多發性肌炎與皮肌炎篇

多發性肌炎與皮肌炎篇

【千金難買，早知道】

～多發性肌炎與皮肌炎篇

壹、前言：

一. 多發性肌炎及【皮肌炎】是特發性發炎肌肉病變中最常見的。

二. 成人的多發性肌炎好發於【四十至六十歲】左右，女性為男性的二倍。

三. 病程的進展常是漸進式的，約【數周至數個月】，但有少數亦可以急性發作來表現。

四. 除了【近端肌肉無力】外，亦可發生【咽肌及上食道肌肉】無力，導致吞嚥困 難而易發生【吸入性肺炎】；有少數病人會出現呼吸肌肉無力，甚至需要【呼吸器的輔助】。

五. 多發性肌炎也可以有全身 性的症狀如【發燒、疲倦、體重減輕】等。

六. 有10∼30％的病人會有【間質性肺疾病】，這是病人死亡的重要原因之一。

七. 中醫治療能緩解惡化，【減少發炎組織，避免破壞五臟六府的功能】，但無法百分之一百恢復到原狀。

貳、問與答：

一、問： 皮肌炎，最新的診斷標準，有哪些？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 對稱性【近端肌無力】。

2. 血清中的【肌肉酵素上升】。

3. 異常的【肌電圖】。

4. 肌肉【切片顯示】發炎性肌肉病變。

5. 出現一種以上的【肌炎特異性自體抗體】。

6. 典型皮肌炎的【皮膚疹】。

7. 若符合其中的四項準則，則是確定的特發性發炎肌肉病變，若符合其中三項，則是可能的特發性發炎肌肉病變。

二、問：多發性肌炎與皮肌炎，有哪些特別的徵兆？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 對稱性近端肌無力是特發性發炎肌肉病變的特徵。

2. 當下肢受影響時，病人可能無法【從椅子上站起來、或蹲下去後卻站不起來】。

3. 當上肢受到影響，病人可能無法【梳頭、洗頭】，但握手、扣鈕扣等則沒有問題。

三、問：什麼是多發性肌炎／皮肌炎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 指肌肉組織產生了發炎的現象，進而導致【肌肉纖維的損傷】，其臨床表現主要是漸進性肢體近側肌肉無力。

2. 皮肌炎比多發性肌炎多了皮膚症狀，【初期以為是單純過敏】。

3. 肌炎好發的年齡在青春期之前及四十歲左右，在台灣皮肌炎比多發性肌炎發生率高，【年輕成人女性】比男性多，此症不明原因，年齡越大者預後越差。

4. 確切原因不明，可能與【遺傳、病毒感染、自體免疫、環境、藥物】有關。

四、問： 皮肌炎，是不是只有皮膚的症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 成人皮肌炎的定義是持續性的多發性肌炎再加上具有特色的皮膚表徵如常見於【指間關節、掌指關節】及手肘的Gottron氏皮疹、眼瞼周圍的向陽疹等。

2. 皮膚的表徵常與【肌肉無力】一同出現，有時亦可出現在肌肉無力之前。

3. 在西醫治療方面，基本上是以【類固醇】為主。

4. 中醫治療，除了【緩解發炎現象】，也同時去減少發炎原因，讓身體漸漸修復。

五、問： 皮肌炎，為什麼能經由中醫緩解症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 從中醫臨床神經免疫學角度言，要考慮到『免疫疾病』的種種條件及可能影響，需要注意的因素。

2. 中藥經過配伍，則起雙向調節作用，使【高者抑之，陷者舉之】，調整機體免疫平衡，要從機體反應狀況的特點去認識藥理。

3. 中醫的免疫調節劑，應認真遵循『辨證論治』的規律，從整體角度著手。

4. 清熱解毒諸藥多可以起到【抑制免疫反應】，少數活血化瘀藥可調整免疫紊亂，免疫促進藥大多扶正藥是【健脾補氣、養血、溫陽、益陰】的藥物。

5. 中醫觀念結合現代神經免疫學的理論和有關指標，恰當選用具有【調理免疫作用的藥物】，把病因治療結合起來，相得益彰，發揮更大效用。

 

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