2020年3月9日 星期一
中醫治療血管炎篇
過敏性紫斑篇
過敏性紫斑篇
血管炎日常照護篇
血管炎日常照護篇
菜瓜布肺篇
菜瓜布肺篇
【千金難買,早知道】
~菜瓜布肺篇
壹、前言:
一. 【特發性肺纖維化】這一病名來源於西醫,是一種原因不明的肺間質炎症疾病;肺纖維化不一定會變成肺癌,但有可能提高罹患肺癌、或肺腺癌的機率。
二. 在中醫診療中,【特發性肺纖維化】屬於【肺痹】和【肺萎】的範疇,並有相應的治療原則和治療方法。
三. 空污、抽菸、老化等可能造成【肺部受損、或退化而結疤】,為不可逆的肺纖維化,另有特發性肺纖維化、俗稱【菜瓜布肺】,屬於瀰漫性肺纖維化較嚴重。
四. 一般來說,正常肺部如氣球柔軟有彈性,但菜瓜布肺因肺纖維化充滿結疤像菜瓜布,也漸【喪失氣體交換功能】,最後導致患者無法正常呼吸,曾有研究發現,菜瓜布肺病人【五年存活率比乳癌、結腸癌等還要低】。
五. 中醫治療方式,主要是先抗發炎降低纖維母細胞活化,避免病況惡化,再喚醒巨噬細胞吃掉結疤組織,清出肺部空間,【肺泡細胞再生進而達到修復肺部成效】,曾經有一位40歲林小姐,去西醫檢查時有三分之一的肺纖維化,經由善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師水煎藥治療六個月,再去做X光檢查,卻是正常人的肺,林小姐表示,只要肺部能恢復正常,不管是服中藥六個月或是一年、二年,能換回健康,都是很划算的。
六. 有時因為職業暴露,也會造成肺纖維化:有些職業時常接觸到【機化學氣體,或暴露在粉塵如石雕、陶瓷、金屬打磨】有等;或是【家中飼養家禽,如鴿子、鸚鵡】,空氣中有特殊的細菌或黴菌,都可能出現過敏性肺炎,讓肺受損。
貳、問與答:
一、問: 中醫認為肺纖維化是什麼原因呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 肺痹:中醫分析肺間質和肺泡腔內纖維化的病變,著眼點在於【肺臟經絡痹阻的病變】,即絡脈瘀阻、絡虛不榮、絡脈絀急為主要病理變化而相應出現的外在表現。
2. 由於絡脈是【營衛氣血津液】輸布貫通的樞紐,且絡體細小,分佈廣泛,分支眾多,功能獨特,所以一旦【病邪客絡脈】或【久病入絡】則容易影響絡中氣血的運行及津液的輸布,致使絡失通暢或滲灌失常,導致瘀血滯絡或絡脈不充,從而形成【肺痹】。
二、問: 肺纖維化,是如何形成呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 從發病過程來看,肺纖維化起病隱襲,病程日久,纏綿難愈,符合【久病入絡】的特點;
2. 從病變部位而言,肺間質纖維化其【間質】並非僅指單純肺的間質【如結締組織、血管、淋巴管、淋巴結和神經等】,還包括肺泡上皮細胞、血管內皮細胞等的實質,甚至波及細支氣管領域;
3. 從病理特徵而言,肺纖維化是以【肺泡間質炎症細胞浸潤、纖維母細胞增生和肺泡間質纖維結締組織沉積】為特徵的免疫失常的慢性炎症性疾病,與肺絡痹阻徵象類似。
4. 從發病機制來看,由於細支氣管領域和肺泡壁纖維化使肺的順應性降低導致【肺容量的減少和限制性的通氣障礙】,以及細支氣管的炎變以及肺小血管的閉塞引起【通氣/血流比例的失調】和瀰散功能的降低,最終發生【低氧血症及呼吸衰竭】,這些都與【中醫的絡脈瘀阻、和絡虛不榮】病機相吻合。
三、問:西醫認為肺纖維化的病因有哪些?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1.藥物反應性肺間質纖維化:如各種【抗腫瘤藥物、抗生素、治療高血壓】的藥物等所引致。
2.結締組織疾病:如嚴重的【類風濕性關節炎病人】可併發彌漫性肺間質纖維化,系統性紅斑狼瘡併發肺纖維化的有增多趨勢;【乾燥綜合症、皮肌炎、硬皮症】等均可併發肺纖維化。
3.吸入有機物質塵埃或有害氣體:如【養殖鴿子、雞、鴨】等農民均可導致本病;吸入有害氣體如【硝酸、硫酸、鹽酸的煙霧,毒氣,溶劑】等也可導致本病。
4.遺傳因素:一個家族5代中有8個成員確診為特發性彌漫性肺間質纖維化。
5.不明原因。
四、問: 中醫認為肺臟與五臟有相關性嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 《素問‧經脈別論》指出:【飲入於胃,游溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱。水精四布,五經並行,合於四時五臟陰陽,揆度以為常也。】
2. 脾主運化,肺主宣發和肅降;脾氣健運則可吸收與轉輸水液,使水液正常的生成與輸佈;肺司宣降可令水道通調,保證水液的正常輸佈與排泄。
3. 因此,在水液的代謝過程中,我們認為【肺為水之上源,脾為中流砥柱】。
4. 所以,中醫治療肺病,會利五臟的相生相尅來治療,並不僅治療肺臟。
五、問: 特發性肺纖維化有哪些特性呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 特發性肺纖維化(IPF)是一種病因不明且以普通型間質性肺炎(UIP)為病理特徵的一種【慢性炎症性間質性肺疾病】。
2. 好發於【老年患者】,50歲以下人群罕見,【男性】發病率高於女性。
3. 以【乾咳、進行性呼吸困難】為主要臨床表現,50%左右的患者合併杵狀指(趾),
4. 患者80%以上的【雙下肺可聞及濕囉音】。
5. 特發性肺纖維化【菜瓜布肺】,是肺纖維的一種,但必須排除罹患自體免疫疾病【如硬皮病、皮肌炎、乾燥症、僵直性脊椎炎以及紅斑性狼瘡】等,因為自體免疫疾病也會因為自體抗體產生【攻擊肺部】而導致肺纖維化。
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師~提醒您~
若有異常體質問題,請找專業合格的中醫師,
為您的病情,辨病診斷對證用藥,根本治療,
請勿自行使用網路中草藥、偏方,以免傷身。
【千金難買,早知道~病重、藥輕,難康復】
肺纖維化篇
肺纖維化篇
【千金難買,早知道】
~肺纖維化篇
壹、前言:
一. 西醫認為,特發性肺纖維化(又稱IPF)是一種原因不明的肺間質炎症性疾病,主要病理特點為【肺間質和肺泡腔內纖維化和發炎細胞浸潤】混合存在。
二. 正常的呼吸功能出現困難,主要表現為【乾咳、進行性呼吸困難】,肺部聽診時可聽到濕囉音或捻發音。
三. 早上在菜巿場工作的40歲李先生,本來喝水量少,有口乾舌燥、嘔心想吐,呼吸不順,去西醫檢查時不但有肺纖維化,也有肺腺癌。,
四. 肺纖維化後的肺臟因為失去了應有的彈性,肺泡壁逐漸增厚、僵硬,無法有效交換氣體,因此出現喘、乾咳、呼吸困難等症狀;肺纖維化與肺癌、肺腺癌其實是兩種不同的疾病。
五. 如果做x線檢查,會發現肺部早期呈毛玻璃狀,典型改變瀰漫性【線條狀、結節狀、雲絮樣、網狀陰影】、肺容積縮小,而肺功能檢查可見肺容量減少、瀰散功能降低和低氧血症。
六. 經【數月或數年逐漸惡化】,多在出現症狀【3~8年內】進展至終末期,病人出現【呼吸衰竭以致死亡】。
七. 西醫大部份是使用抑制發炎的方式,有時無法改善持續性的肺部惡化,【中醫治療可以抑制發炎、增加修復,避免持續性的惡化】,輕度的肺纖維化是可逆轉的。
八. 當做過【放射治療或服用癌症的藥物】,也會形成肺纖維化:部份肺癌或乳癌患者需要的【放射線治療,或化學治療、標靶藥物】,另外【部份心律不整的藥物、抗生素以及免疫製劑】,都可能會誘發肺部纖維性病變,可以服用中藥去減少西藥的副作用,並且修復功能。
九. 肺纖維化不一定會變成肺癌,但有可能提高罹患肺癌、或肺腺癌的機率。
貳、問與答:
一、問: 特發性肺纖維化,如果西藥治療可以活多久?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 對於特發性肺纖維化,目前西醫尚無特效藥物治療,多使用【類固醇、免疫抑制劑以及抗癌細胞藥物】等改善症狀,延緩病程發展。
2. 但【30%的病人】有西藥治療不好反應,且可表現西藥副作用,可以兼服用中藥調理,病情穩定之後,依醫師診斷,才漸進式的減少部份西藥。
3. 經【數月或數年逐漸惡化】,多在出現症狀【3~8年內】進展至終末期,病人出現【呼吸衰竭以致死亡】。
二、問: 肺間質纖維化,中醫古代也有治療方式嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
肺間質纖維化又被冠之以【肺痿】之名,主要有以下幾方面原因:
1. 《臨證指南醫案·肺痿門》中醫認為,肺為嬌臟,喜潤惡燥,賴胃(脾)輸津以濡潤,且為水之上源,主持全身水津的輸布;若津氣虧耗,肺失濡養,則肺虛致痿;所謂【痿者,痿也,如草木之萎而不榮,為津亡氣竭也。】。
2. 形態上,肺纖維化中晚期出現雙肺體積縮小,肺總量、肺活量、殘氣量及潮氣量均明顯減少,與【肺痿】原義相吻合。
3. 究其病機,肺熱葉焦,津血不足,失於濡養是肺痿的基本病機特點;肺纖維化纏綿不癒,病機轉化由氣及血,由肺及腎,肺腎兩虛,氣血不充,絡虛不榮,【絡虛則痿】。
4. 從臨床特點而言,肺間質纖維化病程日久,遷延不癒,【初病氣結在經,久則血傷入絡】,晚期呈蜂窩肺(網格狀改變),甚至毀損肺,肺功能喪失殆盡;這正與【肺痿沉痾之肺葉萎弱不用】,遷延反覆,久治不癒之特點相對應。
5. 很多時候,患者在西醫治療效果不佳時,病情雖惡化,才轉中醫治療,中醫師仍會盡全力治療。
三、問: 肺纖維化,有什麼症狀?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 在菜瓜布肺的早期表現,通常以非特異性的乾咳、呼吸急促等呼吸道症狀。
2. 由於【慢性咳嗽】、【乾咳】、【喘促】,在很多慢性呼吸道疾病如氣喘、肺阻塞也會表現,所以不易被察覺而延誤治療先機。
3. 根據資料顯示:
A. 有85.9% 的病患會以【喘促】做為表現。
B. 有74.7% 會有【慢性咳嗽】。
C. 有40% 的病患會【有倦怠的症狀】。
D. 約有79% 的病患在聽診時可被聽到,在理學檢查上,最突出的兩個徵候為【兩側雙下肺囉音】。
E. 另外有接近 20% 的病患可以發現【杵狀指】的表現。
四、問: 肺纖維化,中醫治療都是一樣嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 肺纖維化,中醫會依患者的證型、症狀、治療方向也不同,例如有脾胃疾病患者。
2. 李東垣指出【脾胃一虛,肺氣先絕】,說明脾氣虛弱,可致肺病,即所謂【母病及子】。
3. 喻昌《醫門法律》言【肺痿者,其積漸己非一日,其寒熱不止一端,總由胃中津液不輸於肺,肺失所養,轉枯轉燥,然後成之】。
4. 說明脾氣虧虛,不能散精於肺,致使肺燥津枯而成肺痿。
5. 脾氣運化失常,還會聚液為痰,痰飲蘊積肺中,阻塞氣道,又發咳喘痰多之症。
6. 因此明代醫家李中梓說【脾為生痰之源,肺為貯痰之器】。
五、問: 肺纖維化,當西醫治療效果不明顯,怎麼辨?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 由於西醫治療效果不明顯,在臨床上可採用【中西醫結合治療方法】,具有療效。
2. 病情屬早期的情況下,一般以扶正祛邪治療,採用以治肺為準則,【清肺化痰,平喘止咳】等中藥治療。
3. 當病情逐漸加重,進入中晚期時如胸悶氣急動則加重,不能下床活動、持續吸氧、口唇指甲紫紺時可採用【扶正補腎納氣,回陽救逆,益氣複脈】治療。
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師~提醒您~
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【千金難買,早知道~病重、藥輕,難康復】