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白斑症與中醫的關係

2019/07/27

心臟疾病篇

心臟疾病篇


【千金難買,早知道】
~心臟疾病篇
壹、前言:
心臟衰竭的定義是心臟機能受損打出去的血【不夠身體代謝的需要】,或者是雖然夠,但心室填充壓不正常的高,且有【呼吸困難,疲倦及腳踝水腫】等徵候時稱之。
各類心臟疾病,包含有【缺血性心臟病、心肌病變、心肌炎、瓣膜性疾病、
高血壓、老年心、先天心臟病和心包膜異常】等都是病因。
首先談到心臟的收縮幫浦機能:心輸出量即【每分鐘心臟打出去的血量】,常當作心臟收縮功能的指標。
由四項因子互相影響而決定的即【心跳數、心肌收縮力,前負荷及後負荷】,而心肌收縮力,前負荷及後負荷決定了左心室一次輸出量的多寡;一次輸出量和心跳數的乘積為心輸出量。
心肌收縮力+前負荷+ 後負荷=一次輸出量*和心跳數的乘積為心輸出量。

貳、問與答:
一、問:左心室收縮功能異常,有哪些原因?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
(一)心肌收縮力受損:
1.心肌梗塞。
2.暫時心肌缺氧。
3.慢性容積過負荷。
a.二尖瓣閉鎖不全。
b.主動脈閉鎖不全。
4.擴大性心肌病變。
5.急性心肌炎。
(二)後負荷增加:
1.主動脈瓣狹窄。
2.高血壓。
二、問: 左心室舒張功能異常,有哪些原因?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1.左心室肥厚。
2.肥厚性心肌病變。
3.限制性心肌病變。
4.暫時心肌缺氧。
5.老年心。

三、問: 左心室填充阻塞,有哪些原因?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1.      二尖瓣狹窄。
2.      心包膜拘束或填塞症。

四、問: 什麼是心肌梗塞?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 心肌梗塞是冠狀動脈病變的基礎上,發生【供血急劇減少或中斷】,使相應的心肌因嚴重,而持久的急性缺血導致壞死。
2. 臨床上表現為【胸骨、後背】劇烈而持久的疼痛,持續不解,汗出肢冷,面白唇青,手足逆冷,發熱。
3. 血液檢查:【白血球和血清心肌酶】增高,心電圖進行性變化,重者可發生【心律不整,休克,心力衰竭,心肌梗塞】屬中醫「真心痛」的範疇。

五、問:心臟病患者,有哪些保健原則?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1.適度運動與【休息】。
2.按時服中藥,以維持心臟功能。
3.保持心情平穩,【減少緊張激動】。
4.避免飲用【菸,酒,茶】等刺激性食物。
5.預防【上呼吸道感染】。
6.適當的飲食。
7.預防便秘。
 
 
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師~提醒您~
若有異常體質問題,請找專業合格的中醫師,
為您的病情,辨病診斷對證用藥,根本治療,
請勿自行使用網路中草藥、偏方,以免傷身。
【千金難買,早知道~病重、藥輕,難康復】

心律不整篇

心律不整篇


【千金難買,早知道】
~心律不整篇
壹、前言:
在心臟衰竭時,許多【代償機轉】會發動,為了幫助提高降低的心輸出量及維持足夠的血壓,以灌注重要器官。
保護機轉包含有【(1)Frank-Starling 效應,(2)產生心肌肥厚及(3)興奮神經內分泌系統】。
神經內分泌系統包含有【交感神經系統,腎素及血管加壓素系統,及抗利尿激素】的產生增加。
這些機轉的主要作用是為了促進鹽類及水份存留,【增加血管內血液容積】,靜脈回流心臟血量及左心室前負荷以行使 Frank-Starling 效應提升一次心輸出量。
加強心臟收縮力及周邊血管阻力以【維持血壓】。
.心律不整,中醫能依照體質變異、發生原因,開立中藥方,使患者心臟獲得改善。

貳、問與答:
一、問:促成代償性心臟衰竭發生症狀的因素有哪些?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 增加代謝需求:發熱、感染、貧血、心跳過快、【甲狀腺功能亢進】、懷孕。
2. 增加循環血量 (增加前負荷): 飲食中【鈉含量過高】。
3. 輸液量過多:【腎衰竭】。
4. 增加後負荷: 高血壓控制不良、【肺栓塞】。
5. 心肌收縮力受損: 使用抑制心肌收縮力藥物,如【乙型阻斷劑,飲酒】。
6. 沒有繼續服用抗心衰竭藥物:【心跳過慢】。

二、問:如何指引心臟病患者運動?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1.避免【飯後運動】。
2.避免【快速】的爬樓梯。
3.避免等長收縮運動或【推舉重物】等用力的工作。
4.避免周圍【溫度太熱、或太冷】。
5.預防【便秘】。

三、問:何謂心律不整?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 心臟具有【天然的節律器】,它提供一個傳導的節律點。
2. 由【心房開始傳導至心室】。
3. 當發生跳動不規則,跳的時間【長短不一】,跳的【太慢或太快】,都有可能造成心律不整的情形。

四、問:出現心律不整時,會有什麼症狀?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 大部分心悸病人會表現出【心跳過速、或是心跳不規則】。
2. 如果說得通俗些,心律不整是一種疾病,而【心悸】則是疾病的表現方式。
3. 當心悸發生時,除了心跳不正常所引起的不舒服感以外。
4. 若是心跳速度非常快,還可能引起【暈眩、冒冷汗、嘔吐、昏厥,甚至休克】。
5. 若是心跳速度非常慢,則可能引起【暈眩、或昏厥】。

五、問:要如何診斷出心律不整?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
(1)心電圖
(2)24小時心電圖
(3)運動心電圖
 
 
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心絞痛篇

心絞痛篇


【千金難買,早知道】
~心絞痛篇
壹、前言:
很多慢性心衰竭患者可以維持一段時間【沒有症狀】,由於傷害輕或者是異常的心臟功能因【代償机轉運作】而保持平衡。
但經常因許多促成因素,【增加了心臟工作負荷】,破壞了此平衡,而產生心臟衰竭的臨床症狀。
心絞痛是冠狀動脈供血不足,心肌【急劇的、暫時缺血、與缺氧】所引起的臨床綜合徵。
心絞痛的直接發病原因是【心肌供血不足】,而心肌供血不足主要源於【冠心病】;有時,其他類型的心臟病或失控的高血壓也能引起心絞痛。
中醫上將心絞痛稱為胸痹,中醫治療心絞痛多以行氣通陽、活血化瘀、豁痰開結、通絡止痛為主;【不同的證型治療的藥方不同,需要根據不同時期的症狀對症下藥】。

貳、問與答:
一、問:先天性心臟病,有哪些?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 可能由於母親在【懷孕早期的疾病、或服用的藥物】有關。
2. 與【遺傳】有關。

二、問:後天性心臟病,有哪些?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 冠狀動脈心臟病:【抽煙及糖尿病,高血壓】等導致血管硬化狹窄,使血流受阻,易使心肌缺氧而受損。
(1) 高血壓性心臟病:
1. 動脈性高血壓導致【左心室肥大】。
2. 肺高壓症導致【右心室肥大】。
(2) 風濕性心臟病:慢性風濕性心臟病主要在【風溼熱感染】後,心臟瓣膜逐漸病變導致異常。
(3) 肺性心臟病:因【慢性支氣管炎,肺氣腫】等導致肺動脈高血壓,使右心室肥大或衰竭。
(4) 心肌病:【新陳代謝、或賀爾蒙】異常的心肌變化等,【酗酒、藥物】亦可導致心肌變化。
(5) 心臟腫瘤:大多為良性腫瘤,以【黏液瘤】為最常見,原發性心臟惡性腫瘤很少見。
(6) 血管病變:包括高血壓引起之【動脈瘤】,以及【其他免疫機能異常】引起之血管病變等。

三、問: 什麼原因會造成心絞痛?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 心絞痛是一種臨床症候群,由於心肌【急劇的、暫時的缺血、及缺氧】引起的發作性胸痛或胸部不適,其中90﹪為【冠狀動脈粥樣硬化和(或)痙攣】導致供血不足而引發。
2. 心絞痛為中醫【胸痺心痛】的範疇。
3. 心絞痛又分為:
A.慢性穩定型心絞痛:容易發生於【運動,緊張,寒冷天氣及飽餐】之後。
B.   不穩定型心絞痛:在休息、或進行【最小限度的運動】時會發作,此種狀況已接近於心肌梗塞。
C.變異型心絞痛:症狀和慢性穩定型心絞痛相似,但發作時間不可預測,而且與運動無關,和【冠狀動脈壁局部區段緊張痙攣】有關。

四、問:心臟病患者運動注意事項,有以下症狀應立即停止運動?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1.腿部【浮腫】。
2.顏面【潮紅】或體溫超過攝氏38度以上。
3.運動時之心縮壓比休息時【增加20毫米汞柱以上,或血壓突降】。
4.運動時脈搏比休息時【增加20/分,或減少 10 /分以上】。
5.呼吸超過 30 /分或有【氣喘現象】。
6.頸部【靜脈擴張】。

五、問: 心臟病患者,有哪些症狀?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 患者可有【慢性漸進性心衰竭】症狀或【急性肺水腫】的徵候。
2. 最明顯的慢性左心室衰竭症狀是【運動時呼吸困難】,甚而【夜間陣喘及端坐呼吸】,常感疲倦。
3. 理學所見常有【冒冷汗、心跳快、呼吸快】,可聽到第 3 心音,肺部囉音或喘息音。
4. 如右心衰竭則產生或合併產生周邊水腫,【肝腫大,及頸靜脈鼓張】。

 
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多發性肌炎與皮肌炎篇

多發性肌炎與皮肌炎篇


【千金難買,早知道】
~多發性肌炎與皮肌炎篇
壹、前言:
多發性肌炎及【皮肌炎】是特發性發炎肌肉病變中最常見的。
成人的多發性肌炎好發於【四十至六十歲】左右,女性為男性的二倍。
病程的進展常是漸進式的,約【數周至數個月】,但有少數亦可以急性發作來表現。
除了【近端肌肉無力】外,亦可發生【咽肌及上食道肌肉】無力,導致吞嚥困 難而易發生【吸入性肺炎】;有少數病人會出現呼吸肌肉無力,甚至需要【呼吸器的輔助】。
多發性肌炎也可以有全身 性的症狀如【發燒、疲倦、體重減輕】等。
1030%的病人會有【間質性肺疾病】,這是病人死亡的重要原因之一。
中醫治療能緩解惡化,【減少發炎組織,避免破壞五臟六府的功能】,但無法百分之一百恢復到原狀。

貳、問與答:
一、問: 皮肌炎,最新的診斷標準,有哪些?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 對稱性【近端肌無力】。
2. 血清中的【肌肉酵素上升】。
3. 異常的【肌電圖】。
4. 肌肉【切片顯示】發炎性肌肉病變。
5. 出現一種以上的【肌炎特異性自體抗體】。
6. 典型皮肌炎的【皮膚疹】。
7. 若符合其中的四項準則,則是確定的特發性發炎肌肉病變,若符合其中三項,則是可能的特發性發炎肌肉病變。

二、問:多發性肌炎與皮肌炎,有哪些特別的徵兆?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 對稱性近端肌無力是特發性發炎肌肉病變的特徵。
2. 當下肢受影響時,病人可能無法【從椅子上站起來、或蹲下去後卻站不起來】。
3. 當上肢受到影響,病人可能無法【梳頭、洗頭】,但握手、扣鈕扣等則沒有問題。

三、問:什麼是多發性肌炎/皮肌炎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 指肌肉組織產生了發炎的現象,進而導致【肌肉纖維的損傷】,其臨床表現主要是漸進性肢體近側肌肉無力。
2. 皮肌炎比多發性肌炎多了皮膚症狀,【初期以為是單純過敏】。
3. 肌炎好發的年齡在青春期之前及四十歲左右,在台灣皮肌炎比多發性肌炎發生率高,【年輕成人女性】比男性多,此症不明原因,年齡越大者預後越差。
4. 確切原因不明,可能與【遺傳、病毒感染、自體免疫、環境、藥物】有關。

四、問: 皮肌炎,是不是只有皮膚的症狀?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 成人皮肌炎的定義是持續性的多發性肌炎再加上具有特色的皮膚表徵如常見於【指間關節、掌指關節】及手肘的Gottron氏皮疹、眼瞼周圍的向陽疹等。
2. 皮膚的表徵常與【肌肉無力】一同出現,有時亦可出現在肌肉無力之前。
3. 在西醫治療方面,基本上是以【類固醇】為主。
4. 中醫治療,除了【緩解發炎現象】,也同時去減少發炎原因,讓身體漸漸修復。

五、問: 皮肌炎,為什麼能經由中醫緩解症狀?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 從中醫臨床神經免疫學角度言,要考慮到『免疫疾病』的種種條件及可能影響,需要注意的因素。
2. 中藥經過配伍,則起雙向調節作用,使【高者抑之,陷者舉之】,調整機體免疫平衡,要從機體反應狀況的特點去認識藥理。
3. 中醫的免疫調節劑,應認真遵循『辨證論治』的規律,從整體角度著手。
4. 清熱解毒諸藥多可以起到【抑制免疫反應】,少數活血化瘀藥可調整免疫紊亂,免疫促進藥大多扶正藥是【健脾補氣、養血、溫陽、益陰】的藥物。
5. 中醫觀念結合現代神經免疫學的理論和有關指標,恰當選用具有【調理免疫作用的藥物】,把病因治療結合起來,相得益彰,發揮更大效用。

 
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