維組織或血管增生】,會因收縮而拉扯視網膜,將視網膜與底下的【色素上皮層分離】,導致牽引性視網膜剝離。
2. 此病好發於【增生性糖尿病視網膜病變、腫瘤、視網膜血管阻塞、外傷性玻璃體出血】等病人,視網膜上不一定會有裂孔。
()【滲出性】視網膜剝離:
1. 當眼球內發炎、組織水腫,使脈絡膜血管漏出大量滲出液,穿過缺損之視網膜色素上皮細胞,流進視網膜下方並聚集於視網膜與眼球壁之間,導致滲出性視網膜剝離。
2. 此病臨床上少見,可因【惡性高血壓、眼球內腫瘤、葡萄膜炎、鞏膜炎、妊娠毒血症】等而引發。

五、問: 為什麼從國小就要避免近視太深呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 根據統計,裂孔性視網膜剝離在【高度近視病人】(近視>600度),發生率為1%
2. 在台灣約【0.01%】有視網膜剝離,可發生在各年齡層,但台灣可能因為近視人口多,因此發病年齡皆比外國年輕。
3. 近視患者,除了眼鏡度數增加外,會伴隨眼軸增長與眼球變形,此情形會引起視網膜退化萎縮形成裂孔,引起裂孔性視網膜剝離。

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【千金難買,早知道】~年輕型飛蚊症篇

年輕型飛蚊症篇


【千金難買,早知道】~年輕型飛蚊症篇
壹、前言:
. 西醫眼科認為,大約有80%的飛蚊症由【玻璃體纖維之水化】形成,可以不需處理,屬【生理性飛蚊症】,若能中醫慢慢調理,視力就會漸漸清晰。
. 主要是由於玻璃體殘留【細胞纖維】,偶爾隨著眼球的轉動而浮到視野中來,對視力無明顯影響,也不會隨之而發展,這類的飛蚊常為少數,無色透明,輪廓不清,症狀恆定,不影響視力。
. 【病理性飛蚊症】的常隨眼病而突然出現,不斷變化,可加重或逐漸消失,可伴隨眼前閃光,視力多受影響,大多數是由於眼內炎症、眼內出血性疾病等而產生的,應給予積極治療。
. 眼前有固定的黑影遮擋的大小、與位置均固定不變,這常是【眼底病變】的症狀,並非飛蚊症的範疇。
. 飛蚊症是眼病中很特別,也是相當普遍的一種,【40歲以上的中老年人】有此類症狀者居多。
. 【高度近視眼患者,動過白內障手術者】,以及其它如眼內發炎或視網膜血管病變患者,也會形成此病。

貳、問與答:
一、問: 如何避免飛蚊症呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 值得注意的是,發現有飛蚊症候,這種退化性的症狀,近年逐漸也在【年輕人】身上看到。
2. 這可能與部分現代人【生活不規律,過度使用眼睛】有關,應該引起重視才對。
3. 最要緊的是【不要勞累過度,要適度運動,睡眠足夠,適度陽光照射】,千萬不要大意。
4. 飛蚊症的出現,除造成生活及工作不便之處,還可引起【視網膜剝離】,併發【繼發性青光眼】等危險重症,尤其是患有【高度近視】的人,更應及時預防與治療。

二、問:生理性飛蚊症的症狀?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 一點、兩點的黑影,在眼前飛來飛去,有時候看得到,有時候看不到。
2. 當人【很累很疲倦】的時候,會覺得蚊子移動的特別明顯,而【年紀大】的人有飛蚊現象時,會較中年人的飛蚊現象感覺更強烈和明顯。  
3. 這類飛蚊症是良性的,稱【生理性飛蚊症】,大約有80%的飛蚊症由玻璃體纖維之水化形成,屬生理性飛蚊症。  
4. 生理性飛蚊症:不會有失明的風險(非視網膜問題),通常若無重大問題,西醫師會建議不要理它,一直到晚年都不會有問題。
5. 臨床上,還是有患者服用【中藥調理體質】後,症狀改善,視野清晰許多。

三、問: 病理性飛蚊症,有哪些症狀?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
() 病理性飛蚊症有三個特點:
.有【異常閃光】。
.【視線有被遮擋】的感覺。
. 短時間內飛蚊數【不斷增加】。
()病理性飛蚊症:
1. 一般由嚴重疾病引起,是因玻璃體附近的【視網膜、視神經、睫狀肌】等構造,發生病變而導致玻璃體變化。  
2. 突然間出現大量的飛蚊、大量的閃光、看東西扭曲變形、直線變歪、臉變扭曲等奇怪現象,蚊子飛舞的方向又不定,【黑影遮住視野,視力變差、視野缺損】等,都是必須注意的惡兆。
3. 表明玻璃體可能正在【急性退化】,或【視網膜已有破洞】的危險,要趕快看眼科檢查視網膜,如經診斷確實,往往需要西醫手術治療。
4. 病理性飛蚊症:是疾病的一種表現,多由【中高度近視、眼球內部出血、炎症】等引起,一般來說,這些原因通過簡單檢查就能發現,需要針對病因進行治療才能痊癒。
5. 生理性飛蚊症則找不到病因,不用進行西醫特殊治療,但中醫治療卻能改善;必須注意的事項為~若未調理體質,又過度使用,還是會造成惡化,而形成病理性飛蚊症。
 

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【千金難買,早知道】~飛蚊症中醫治療篇

【千金難買,早知道】~飛蚊症中醫治療篇


【千金難買,早知道】
~飛蚊症中醫治療篇
壹、前言:
. 飛蚊症即玻璃體【退化、液化、混濁】,眼前可見到諸如【細絲、黑影、或半透明塊狀、團狀】的懸浮物,在明亮處特別明顯,嚴重則遮蔽視野,影響視力。
. 頭、眼靜止時,飛蚊症有可能【沉澱在眼球下部】,暫時看不到,但搖頭晃腦、或轉動眼球時,又會將這些【懸浮物搖進視野】。
. 玻璃體位於眼球內,是一團類似蛋白的清澈膠狀物質。
. 其功能是維持眼球的形狀,【吸收外界的壓力,及提供視網膜營養】。
. 人類大約【年過40歲之後】,玻璃體即開始退化,產生液化的現象,在玻璃體內形成許多空腔,而空腔的周圍有許多膠狀的凝集物質。
. 當外界的光線進入眼球之後,光線經由這些空腔及其周圍凝結物的折射,於是在視網膜上呈現陰影,造成 【飛蚊症】。

貳、問與答:
一、問: 飛蚊症在中醫的診斷病因是什麼呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 中醫觀點:飛蚊症在《銀海精微》稱之為蠅翅黑花。
2. 《證治準繩·雜病·七竅門》始稱雲霧移睛。
3. 其病變在神膏。相當於西醫學之玻璃體混濁。
4. 後世醫家多宗其說。此外,尚有稱為【眼前黑花】,【蠅翅黑花內障】,【飛蠅散亂】。是指眼外觀正常,自視眼前似有雲霧浮移的病證。
5. 《審視瑤函》:【謂人自見目外,有如蠅蛇、旗旆、蛺蝶、絳環等狀之物,色或青黑粉白微黃,看在於眼外空中】,多因肝腎不足,氣血虛衰,瘀血滯積、或其他全身性疾病所引起。

二、問: 中西醫對於飛蚊症治療的差異是什麼呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 飛蚊症:是指眼前有各種【不同形狀大小黑點】,並隨眼球轉動飄浮,光線越亮的地方會越明顯,因為這種症狀像蚊子在眼前飛,就稱為飛蚊症。
2. 飛蚊症可藉由【西醫視網膜檢查,並進行雷射治療】。
3. 而【中醫可就體質調理】,進行針灸與中藥服用治療。

三、問: 中醫診斷,除了以上病因,還有哪些原因,會造成飛蚊症?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 【文獻別錄】《證治準繩.雲霧移睛》:「… 乃玄府有傷,絡間精液耗澀,鬱滯清純之氣而為內障之證。
2. 其源皆屬膽腎。黑者,【膽腎】自病;白者,因【痰火傷肺金】之清純不足;黃者,【脾胃清純之氣有傷其絡】。」
3. 病因病機:中醫認為本症是因【飲食不節、起居失當、精神壓力及身體虛弱】而誘發。
4. 偏好生冷、或燥熱性飲食致【痰濕內蘊】或【濕熱鬱蒸】。
5. 晚睡熬夜、勞慾無制及久瞻竭視(過耗眼力)致【肝腎虧耗】。
6. 勞心憂思鬱怒,致【氣滯血瘀】。
7. 素體虛弱、久病體虛及婦女經產失血致【氣血虛弱】,以上種種病因引起退變、發炎、出血而形成飛蚊症。
8. 而其中玻璃體變性退化大多是【肝腎虧耗、及氣血虛弱】的結果。

四、問: 哪些原因會形成飛蚊症呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 臨床上有些患者到眼科看病,自覺眼前【黑影飄動】,有時從眼簾一閃而過,有時聚而不散,形狀也時而變換。
2. 當在看【藍色天空、白色牆壁】等較為亮麗的背景時,更容易發現它的存在,由於該症的特點,是患者眼前出現的黑點,會隨著眼球的轉動而飛來飛去,又總抓不到、打不著,就好像飛蚊一般,醫學上稱之為飛蚊症。
3. 這是眼病中很特別也是相當普遍的一種症狀:【40 歲以上的中老年人】有此類症狀者居多,【高度近視眼】患者,【動過白內障手術者】,以及其他如眼內發炎或【視網膜血管病變】患者,也會形成此病。

五、問:病理性飛蚊症,可以有幾種疾病?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
()視網膜裂孔、和視網膜脫:
1. 離由於玻璃體後脫離以及其他原因,視網膜上可以出現裂孔,並使液化的玻璃體滲入裂孔,從而導致【視網膜脫離】。
2. 因此,視網膜脫離的初期症狀就是眼前【浮游物】數量的急劇增多,對於這種病理性的飛蚊症,若放任下去將會導致失明。
3. 一般情況下,【視網膜裂孔】的西醫治療可以採用激光將裂孔的周圍凝固(激光凝固法)以防止視網膜脫離,這種療法可以在【門診治療】。
4. 如果已發生視網膜脫離,則必須【住院並進行手術】治療。
5. 若西醫治療後,自行恢復慢,可以利用中醫調理。
(二)玻璃體出血:
1. 【糖尿病、高血壓和外傷】等可以引起眼底出血,這時,血液一旦進入玻璃體就會突然感到飛蚊症的症狀、或眼前好像拉開了一張紅色幕布的感覺。
2. 因出血量和部位不同,可以引起不同程度的【視力下降】。
3. 在這種情況下,如果出血少可以自愈,一般中醫採用【止血藥、和促進血液吸收】的藥物來治療。
4. 但根據病情的不同,西醫會使用【激光和手術】治療。
(三)葡萄膜炎:
1. 葡萄膜中一旦有【細菌或病毒】進入,眼內就會因變態反應發生炎症,這時,白血球和滲出物將會從血管進入到玻璃體內,從而產生飛蚊症的症狀。
2. 發炎症加重時,【浮游物】增多,視力下降。一般西醫採用抗炎的內服藥或滴眼藥來進行治療。
3. 很多飛蚊症長時間存在,終年不變,不影響視力,經過檢查也【沒有眼部器質性病變】,西醫臨床上認為沒有多大重要性,不必顧慮,但可以服用中藥調理以避免惡化。
4. 有些老年人眼前突然出現一二個黑影而不伴其他症狀,往往由於玻璃體後界膜脫離,一般也沒有多大危害,老年性的飛蚊症,服中藥可以延緩年老退化。
5. 但如突然出現大量黑點,應想到【視網膜血管破裂出血或視網膜裂】孔形成,可能是視網膜剝離的先兆,應進一步詳細檢查眼底。
6. 【脈絡膜炎】時許多類性細胞或滲出物可以進入玻璃體內,也是病理性飛蚊症的常見原因,但往往因為同時存在視力障礙而不易覺察。
7. 近視眼患者所感到的飛蚊症,常與玻璃體液化變性有關。
 
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