【千金難買，早知道】～視網膜剝離篇

【千金難買，早知道】～視網膜剝離篇

【千金難買，早知道】
～視網膜剝離篇

壹、前言：

一. 視網膜是位於眼球最內層的膜狀構造，內有多層神經細胞，外層為感光細胞。

二. 光線經過感光細胞接收後，產生神經衝動，從內層神經細胞與【視神經傳導】至大腦產生影像。

三. 視網膜正常狀況下會緊貼於脈絡膜上，具有【豐富微血管組織之脈絡膜】可供給視網膜光感細胞所需之養份。

四. 但是若視網膜上有撕裂傷產生時，玻璃體腔中膠狀液體，會穿過傷口流到視網膜後方，形成視網膜下積液，並逐漸將視網膜的【神經感覺層、與色素上皮層分開】。

五. 此時感光細胞將無法得到來自脈絡膜的養份而壞死，導致病人視力減退或失明，此病稱為視網膜剝離，也是眼科急症，急性期當然要先西醫手術，術後才用中醫調理，能使眼力恢復更加快速。

貳、問與答：

一、問：桿狀與錐體細胞層，有哪些功能？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)黃斑部：含有大量的圓錐細胞，此與【中心視力、色覺和形狀感覺】功能有關。　　

(二)周邊區域：含有桿狀細胞，此與【周邊視力及暗視覺】有關。

(三)視網膜的反光：反光受到年齡、屈光狀態、及色素深淺等因素的影響。

1.【年青人】反光明顯，30～40歲中年人，反光已變得不明顯，甚至消失。

2.【高度近視、及遠視者】，視網膜之反光不明顯、或者消失。

3.眼底色調深的人，視網膜之反光比色調淺的人明顯。

4.眼前若有【閃光】，可能是視網膜血管痙攣、動脈硬化、視網膜脫離。

二、問：原發性視網膜脫離，除了西醫治療，中醫也可以配合使用嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)定義：是指視網膜【神經上皮層與其本身的色素上皮層】，發生分離；並不是視網膜、與脈絡膜分離。

(二)眼底檢查：

1. 剝離處呈【青灰色波紋狀球形】隆起，暗紅色血管隨波紋紆曲起伏，轉動眼球時，可見脫離的網膜有輕微的波動感。

2. 視網膜全脫離時，可完全掩蓋視乳頭，可找到圓形或馬蹄形的紅色裂洞，並有【玻璃體混濁】的現象。

(三)      症狀：

1. 眼前閃光感（這是由於變性脫離的玻璃體，對於視網膜的機械性牽引所致）。

2. 視物變形，眼前有黑影晃動。

3. 脫離到黃斑部時，視力嚴重下降，甚至視力全失，或僅有光感；屬中醫【暴盲】之範疇。　　

(四)      中醫診斷治療：

1. 視網膜呈青黃色隆起，乃內傷飲食勞倦，以致水液停聚，不能運化，【以健脾和胃，滲濕利水】。　

2. 視網膜呈青灰色球形隆起，玻璃體有黑色點狀混濁，乃肝鬱氣滯，氣化失常所致，【以舒肝養血，益氣勝濕】。

(五)      預防：

1. 有高度近視眼的患者，應避免重體力之勞動，以及震動頭部的動作。

2. 當發現眼前有【閃光感】或某一部位出現【黑影】遮擋時，要及時檢查治療。

3. 視網膜剝離，則視網膜細胞，將失去脈絡膜所供應之營養，導致視力減退。

4. 剝離久了，將會萎縮失明，所以要儘快治療。

三、問： 哪些人，是視網膜剝離的高危險族群？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 高度近視（600度以上）。

2. 眼球曾受外傷。

3. 糖尿病病人。

4. 視網膜剝離家族史。

5. 閃光突發性之飛蚊症。

四、問：視網膜剝離之原因，可分成哪三種？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)【裂孔性】視網膜剝離：

1. 可發生在任何年齡，導因於【視網膜變性退化變薄】合併【玻璃體產生之凝縮】作用，對視網膜產生一個向前牽引力，造成玻璃體緊密附著於視網膜之處拉出破洞，玻璃體沿裂孔滲入視網膜底層而將其剝離。

2. 後玻璃體剝離：會隨【眼球軸長、病人年齡、囊內白內障晶體】摘除術後而增加其發生率，此病原本應多發生在【中老年病人】，但因台灣近視人口多且年輕化，故成為臨床上最常見的一種視網膜剝離。

(二)【牽引性】視網膜剝離：

1. 當視網膜與玻璃體表面【有異常纖維組織或血管增生】，會因收縮而拉扯視網膜，將視網膜與底下的【色素上皮層分離】，導致牽引性視網膜剝離。

2. 此病好發於【增生性糖尿病視網膜病變、腫瘤、視網膜血管阻塞、外傷性玻璃體出血】等病人，視網膜上不一定會有裂孔。

(三)【滲出性】視網膜剝離：

1. 當眼球內發炎、組織水腫，使脈絡膜血管漏出大量滲出液，穿過缺損之視網膜色素上皮細胞，流進視網膜下方並聚集於視網膜與眼球壁之間，導致滲出性視網膜剝離。

2. 此病臨床上少見，可因【惡性高血壓、眼球內腫瘤、葡萄膜炎、鞏膜炎、妊娠毒血症】等而引發。

五、問： 為什麼從國小就要避免近視太深呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 根據統計，裂孔性視網膜剝離在【高度近視病人】（近視>600度），發生率為1%。

2. 在台灣約【0.01%】有視網膜剝離，可發生在各年齡層，但台灣可能因為近視人口多，因此發病年齡皆比外國年輕。

3. 近視患者，除了眼鏡度數增加外，會伴隨眼軸增長與眼球變形，此情形會引起視網膜退化萎縮形成裂孔，引起裂孔性視網膜剝離。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

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