乳房良性腫塊篇

乳房良性腫塊篇

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乳房良性腫塊篇

壹、前言：

一. 乳房良性腫塊：臨床上最常見的良性乳房腫塊有【纖維腺瘤、纖維囊腫】，其他為【囊腫、非泌乳性乳房化膿、脂肪瘤、脂肪壞死、乳管擴張】等。

二. 大部份的乳房腫塊是良性的纖維腺瘤、纖維囊腫或囊腫等，只有【１０％】的乳房腫塊有惡性的可能，但即使是良性的腫瘤，【腫瘤過大、或是產生臨床症狀】還是需要治療的。

三. 各年齡層出現的硬塊屬性不盡相同，一般而言：

1. 女性30歲之前腫塊，多為良性【纖維腺瘤、或囊腫】。

2. 女性30～50歲，通常是【纖維囊腫、或乳癌】。

3. 女性停經之後出現的腫塊，則多為【乳癌】。

四. 楊女士46歲105.5.10去醫院檢查：

A.  乳房發炎有傷口破裂，CA-153<28，雖西醫給予，【抹西藥類固醇，服西藥抗生素、止痛藥】，仍然乳房脹硬而疼痛到難以忍受，半夜痛到醒來，長期無法入睡。

B.   105.5.17尋求中醫治療，【連續服中藥之後，傷口漸漸收口】，105.7.28乳房脹硬範圍變小了，而已無疼痛感，希望繼續服中藥，到乳房脹硬軟化，使乳房恢復彈性。

貳、問與答：

一、問：纖維腺瘤，如何做檢查？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 纖維腺瘤：【可發生於任何年紀】，但大多發生在30歲以前，通常是由病人自己摸到，沒有任何症狀，且經歷數個月大小都沒有改變。

2. 檢查時腫塊是【分開的】，通常【不會疼痛】，【有彈性且可移動】，多為卵圓形，大部分腺瘤長到2~3公分左右即停止生長。

3. 若有【乳癌的家族史】、或【複合性的纖維腺瘤】，以後產生乳癌的機率比一般人稍高。

4. 乳房超音波、及乳房攝影都可診斷，但確切的診斷則需作細針抽取術、或切片檢查送病理化驗。

5. 病人需【每六個月】追蹤檢查，若有腫塊增大，最好作切除送細胞組織化驗，只需局部麻醉即可。

6. 約有【10~20%】為多發性雙乳纖維腺瘤，多為良性，追蹤檢查即可。

二、問： 乳房疼痛，是癌症的症狀嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 乳房疼痛：乳房疼痛是門診另一種常見的症狀，可分為【週期性、及非週期】性或其他原因。

A.大約有【7％】少部分的乳癌患者，其初發症狀可能以【乳房疼痛】為主。

B. 除了乳癌外，一般乳房本身疼痛的原因可能與【荷爾蒙不平衡】有關，大部份可以經由中醫調理體質，而獲得改善。

C.乳房疼痛的機轉可能與荷爾蒙不平衡有關，包括【動情素、黃體素、泌乳激素】等之研究皆有報告，原因相當複雜。

2. 週期性的乳房疼痛：

A.好發於【兩側乳房外上側】，而且可傳導至【腋下、或上臂】，患者常感覺【鈍痛、或抽痛】。

B. 好發於月經前，而且在月經來潮後得到【緩解】。

3. 非週期性疼痛則：

A.好發於【單側乳房】，可能持續且與月經週期無關。

B. 其他可能之原因包括【肌腱炎、肋軟骨炎、頸椎病變、心肌梗塞、膽囊炎】等須加以鑑別診斷。

4. 若經乳房檢查、超音波或乳房攝影皆無任何異常，患者服用由【專業合格中醫師開立中藥】之後80%～90%之症狀皆可獲得緩解。

5. 若仍持續疼痛：可建議禁煙、少喝咖啡、巧克力、含咖啡因飲料。

三、問：纖維囊腫，會得癌症嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 纖維囊腫：多發生於年紀【35~50歲】之間的婦女，因局部疼痛、硬化的乳房組織促使病人就醫，臨床上，中醫對於乳房【緩解疼痛、軟化組織】，確實有療效。

2. 纖維囊腫:：此名稱是用於乳房攝影、或病理學家，描述各類良性變化的乳房組織。

3. 大部分停經期前的女性，多少都有點程度不一，所謂的纖維囊腫變化。

4. 臨床上這些病人通常表現【局部區域疼痛，較硬化的乳房組織】，腫塊通常為兩側性，不易分開且大小隨月經週期而波動。

5. 若兩側病灶是對稱的，且在經期前達到最痛、最硬感，大多不須作進一步診察，可以經專業合格中醫師開立中藥而得到緩解，也要加強每月作乳房自我檢查、及定期專科醫師檢查。

6. 若症狀與【非月經期，腫塊較明顯】，則進一步的檢查如乳房攝影、乳房超音波、細針抽吸檢查、組織切片是必需的。

7. 若病理報告顯示非典型乳管增生(只佔切片中的4%)，則以後產生乳癌的機率較一般人高。

四、問：我不是哺乳期，乳頭卻有咖啡色分泌物，是正常的嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 乳頭有分泌物：一旦發現【乳頭有分泌物】，大部份婦女都會心神不寧，尤其是乳頭出血則更可能亂了方寸。

2. 一般乳頭分泌物可分為【生理性、或病理性】。

3. 生理性：

A.通常為【水樣乳汁、或乳酪狀分泌物】，經擠壓後才流出，且發生於兩側乳房多處管道。

B.   一般生理的病變經乳房檢查、超音波或乳房攝影【正常】後不須特別治療，

4. 病理性：

A.則多為【血清性、出血性、單一管道、單側乳房】、亦可能合併腫瘤。

B.   【男性乳頭若出血】75%可能合併惡性腫瘤。

C.就女性而言，發生年齡愈大則惡性腫瘤的機會愈高。

D.而病理性的病灶則須做【組織切片手術，分泌物之細胞學檢查、或乳管攝影的診斷】。

E. 常見的原因為【乳腺管突瘤、乳腺管擴張、纖維囊腫、及少數的乳癌患者】。

5. 曾經有一位38歲陳小姐：

A.【工作壓力大，喜吃辛辣，長服服用大量的女性專用保健食品】，104.4.21在大醫院檢查，乳房纖維腺瘤，右乳房纖維腺瘤呈葉狀大片，左乳範圍更大，從左脅下淋巴結，到乳房都是多顆硬化組織，而且【不是月經期，淋巴結、與乳房未按壓也是疼痛不止】，經前14天雖不按壓非常脹痛，西醫認為先觀察看看。

B.   104.9.22檢查仍是一樣大，但【西醫卻建議動手術切除】，患者因為還沒結婚不想動手術，於是到中醫求診，善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師，先請患者停【服所有保健食品，生活作息也要改善】，並且連續服用中醫水煎藥。

C. 104.12.29因為服中藥症狀有改善，所以患者不願意動手術，【左脅下淋巴結乳房纖維腺瘤仍有顆粒但減少】，經前7天乳房按之仍有脹痛，左脅下淋巴結腫硬組織稍軟。

D. 105.6.30西醫檢查無異常，已無手術的必要，左脅下淋巴結乳房纖維腺瘤僅剩１顆，經前7天淋巴結脹痛已不明顯，【經前乳房脹痛減輕】，105.8.13仍持續服中藥。

五、問：如何辨別【良性】乳房疾病？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 一般婦女發現自己【乳房有腫瘤，】第一個反應就是自己是否得了乳癌。

2. 一般而言，良性病灶【較柔軟有彈性】，可活動且可能多發，【邊緣平滑較清晰】。

3. 而惡性病灶較硬【緣不規則、單一、可固定於胸壁】邊且合併皮膚變化、乳頭凹陷、皮膚下陷、乳頭出血甚至【腋下淋巴結腫大】。

4. 弄清楚良性、或惡性腫瘤，不需過度恐慌。

 

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