乳房纖維腺瘤篇

乳房纖維腺瘤篇

【千金難買，早知道】～
乳房纖維腺瘤篇

壹、前言：

一.   世界衛生組織實證指出，透過乳房X光攝影檢查可降低【２０％～３０％】的乳癌死亡率。

二.   衛生署統計，我國於103年有近80萬名婦女接受乳房X光攝影檢查，共發現逾【3000名】乳癌個案，每180名婦女就有1名已經罹患乳癌但自己並不知道，透過篩檢才找出來！

三.   大部份的女性朋友在篩檢中：最常遇到的是【乳房纖維囊腫】等良性疾病。

四. 但是一般人對乳房良性疾病認識不多，常會誤以為有可能轉為【惡性乳癌】，而引起不必要的恐慌，其實只要了解這些常見乳房良性疾病，和【中醫師配合】，並西醫追蹤觀察，並不需要過度緊張。

貳、問與答：

一、問： 乳房良性疾病有哪些？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 常見的乳房良性疾病包括以【腫塊】表現的纖維腺瘤、纖維囊腫、水泡、缺陷瘤、及脂肪壞死等。

2. 以【疼痛】表現的：纖維囊腫、水泡、及乳腺發炎等。

3. 以【乳頭分泌物】表現的：乳管擴張、及管內乳突瘤等。

4. 其中最常見的是【纖維腺瘤、及纖維囊腫】。

5. 有一位34歲的許小姐：

A.    在103年3月因為產後，慢性乳腺炎未治療，結果產生乳房硬化，不但有傷口，還一直流黃水。

B. 去西醫門診，【已服了抗生素２年】，只要一停西藥，就流黃水、傷口無法癒合、乳房硬化。

C.只好105.3.15求助中醫，服用２個月之後，黃水不再流了，西醫檢查【發炎指數也下降了】，西醫表示可以停用抗生素。

D.      現在105年8月傷口已癒合，僅剩下乳房未完全軟化，仍持續服中藥。

二、問：乳房纖維腺瘤，有哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 乳房纖維腺瘤：為【成熟女性最常見之良性腫瘤】。

2. 一般發生於【15-35歲】的年輕女性。

3. 觸感上，纖維腺瘤摸起來像鼻頭，由腺體、與纖維組織合成，是實質的良性腫塊，外觀【平滑形圓、邊緣明顯，會滑動，摸起來不痛】。

4. 其成因可能與分泌雌激素的卵巢功能旺盛有關。

5. 當雌激素濃度過高，刺激乳腺局部過度反應，導致【乳腺上皮、與纖維組織增生】。

6. 目前之研究已排除纖維腺瘤為癌前病變，纖維腺瘤形成惡性腫瘤的機率不高，定期追蹤即可，【1/3】的病人，停經後會變小或消失。

7. 要注意的是，有一種跟纖維腺瘤類似，從乳腺腺管周圍的結締組織長出來，稱為【葉狀肉瘤】，可為良性或惡性，跟一般的乳癌不同。

8. 相對於纖維腺瘤，葉狀肉瘤長得較快又大些，不論良性、或惡性，西醫都會建議手術拿掉。

9. 乳房纖維腺瘤可以考慮服用【中藥３~6個月】，再去做檢查，若未軟化才做手術；依善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師的臨床經驗，大部份都可以改善。

三、問：乳房纖維囊腫，有哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 乳房纖維囊腫：好發於【30-50歲】之婦女。

2. 對臨床醫師來說，纖維囊腫指腫脹、疼痛的良性乳房腫塊，可與纖維腺瘤做區分，且受【雌激素、或黃體素】的不協調而產生相關症狀。

3. 觸診時，可摸到硬塊，但界限不明顯，並有觸痛。

4. 雖然纖維囊腫不容易增加罹患乳癌的風險，幾乎90%女性乳腺多少都有纖維囊腫的變化，完全不用擔心，若月經後期，【乳房未軟化】，可就要注意了。

四、問： 乳房水瘤，有哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 乳房囊腫：囊腫俗稱【水瘤】，常見於35到50歲的女性，是【圓形或卵圓形】而充滿液體的病灶。

2. 囊腫的急性增大：可導致突發的【局部嚴重疼痛】。

3. 一般來說多為良性，但如果為複合性囊腫，即內含混合的液體、與固體成份，則可能有惡性腫瘤的風險，須小心處理，可考慮細針抽吸細胞檢查，甚至考慮粗針腫瘤病理切片。

4. 在101.3.17有一位36歲的張小姐：

A.雖然西醫診斷為良性，因為雙側乳房水瘤有十幾顆粒，乳房肌肉僵硬，軟組織腫脹，按之疼痛加劇，痛不喜按，西醫建議手術切除。

B.   患者因為希望未來能哺乳，所以才考慮中醫治療，發現服中藥期間水瘤漸漸軟化。

C. 101.4.15婦產科：乳房超音波：水瘤由十顆減少數量，為左乳3.5CM＊3顆，右乳縮小為2.5CM＊1顆，西醫建議現階段觀察即可，不需要動手術。

D.患者表示，希望服中藥到完全縮小到不見為止，102.1.29西醫檢查無異狀，已停服中藥，最近105.6.2因為月經不正常，至中醫診所調理，告知李醫師，乳房疾患者自從101.4.15~102.1.29服中藥以來，這３年來未曾再復發了。

五、問： 乳房囊腫，中醫如何治療？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)乳房囊腫，歸屬到中醫學【乳癖】範圍內的疾病。

(二)《瘍科心得集，辨乳癖乳痰乳岩論》所提：【乳中結核，形如丸卵，不疼痛，不發寒熱，皮色不變，其核隨喜怒為消長，此名乳癖。】

(三)臨床中醫調理如下：

1.鬱怒傷肝，肝氣不舒：

A.症狀：乳房痛，情緒鬱悶不舒，脈沈弦，舌紅苔白。

B.   治法：舒肝理氣、開鬱散結。

2.思慮傷脾，脾失健運：

A.症狀：經前乳房脹痛，腫塊增大，白帶多，大便稀溏，苔白舌淡紅，脈沈濡，

B.治法：健脾化痰。

3.痰濕內生，痰氣互結：

A.症狀：月經量少而色淡，或閉經，苔薄白舌淡紅，脈沈細，

B. 治法：溫陽化痰散結。

4.氣滯血瘀：

A.症狀：經前乳房腫塊脹痛，伴有痛經，血塊多，舌質暗或有瘀點，苔少，脈弦或弦澀，

B.治法：行氣活血化瘀。

5.衝任失調，陰虛痰濁凝結：

A.症狀：面色少華，精神萎靡，腰痠痛，平時白帶多，月經來潮乳房脹痛，舌色淡，苔白潤，脈濡細。

B. 治法：調補衝任。

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請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。

乳房良性腫塊篇

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乳房良性腫塊篇

壹、前言：

一. 乳房良性腫塊：臨床上最常見的良性乳房腫塊有【纖維腺瘤、纖維囊腫】，其他為【囊腫、非泌乳性乳房化膿、脂肪瘤、脂肪壞死、乳管擴張】等。

二. 大部份的乳房腫塊是良性的纖維腺瘤、纖維囊腫或囊腫等，只有【１０％】的乳房腫塊有惡性的可能，但即使是良性的腫瘤，【腫瘤過大、或是產生臨床症狀】還是需要治療的。

三. 各年齡層出現的硬塊屬性不盡相同，一般而言：

1. 女性30歲之前腫塊，多為良性【纖維腺瘤、或囊腫】。

2. 女性30～50歲，通常是【纖維囊腫、或乳癌】。

3. 女性停經之後出現的腫塊，則多為【乳癌】。

四. 楊女士46歲105.5.10去醫院檢查：

A.  乳房發炎有傷口破裂，CA-153<28，雖西醫給予，【抹西藥類固醇，服西藥抗生素、止痛藥】，仍然乳房脹硬而疼痛到難以忍受，半夜痛到醒來，長期無法入睡。

B.   105.5.17尋求中醫治療，【連續服中藥之後，傷口漸漸收口】，105.7.28乳房脹硬範圍變小了，而已無疼痛感，希望繼續服中藥，到乳房脹硬軟化，使乳房恢復彈性。

貳、問與答：

一、問：纖維腺瘤，如何做檢查？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 纖維腺瘤：【可發生於任何年紀】，但大多發生在30歲以前，通常是由病人自己摸到，沒有任何症狀，且經歷數個月大小都沒有改變。

2. 檢查時腫塊是【分開的】，通常【不會疼痛】，【有彈性且可移動】，多為卵圓形，大部分腺瘤長到2~3公分左右即停止生長。

3. 若有【乳癌的家族史】、或【複合性的纖維腺瘤】，以後產生乳癌的機率比一般人稍高。

4. 乳房超音波、及乳房攝影都可診斷，但確切的診斷則需作細針抽取術、或切片檢查送病理化驗。

5. 病人需【每六個月】追蹤檢查，若有腫塊增大，最好作切除送細胞組織化驗，只需局部麻醉即可。

6. 約有【10~20%】為多發性雙乳纖維腺瘤，多為良性，追蹤檢查即可。

二、問： 乳房疼痛，是癌症的症狀嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 乳房疼痛：乳房疼痛是門診另一種常見的症狀，可分為【週期性、及非週期】性或其他原因。

A.大約有【7％】少部分的乳癌患者，其初發症狀可能以【乳房疼痛】為主。

B. 除了乳癌外，一般乳房本身疼痛的原因可能與【荷爾蒙不平衡】有關，大部份可以經由中醫調理體質，而獲得改善。

C.乳房疼痛的機轉可能與荷爾蒙不平衡有關，包括【動情素、黃體素、泌乳激素】等之研究皆有報告，原因相當複雜。

2. 週期性的乳房疼痛：

A.好發於【兩側乳房外上側】，而且可傳導至【腋下、或上臂】，患者常感覺【鈍痛、或抽痛】。

B. 好發於月經前，而且在月經來潮後得到【緩解】。

3. 非週期性疼痛則：

A.好發於【單側乳房】，可能持續且與月經週期無關。

B. 其他可能之原因包括【肌腱炎、肋軟骨炎、頸椎病變、心肌梗塞、膽囊炎】等須加以鑑別診斷。

4. 若經乳房檢查、超音波或乳房攝影皆無任何異常，患者服用由【專業合格中醫師開立中藥】之後80%～90%之症狀皆可獲得緩解。

5. 若仍持續疼痛：可建議禁煙、少喝咖啡、巧克力、含咖啡因飲料。

三、問：纖維囊腫，會得癌症嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 纖維囊腫：多發生於年紀【35~50歲】之間的婦女，因局部疼痛、硬化的乳房組織促使病人就醫，臨床上，中醫對於乳房【緩解疼痛、軟化組織】，確實有療效。

2. 纖維囊腫:：此名稱是用於乳房攝影、或病理學家，描述各類良性變化的乳房組織。

3. 大部分停經期前的女性，多少都有點程度不一，所謂的纖維囊腫變化。

4. 臨床上這些病人通常表現【局部區域疼痛，較硬化的乳房組織】，腫塊通常為兩側性，不易分開且大小隨月經週期而波動。

5. 若兩側病灶是對稱的，且在經期前達到最痛、最硬感，大多不須作進一步診察，可以經專業合格中醫師開立中藥而得到緩解，也要加強每月作乳房自我檢查、及定期專科醫師檢查。

6. 若症狀與【非月經期，腫塊較明顯】，則進一步的檢查如乳房攝影、乳房超音波、細針抽吸檢查、組織切片是必需的。

7. 若病理報告顯示非典型乳管增生(只佔切片中的4%)，則以後產生乳癌的機率較一般人高。

四、問：我不是哺乳期，乳頭卻有咖啡色分泌物，是正常的嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 乳頭有分泌物：一旦發現【乳頭有分泌物】，大部份婦女都會心神不寧，尤其是乳頭出血則更可能亂了方寸。

2. 一般乳頭分泌物可分為【生理性、或病理性】。

3. 生理性：

A.通常為【水樣乳汁、或乳酪狀分泌物】，經擠壓後才流出，且發生於兩側乳房多處管道。

B.   一般生理的病變經乳房檢查、超音波或乳房攝影【正常】後不須特別治療，

4. 病理性：

A.則多為【血清性、出血性、單一管道、單側乳房】、亦可能合併腫瘤。

B.   【男性乳頭若出血】75%可能合併惡性腫瘤。

C.就女性而言，發生年齡愈大則惡性腫瘤的機會愈高。

D.而病理性的病灶則須做【組織切片手術，分泌物之細胞學檢查、或乳管攝影的診斷】。

E. 常見的原因為【乳腺管突瘤、乳腺管擴張、纖維囊腫、及少數的乳癌患者】。

5. 曾經有一位38歲陳小姐：

A.【工作壓力大，喜吃辛辣，長服服用大量的女性專用保健食品】，104.4.21在大醫院檢查，乳房纖維腺瘤，右乳房纖維腺瘤呈葉狀大片，左乳範圍更大，從左脅下淋巴結，到乳房都是多顆硬化組織，而且【不是月經期，淋巴結、與乳房未按壓也是疼痛不止】，經前14天雖不按壓非常脹痛，西醫認為先觀察看看。

B.   104.9.22檢查仍是一樣大，但【西醫卻建議動手術切除】，患者因為還沒結婚不想動手術，於是到中醫求診，善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師，先請患者停【服所有保健食品，生活作息也要改善】，並且連續服用中醫水煎藥。

C. 104.12.29因為服中藥症狀有改善，所以患者不願意動手術，【左脅下淋巴結乳房纖維腺瘤仍有顆粒但減少】，經前7天乳房按之仍有脹痛，左脅下淋巴結腫硬組織稍軟。

D. 105.6.30西醫檢查無異常，已無手術的必要，左脅下淋巴結乳房纖維腺瘤僅剩１顆，經前7天淋巴結脹痛已不明顯，【經前乳房脹痛減輕】，105.8.13仍持續服中藥。

五、問：如何辨別【良性】乳房疾病？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 一般婦女發現自己【乳房有腫瘤，】第一個反應就是自己是否得了乳癌。

2. 一般而言，良性病灶【較柔軟有彈性】，可活動且可能多發，【邊緣平滑較清晰】。

3. 而惡性病灶較硬【緣不規則、單一、可固定於胸壁】邊且合併皮膚變化、乳頭凹陷、皮膚下陷、乳頭出血甚至【腋下淋巴結腫大】。

4. 弄清楚良性、或惡性腫瘤，不需過度恐慌。

 

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乳癌、乳房腫瘤篇

乳癌、乳房腫瘤篇

【千金難買，早知道】～
乳癌、乳房腫瘤篇

壹、前言：

一. 如果乳房腫塊，應予以高度關注：【乳房腫塊】是門診常見的疾病，在確定此診斷前，患者與醫生應對此腫塊的發生經過予以評估。

A.最近是否【懷孕、或哺乳】？

B.是否【曾經受傷】？

C.是否【隨月經週期】變化？

D.包括摸到【多久時間】？

E.最近【是否變大】？

F.平常非月經期，【有否壓痛感】？

G.以前是否做過【乳房切片】？

H.以前是否做過【乳房攝影】的影像？

二. 乳房腫塊可大體分為【囊狀病灶、或實質的硬塊】，欲鑑別此二病灶最簡單的方式是直接細針抽吸、或超音波檢查。

三. 抽吸出來若為【液體】則為囊腫病灶，若為【非血樣之液體】則大部分為良性，此時視囊腫是否持續存在或再發再決定進一步的檢查。

四. 若抽吸結果為【血樣液體】，除了須送細胞學檢查外，一般須考慮組織切片以確定診斷。

五. 若抽吸結果為【實質病灶】，除了細胞學檢查外，乳房超音波、或乳房攝影皆為常規之檢查。

六. 不管檢查是良性或是惡性，中醫都可以依體質調理，當然惡性可以中西合併治療，以增加患者的存活率。

七. 曾有４９歲楊女士，102/2/9詢問李醫師，乳房不會疼痛，可是乳汁有咖啡色分泌物有沒有關係？那癌症會不會死？

1.  李醫師建議她去大醫院做檢查，初期有中西合併治療，通常還能活很久啦！

2.  西醫檢查結果，證實是乳癌第二期，102/3/22開始化療要做六次。

3.  化療期間：【紅血球偏低、白血球過高】、持久高熱，頭重，頭暈眩，口淡，胃脘痞悶，嘔心欲吐，吐胃酸過多，反胃，腸鳴，牙齦腫痛，口腔潰瘍，口乾舌躁，髮稀疏易落，容易掉髮。

4.  102/4/4開始服用中醫水煎藥調理，連續服中醫水煎藥到103/12/26身體已無不適，【每３個月檢查，紅血球、白血球皆正常】，乳癌血液腫瘤標記(CA153、CEA)，也已經正常，所以已停服中藥了。

5.  楊女士已開始上班，至今快三年了，與正常人無異，雖有時會有疲倦，仍不定時服用中醫水煎藥調理，105.7.13最近因為工作過度勞累腰部酸痛，前來中醫診所針灸。

貳、問與答：

一、問：早期乳癌有哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 早期乳癌大部份是【無症狀，不會疼痛】。

2. 當癌細胞不斷地生長時可能產生以下的症狀，如果發現以下異常現象，應立即尋求專科醫師診斷。

A.任何【無痛性腫塊】。

B.   乳房外觀改變如【凹陷、或凸出】。

C.乳房皮膚有【橘皮樣的變化、濕疹、紅腫或潰爛】。

D.乳頭有【異常分泌物、乳頭凹陷】。

E. 腋下【淋巴結腫大、疼痛】。

二、問：乳癌的如何分期？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 第一期：乳房腫塊【小於2公分】， 無腋下淋巴結轉移。

2. 第二期：乳房腫塊在【2～5公分】之間，可能有或沒有淋巴結轉移。

3. 第三期：乳房腫塊大於【5公分】， 皮膚可能出現紅腫、潰爛或橘皮樣變化，大部份腋下淋巴結轉移。

4. 第四期：有遠處器官轉移，如【骨、肝、肺】等器官。

三、問：哪些人容易得到乳癌？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 有乳癌患者之家庭，尤其【母親、或姐妹】等一等親曾患此病者。

2. 【未曾生育】、或【30歲以上才生第一胎】者。

3. 【初經較早】 (11歲以下) 、或【停經較晚】（55歲以後）者。

4. 曾患【一側乳癌】者。

5. 曾頻繁患【良性乳房腫瘤】者。

6. 飲食偏向【高脂肪食物】者、【酗酒】者。

7. 【產後未曾哺乳】者。

四、問：臨床上，經常使用哪些檢查乳癌的方法？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 乳房【X光攝影檢查】：為偵測早期、或零期乳癌之利器，可用來幫助診斷，適於年紀較大、及乳房較大之病患；但須注意於【年輕患者】，常有偽陰性的狀況出現。

2. 【超音波檢查】：當發生異常的腫塊而觸診、又無法摸到時，可藉此檢查指引，直接以【細針抽取】腫塊細胞作病理檢查；適合於檢查【年輕緻密】的乳房。

3. 【針抽吸細胞】檢查：一般觸診發現腫塊時，醫師會以針頭插入腫塊抽吸細胞，由病理專家判斷。

4. 乳房【切片檢查】：利用【粗針穿刺或手術法】，將腫塊切取樣本，其準確性比針抽吸細胞檢查為高，是確定乳癌診斷之標準方法。

五、問：乳癌，在西醫有哪些治療方法？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一) 【手術治療】： 是乳癌常見的治療方法之一，常見的方法如下：

1.    改良式【乳房根除術】。

2.    乳房【保留手術】。

3.    單純性【全乳房切除】手術。

(二) 【放射線治療】：增加局部控制，可減少局部復發的機會。

(三) 【化學治療】：目前化學藥物對於乳癌細胞的控制，效果相當好，可有效降低局部復發並延長存活時間。

(四) 【荷爾蒙治療】：是藉著荷爾蒙替代藥物，去抑制乳癌的生長，此種方法適用於荷爾蒙接受體呈陽性者，方法包括【卵巢切除】，或口服荷爾蒙替代的藥物，副作用低。

(五) 【標靶治療】：最常見的賀癌平(Herceptin,Trastuzumab) 是人類Anti-HER2抗體，不論單獨使用或合併化學治療，皆可抑制HER2接受體陽性腫瘤生長。

(六)結合【中醫調理】：癌症０期～２期，不管是【手術切除、化學治療、放射治療、荷爾蒙治療、標靶治療】等，任何方式去抑制癌細胞生長，也要經由專業合格的中醫師，開立中醫水煎藥，改善患者本身的體質，同時使自身細胞增加抗癌的能力，才能恢復健康。

六、問：乳癌，在中醫有哪些治療方法？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

乳癌的中醫治療，主要仍依辨證來施治，依照中醫的辨證分型，可分為三型:

1. 肝鬱氣滯型：這類患者的發病與精神情緒有關，平常有【情緒不穩定，心情煩悶或容易生氣】，臨床會出現乳房腫塊脹痛，兩脅作脹，心煩易怒等症狀，在中醫的辨證上屬肝鬱氣滯，治法採【舒肝理氣、化痰散結】。

2. 肝腎陰虛型：乳癌發病大部分在【40 歲以後，尤其是更年期和停經後的女性】，這些病人除上型症狀外，兼有月經失調異常、手足心熱、腰腳酸軟、口乾潮熱、失眠煩躁等，辦症上是肝腎陰虛，治法當【滋養肝腎】。

3. 熱毒蘊結型：主要表現是【腫瘤生長快速，紅腫疼痛，甚至化膿潰爛】，久則氣血虧損，辦症屬熱毒蘊結、正虛邪實，治宜【清熱解毒、扶正袪邪】。

4. 在結合西醫治療時，必須考慮到手術、化療或放療對病人體質的影響。

5. 例如【放療時】，會出現熱毒傷陰、熱象較重的症候，此時清熱解毒、生津潤燥和滋養肝腎的中藥需加重。

6. 中醫治療結合【化療時】，健脾和胃和扶正培本的中藥需加強；不同的臨床病期，也會應用不同的方藥。

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