腕遂道症候群篇
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腕遂道症候群篇
腕遂道症候群篇
壹、前言：
一. 腕遂道症候群，是一種相當普遍的疾病，【女性比男性】容易得到。
二. 腕隧道是由【腕骨、和纖維組織】所形成的，形成一個像隧道的空間，位於手腕的掌面。
三. 在隧道中，有正中神經通過，當覆蓋【過緊、肌腱發炎或其它因素】壓迫到隧道中間的正中神經，即造成腕隧道症候群。
四. 連先生今年７１歲，健康狀況良好，但最近偶爾會覺得左手掌會麻。
五. 剛開始還不覺得怎樣，但幾個星期下來左手麻痛感加劇，讓他心神不寧，尤其夜間會麻到醒過來，非得甩甩手才會覺得舒服些。
六. 他很擔心自己是不是中風了，於是到中醫診所求診，經檢查後才知道原來是腕隧道症候群，治療幾星期後覺得好多了。
七. 目前已知【糖尿病患者、懷孕婦女、甲狀腺機能低下病患、肥胖病患】、需要重覆性腕部活動的工作者（像電腦工作者、打字員）以及長時間操作會震動的機器（像鑽地機、電鋸）的人，較容易得到此症。
貳、問與答：
一、問： 腕隧道症候群，有哪些症狀？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 腕隧道症候群的症狀通常是【手掌心、及前四根手指發麻疼痛】，手背較少有症狀，很多病患兩手都有症狀。
2. 典型的症狀：是在夜間會加劇，病患會想要【甩甩手】以減輕麻痛感。
3. 有些病患會覺得手變笨拙了，不像以前那麼靈活。
4. 若不積極中醫治療，【手部的肌肉可能漸漸萎縮，拿筷子、拿鑰匙、拿筆都有問題】。
5. 臨床上【冬天比較常見】，這些患者針灸之後，都已經恢復正常，嚴重一點的，就會兼用中藥去調理體質，都有改善。
6. 因為去年冬天寒流來，曾經有一週來了五個手麻的患者，當然，原因不僅僅是腕隧道症候群，我們將一一介紹。
7. 西醫手術：主要是將手腕處，壓迫正中神經的【橫韌帶切除放鬆】，以減輕神經壓迫，減少麻木的症狀，但臨床經常有患者手後之後，【手麻現象復發】，又來針灸治療，並兼服中藥才復原恢復。
8. 經常有患者表示按摩推拿，是不是跟針灸一樣功效？基本上程度是不同的，【針灸是針對比較深層的肌腱、筋膜發炎組織的修復，也能增加機體神經感傳，達到病位點修復的能力】，若能兼服中醫水煎藥，就是加速這種效果啦。
二、問： 頸部神經根病變，也會造成手麻嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 頸部神經根病變：是另一個易造成【手麻】的常見疾病。
2. 頸部神經根病變：好發於【中老年人】，原因為【頸椎肌肉無力支撐，造成頸椎骨刺】，壓迫到神經根而造成手麻，針灸能改善手麻的現象，最主要是中老年人，筋膜無力，要使用中藥完全修復。
3. 臨床上，有一位65歲的徐先生：
A.因為腰椎骨刺造成下肢麻木刺痛，去了民間國術館治療拔骨刺，在背部用力刮除大面積背部肌肉（因含有脂肪），所以刮下來的是【血肉裡有白白的脂肪】。
B. 國術館告知，這就是骨刺，治療了１～２個月，他認為腰椎骨刺造成下肢麻木刺痛，不但沒有改善，而且背部皮膚僵硬，天氣熱時，很不舒服，才來中醫診所求診。
C.善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師告知，背部肌肉已被刮到真皮層，顯示出紅色肌肉，因為表皮層的毛細孔已被刮除，未來無法散熱了，這就是【欲速則不達】，治療骨刺造成的疼痛，本來就【需要時間給自己身體自行修復】，為了快速卻造成肌肉的損壞，真的是【得不償失】。
D.而腰椎骨刺造成下肢麻木刺痛，【針灸、服中藥治療半年後，已改善許多】，雖然骨刺仍在，因為壓迫的原因不存在了，所以沒有持續長大，也不會腳麻木，筋骨刺痛了。
E. 骨刺不是造成麻木刺痛的原因，而是【筋膜、肌腱異常，造成骨頭脫位】，所以，臨床上有患者，腰椎骨刺確實也動手術切除，也放了骨鐵架，卻是依然下肢麻木刺痛，只好來中醫求診，才獲得改善。
4. 頸部神經根病變的症狀：與壓迫的位置有關，例如有的人【大姆指發麻】，有的人【中指發麻】，有的人【小指麻木】。
5. 大體而言，頸部神經根病變的麻木感，是一種自上而下，由頸部麻到手的感覺，這種感覺有時、與頸部的動作有關，例如【一仰頭手就麻起來】。
6. 針灸能【改善筋膜僵硬】，造成骨刺壓迫神經的困境，使手麻漸漸改善。
三、問：肘隧道症候群，也會造成手麻嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 肘隧道症候群：會造成麻木部位在【無名指、小指及前手臂內側】，主要可能是尺神經病變造成。
2. 這類病患，很可能在手肘處【曾有外傷的病史】，或是【以手當枕睡覺】，有人在週六、日約會時，讓手臂當情人的枕頭，長時間被壓迫之後，問題就來了，屬於一種約會症候群。
3. 如果是因【外力造成的麻木】，可以先考慮【針灸治療、及中醫師開立的中藥】。
4. 中醫水煎藥治療，其復原情況，視神經壓迫程度、及受傷時間長短而不同，一般均可獲得良好的改善效果。
5. 如果是在肘部外傷後持續麻木，【手掌背側指間肌肉萎縮，手掌、手指的外展肌力受影響】，神經傳導肌電圖檢查也證實，在手肘處有尺神經病變時，西醫師大多會建議手術治療，但大部份患者害拍動手術，才會來中醫求診。
6. 有一位２８歲鐘性青年，因為手麻而來104.12.31針灸治療，兼服中藥改善病因，105.3.16已無麻木感。
四、問： 頸椎神經壓迫，也會造成手麻嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 如果病人的症狀：是由頸部向下延展到【手臂、及手指】，這時必須懷疑是頸椎引起的神經壓迫，通常西醫必須先照X光，確定頸椎是否有退化情形。
2. 壓迫頸椎神經的主要原因：不外是【椎間盤凸出、或骨刺、或韌帶肥厚】所引起，當神經學檢查確定有神經壓迫時，會進一步安排電腦斷層、或核磁共振造影檢查，以詳細檢視頸椎神經壓迫的程度。
3. 檢查確定之後，再根據影像顯示的壓迫程度、及病人臨床症狀來決定處置方式。
4. 如果已因壓迫出現脊髓病變，病人有【反射增強、肌無力、肌肉萎縮】等情形，西醫認為必須接受手術治療，但有些患者害怕因為脊髓手術，而造成下肢癱瘓，而來中醫診所治療，沒想到針灸也獲得改善。
5. 如果是壓迫神經根，引起【疼痛、或麻木】等感覺功能異常，患者表示以西藥治療及復健，感覺無效，也不想手術，經由中醫針灸治療一段時間，兼服水煎藥，已無麻木感，也不疼痛。
6. 有部份的患者因為做頸椎手術，將壓迫神經的椎間盤、或骨刺清除掉，清除掉椎間盤之後，其中間空隙使用自體骨、特殊材質支架、或人工椎間盤來支撐，卻因為【日後產生強烈排斥】，半夜經常通到醒來，只好來中醫針灸。
7. 另一位65歲蔡女士，因為手麻前來中醫求診，因為不想服中藥，104.3.3僅有針灸，患者表示有改善，但仍有輕微麻木感，105.8.12還在持續針灸，這是因為針灸雖能暫時改善症狀，患者【年紀較年長，身體的修復功能都下降了】，只要不正常的施力就會引起發炎反應，而不容易復原，其實【受傷太久，未治療的年輕患者，也會造成身體修復功能下降】，所以兼服中藥，確實能改善反覆發炎的現象。
五、問： 手麻木，難道不是快要腦中風嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 如果是腦中風造成的麻木感，通常是突然發生的，多半為【單側性】，通常會有【血壓上升】的現象，以【年長者居多】，且會有【臉部麻木感】，有時候也會合併單側的臉、手、腳無力，無力的情況通常都很嚴重。
2. 【壓迫性神經炎】，主要是周邊神經受壓迫，通常不會突然發生，血壓多為正常，【有時麻木感為單側，有時為雙側】，無力的情況ㄧ般都不明顯或很輕微，臨床上可以此做區分。
3. 神經受壓迫就會有麻木感，【當神經受到外力壓迫的時候，就會有麻木的感覺】，舉例來說，當我們雙膝盤坐一段時間後，因神經被壓迫就會有麻木感，這時只要起來活動一下，麻木感就會消退，但是如果壓迫的時間太久，就需要更多的時間麻木感才會消退。
4. 曾經有一位25歲的王性青年，則是因為【長期腰部酸痛，而造成下肢麻木】，也從104.11.23開始針灸，也是有服中藥，105.2.22改善許多，已無腰酸及下肢麻木感。
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