皮肌炎、多發性肌炎篇
【自體免疫疾病】
～皮肌炎、多發性肌炎篇
壹、前言：
一. 皮肌炎和多發性肌炎是一種侵犯肌肉為主的【自體免疫性疾病】。
二. 【多發性肌炎】主要侵犯肌肉，造成肌肉無力或疼痛。
三. 【皮肌炎】則除肌肉外，還侵犯到皮膚，有時會出現獨特的皮膚表現。
四. 目前兩者的發病原因尚不是很清楚。
五. 只知道它們是全身性結締組織疾病的一種，常造成病人【四肢近端肌肉無力或疼痛】，甚至造成某些病人【肢體癱瘓，行動困難】。
六. 中醫的治療，對於自體免疫疾病，已破壞的疾病，可以【延緩惡化、減少不舒服】的症狀，對於初病，可以【修復異常的體質，使免疫系統恆定，恢復正常】。
七. 有自體免疫疾病的患者，通常在西醫檢查甚至服西藥控制已５～６年，或發病已經非常嚴重了，經常復發才想到中醫診所就診，所以都是【久病、重病了】，機能早就破壞了，在中醫治療中，有一些患者很難在短期３個月內會恢復正常，沒有耐心，只好【任由自體免疫疾病，持續惡化了】。
貳、問與答：
一、問： 皮肌炎或多發性肌炎，女生會常見嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 不論是小孩或成人，也不論是男性或女性皆可能罹患，而男女的比率約為【1比 2】。
2. 至於罹患成人型的皮肌炎者或多發性肌炎者，其【合併發生惡性腫瘤的機會比一般人高出許多】，尤其是以合併鼻咽癌為最多。
3. 故年紀大的病人應定期做各項防癌篩檢，以便早期預防和治療。
4. 肌肉發炎性疾病分成為五大類，其致病機轉及預後稍有不同，但治療上則大同小異。
5. 包括：【多發性肌炎、皮肌炎、肌炎與惡性腫瘤、兒童型皮肌炎或多發性肌炎與肌炎合併其它結締組織病】。
二、問： 皮肌炎與多發性肌炎，有哪些症狀呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 皮肌炎除【肌肉疼痛或無力症】外，也會侵犯到皮膚。
2. 出現於眼眶周圍，特別是【上眼皮之淡紫紅色變化】。
3. 這是一種【紅或紫紅色的皮膚丘疹】，通常出現在手指關節背面，有些皮疹會出現在手肘、膝部之伸展側或踝部之內側面皮膚。
4. 偶而在【指甲周圍會有紅斑及微血管擴張或出血】的現象。
5. 皮膚異色症。
6. 有些病人在臉、頸、前胸及後頸背部出現【皮屑脫落狀紅斑】。
7. 以上皮膚症狀並非每位病人都會出現，若有【皮膚疹合併肌肉無力或疼痛者】，可能與風濕過敏免疫有關。
三、問：皮肌炎與多發性肌炎，西醫如何診斷呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 對稱性近端肌無力。
2. 血清中的肌肉酵素上升。
3. 異常的肌電圖。
4. 肌肉切片顯示發炎性肌肉病變。
5. 出現一種以上的肌炎特異性自體抗體。
6. 典型皮肌炎的皮膚疹。
7. 若符合其中的四項準則，則是【確定】是特發性發炎肌肉病變，若符合其中三項，則是【可能】是特發性發炎肌肉病變。
四、問：皮肌炎與多發性肌炎，如何復健呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
以下的運動可以維持您肌肉及關節的活動，您可以每天做3次，每次做15下。
1. 關節活動運動：可做全身關節完全【伸直、彎曲、及內外旋轉】的運動。在急性期時，可請他人協助做此運動，急性期過後，則可由您自己來做。
2. 等長運動：在急性期肌肉無力時可做關節固定的肌肉運動。例如【手、腳伸直用力】，使肌肉繃緊 6 秒，然後放鬆休息 20 秒，並重複這個動作。
3. 加重力運動：在急性期過後，即可執行加【重力運動】，例如膝上置砂袋，腿往上提舉或以手上舉砂袋。
五、問：皮肌炎與多發性肌炎，西醫如何治療呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 適度休息。
2. 口服類固醇。
3. 注射免疫球蛋白。
4. 免疫抑制劑。
5. 皮膚病變可用局部類固醇葯膏或使用奎寧治療。
6. 成人皮肌炎的定義是持續性的多發性肌炎再加上具有特色的皮膚表徵如常見於指間關節、掌指關節及手肘的Gottron 氏皮疹、眼瞼周圍的向陽疹等。
7. 皮膚的表徵常與肌肉無力一同出現，有時亦可出現在肌肉無力之前。在治療方面，基本上是以類固醇為主。
8. 有些患者因為西醫治療，造成過敏反應，才想轉中醫調理。
9. 臨床上，中醫治療能改善體質，緩解症狀，也能漸進式減少西藥副作用。
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～
若有異常體質問題，請找專業合格的中醫師，
為您的病情，辨病診斷對證用藥，根本治療，
請勿自行使用網路中草藥、偏方，以免傷身。
【千金難買，早知道～病重、藥輕，難康復】
