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白斑症與中醫的關係

2019/07/27

青光眼的中醫治療篇

青光眼的中醫治療篇



【千金難買,早知道】
~青光眼的中醫治療篇
壹、前言:
急性青光眼因發病快速,眼壓在短期內急遽上升,患者會出現【頭痛、噁心、嘔吐等全身症狀,且眼睛脹痛、視力減退、充血、流淚,看路燈時還會出現光暈】,慢性青光眼初期無特別症狀。
青光眼可能【傷及視神經】,若不接受治療甚至會造成失明。
早期發現,以【避免視神經】遭到損傷,是治療的首要原則。
青光眼依據發病的快慢,可分為【慢性青光眼、及急性青光眼】兩大類。
要特別注意的是若為【慢性青光眼】,初期並沒有特別症狀,但卻會逐漸侵蝕視神經,導致視野缺損,若不加以中醫治療,甚至會【失明】。
.顏小姐19歲,因為青光眼手術,已做濾過管手術,在天氣炎熱時,空氣悶時,還是會有眼睛脹痛、視力減退、充血、流淚的情況,經過服用善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師開立的中藥一段時間,症狀緩解,現在她學聰明了,一有症狀,就會快一點回中醫看診開藥,以避免惡化。

貳、問與答:
一、問: 青光眼,利用西醫能治癒嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
(西醫治療青光眼,以【點滴、口服藥劑及點眼藥水】來降低眼壓。
(如果眼壓控制不良,就採【雷射或手術】治療。
(但有不少青光眼患者, 因【雷射治療】屬於破壞性的侵入手術,有可能導致一連串不良後果, 也有【手術後】,視力更糟糕的,一般與手術無關,與患者本身體質機能差,對於發炎物質代謝速度緩慢,可以【服用中醫師量身訂做的處方】,不但改善體質,還能增加代謝發炎物質的能力。
(中醫治療青光眼,要區分是急性或慢性,衡量體質來用藥,以疏通肝脾腎三經為主,還要結合實際情況,審慎用藥,耐心治療 一段時間,通常會有很好的治療成果,【免於失明的風險】。

二、問: 青光眼,沒治療會失明嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
(青光眼屬於【原發性青光眼】,為眼科重症之一,致盲率高的眼病。
(一般是【單眼先發病】,以後另一眼再發,亦個別有雙眼同時發病者。
(若經【急救】,病情控制,也可轉為【慢性青光眼】。
(若【失治】,病情不能控制,可轉為【絕對期青光眼】,而不再復明。

三、問: 青光眼,中醫有哪些分型?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
()      青光眼:
1. 中醫學稱為【綠風內障】、【青風內障】,其劇烈頭痛者稱【雷頭風內障】,其絕對期稱【黃風內障】。
2. 【初期】無明顯自覺症狀,當眼壓升高時會出現輕度充血及輕微疼痛,視力緩緩下解,視野逐漸縮小。
3. 【後期】可出現病理性視乳頭凹陷加深。
()      中醫一般可以將【慢性青光眼】分為以下四種類型:
1. 【肝鬱氣滯型】 :由於憂思鬱怒,肝氣鬱結,化熱生風,風火升擾於目而引致。症見頭眩眼脹痛,輕度睫狀體充血,或有輕度角膜水腫,瞳孔中等散大,氣色偏黑兼有胸脅脹滿,煩躁易怒,舌質淡紅,舌苔薄白,脈弦。治則:疏肝解鬱。
2. 【痰濕阻絡型】:由於肝氣橫逆脾土,脾土被抑,氣機不利,濕鬱痰生,痰濕阻絡,氣血不能榮養頭目,而頭眩目痛,角膜微混濁,氣滯而瞳孔不收。治則:滌痰解鬱。
3. 【肝腎陰虧,虛火上炎】:症見眼無充血、或微有睫狀充血,瞳孔略大,對光反應遲鈍,眼壓偏高。兼見顴紅口苦,五心煩熱,失眠盜汗,舌紅無苔,脈弦細。治則:滋陰降火。
4. 【肝腎不足】:初起見視力易疲勞,眼外觀正常,視神經盤凹陷擴大,兼見眩暈頭隱痛,耳鳴腰酸、失眠多夢,舌紅少津,脈弦細數。治則:養肝補腎明目。

四、問:如何預防青光眼呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 早期發現青光眼可預防視神經遭到傷害,建議【40歲以上每年測量一次眼壓】。
2. 有【高度近視、心血管疾病、糖尿病及青光眼家族史者】,更應每半年測量一次。
3. 若已知有青光眼者要定期測量【眼壓、接受視神經、及視野檢查】。
4. 【維持生活規律】、心情穩定,避免熬夜、及情緒激動,飲水要分量分次。
5. 從事一些輕柔的運動,有助降低眼壓,用藥務必配合醫師指示,切勿自行調整。

五、問: 哪些眼疾,最好是中醫、西醫合併治療,效果最好?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
有部份眼疾亦建議中醫、西醫雙管齊下,如【青光眼(眼壓過高/繼發性)、糖尿病視網膜病變、虹膜炎、眼外傷、視網膜出血、黃斑病變(濕性)、或黃斑部出血】等。

 
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師~提醒您~
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【千金難買,早知道~病重、藥輕,難康復】

什麼是心臟衰竭篇

什麼是心臟衰竭篇


【千金難買,早知道】
~什麼是心臟衰竭篇
壹、前言:
心臟衰竭又稱為【鬱血性心衰竭】,俗稱【心臟無力】。
是指心臟功能受損,心臟【無法打出足夠的血液量】,以滿足身體及組織代謝的所需求,而產生一連串的症狀,如【呼吸困難、氣喘、運動耐力變差、疲倦及全身或四肢水腫】。
臨床西醫檢查會發現有心臟肥大及肝腫大的情形。
善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示,心臟衰竭不是一下子就形成,都是有病程,只是患者對於【心律不整,心跳過速,胸悶痛】,不以為意,等到車子引掣快壞了,才會來中醫診所治療。
有一位22歲朱小姐頭昏脹重,口乾咽燥,喝水量多,不解渴,心跳較慢,胸中鬱塞,胸抽痛,呼吸不順暢,四肢冰冷,心悸不寧,飢餓則胃嘈雜,打嗝,反胃,胃酸過多,胃灼熱感,嘔心欲吐,食後脘腹作脹,排氣多,大便一日一行,大便正常,下肢麻木無力,冒冷汗,這一段時間,不但服中藥,還去西藥房買西藥吃,反覆交替多年的結果,108.7.13前來中醫診所看診,把脈結果是散脈,也已近似危證了。

貳、問與答:
一、問: 心臟衰竭,有哪些症狀?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 容易疲累、運動與活動能力降低:稍微動一下就會【很喘、很疲累】。
2. 咳嗽:乾咳,或咳出【大量帶泡沫的痰、及血絲的痰】。
3. 呼吸困難:運動或工作時,感到【呼吸困難】,嚴重時,甚至躺在床上或休息時仍會感覺【呼吸困難】。
4. 端坐呼吸:平躺時感到【呼吸困難】;為保持呼吸順暢,必須坐起來或墊高枕頭。
5. 陣發性夜間呼吸困難:因心臟衰竭導致的肺部積水,於【半夜因喘不過氣】,從睡夢中驚醒,需坐起來以使呼吸順暢。
6. 下肢水腫 、尿量減少:小便次數和小便量減少,【腿部皮膚浮腫】。
7. 其他【焦慮、不安、記憶力受損、惡夢、失眠或頭暈】等症狀。

二、問:心臟衰竭,有哪些成因?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 任何造成心臟受損的疾病,例如【心臟冠狀動脈阻塞、高血壓、心肌病變、心臟瓣膜病變、心律不整】等,都會持續影響心臟肌肉。
2. 在缺乏良好的治療與控制下,導致心臟幫浦【輸出血液的能力降低】,並進展成心臟衰竭。
3. 心臟衰竭後,中醫師首先要找出【造成心臟衰竭的根本】問題,會針對發病原因對症治療。

三、問:心臟衰竭,產生的原因?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 心臟衰竭的發生率隨【年齡老化】而上升;在美國,超過65歲的老人每1000個就有10個有心臟衰竭,盛行率約1%
2. 根據2011年美國心臟學會的統計,心臟衰竭的病人【五年內的死亡率達50%】,病人因心臟衰竭而住院的住院中死亡率約在5%8%
3. 造成心臟衰竭的因素很多,最常見的原因是【高血壓】,約佔75%,其它包含【缺血性心臟病、瓣膜性心臟病、心肌病變】。
4. 不止是心臟本身因素,糖尿病、結締組織病、藥物或是感染最終都可能造成心臟衰竭。

四、問:心臟衰竭分級?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
美國紐約心臟協會標準委員會(NYHA)按身體活動的能力將心臟衰竭分類為四級,級數越高,表示活動能力越差,疾病較嚴重:
第一級:【身體活動較不受限制】,普通的體能活動不會引起過度疲倦、心悸、呼吸困難或心臟不舒服。
第二級:身體活動可能受到輕度限制,可以從事輕度的日常活動(如走路至菜市場、上下一兩層樓梯、掃地);【稍微劇烈運動】,則會有呼吸困難、疲倦、心臟不舒服。
第三級:【身體活動明顯受限】,休息才會比較改善,從事日常輕微活動(如上下樓梯、掃地)即會感覺疲倦、心悸、呼吸困難或心臟不舒服。
第四級:任何身體活動都會不舒服,【躺在床上或站著不動】,也會呼吸困難、疲倦、心悸或心臟不舒服。

五、問:如何診斷心臟衰竭?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 除了臨床所表現的症狀之外,一些檢查可以輔助醫師做出診斷。如胸部X光可能出現【心臟擴大、肋膜積水、或是肺水腫】。
2. 心電圖可能出現【心律不整、或是心室肥大】。
3. 心臟超音波可以顯示是否有【心室收縮、或是舒張功能異常】,或者是心臟是否有局部區域產生【收縮功能的異常】。
4. 此外,【貧血、或是甲狀腺功能亢進、或低下】都是造成心臟衰竭的可能原因。

 
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心衰竭症狀篇

心衰竭症狀篇


【千金難買,早知道】
~心衰竭症狀篇
壹、前言:
心臟是人體一個非常重要的器官,它的功能就類似【幫浦】。
可以簡單分成兩側:
1. 右側的心臟接收來自全身【回流的缺氧的血液】,傳輸到肺臟,經氣體交換後將充滿氧氣的血液傳到左側的心臟。
2. 左側的心臟在將含氧的血液輸送到【腦部、四肢以及全身的器官】,如此周而復始。
當心臟因為各種原因受到傷害,使它【輸送血液到全身的功能下降】而產生相關的症狀,就叫做心臟衰竭。
當然,初期心臟異常時,會心跳過速,是正常的代償,後來因為心肌無力,所以心跳過慢,不是心臟好了哦!
周先生61歲,以為心跳過慢是心臟好了不治療,結果反而心梗塞裝了支架之後,長期服抗凝血劑,108.4.13來中醫診所看診,因為蹲下起來時,眩暈,眼冒金星,口唇乾燥多飲,耳鳴(嗡嗡聲),心跳較慢,胸中鬱塞,胸抽痛,夜尿頻多,反胃,打嗝,胃酸過多,胃灼熱感,食後脘腹作脹,排氣多,大便一日一行,大便先硬後溏,潮熱面赤,五心煩熱,【過去病史】,糖尿病,未服藥,脂肪肝(輕度),右心室肥大,高血壓BP_135_/_86_,心肌梗塞,西醫心導管檢查,並裝_1_根支架手術,服西藥_5_/天,已_2.4_年,長期服抗凝血劑1顆,抗血栓1顆,服中藥睡眠,【過去病史】吃葷食,藥物過敏:磺胺類(sulfa drugs),沒有抽菸 ,沒有喝酒,【家族病史】,無。
服用中藥之後,症狀緩解很多,現在有症狀才中醫診所看診。

貳、問與答:
一、問:心臟衰竭常見哪些症狀?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 容易疲倦:通常發生在活動後,主要是因為【組織缺氧】導致。
2. 呼吸困難:為最常見的症狀,於平躺時會感到呼吸困難,需藉由坐起來或墊高枕頭才得以緩解,稱作【端坐呼吸】。於夜間睡眠時發生,則稱為【陣發性夜間呼吸困難】,可使用枕頭支托抬高頭胸部來減輕這種症狀。
3. 心搏過速:因心輸出量減少導致【心跳增加】代償。
4. 水腫:可發生於【四肢(周邊組織水腫)、肝臟(肝腫大)、腹水、肺水腫或肋膜積水】。
5. 夜頻尿症:白天因【心輸出量及腎血流減少】,尿量減少,但夜間因平躺造成腎血流量相對增加,導致尿量增加,夜間多頻尿。
6. 胸痛:因心輸出量減少,【冠狀動脈血量不足】,繼而發生胸悶、胸痛的症狀。
7. 行為改變:由於心輸出量減少,引起腦部血流不足,導致的大腦功能受抑制【如焦慮、不安、記憶力受損、作惡夢、失眠或頭暈等症狀】。

二、問:紐約心臟學會對心臟衰竭的嚴重,程度做出了哪四項分級?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
 1 級病人沒有症狀,日常生活不受影響。
 2 級進行日常活動時會產生症狀。
 3 級做日常活動時會產生明顯症狀,使大多數日常活動受到限制。
 4 級一動就喘,甚至休息時候也會喘,只能臥床。

三、問: 為什麼老年心臟會衰竭呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 老年心臟衰竭的原因及機轉,隨著年齡增加【心肌變的僵硬】,心肌舒張功能及收縮力下降。
2. 主動脈瓣及二尖瓣易產生鈣化造成【閉鎖不全】,形成容積過負荷;主動脈瓣狹窄形成後負荷增加。
3. 另動脈彈性隨著年齡增加而變差,【周邊阻力】隨著年齡增加而增大,產生收縮性高血壓形成後負荷增加。
4. 冠狀動脈因多年【鈣質及脂質】的逐漸侵入管壁產生動脈硬化及狹窄,形成心肌缺氧而減低心肌舒張功能及收縮力。
5. 受以上諸因素影響使得老年心心臟衰竭的頻率增加。
6. 據統計,【65歲以上】男性產生心臟衰竭是40多歲的【4倍】。而女性則為【8倍】。
7. 孤立舒張性心臟衰竭易見於【老年心】;據統計,孤立舒張性心臟竭佔70歲以上心衰竭病患盛行率的50%

四、問: 二尖瓣脫垂,哪些疾病有嚴重併發症風險?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
二尖瓣脫垂病患如果出現下列的情況,會有較高形成嚴重併發症的風險,必須特別注意:
1. 二尖瓣閉鎖不全,有【中等程度以上】。
2. 左心室【收縮功能異常】。
3. 二尖瓣瓣膜【厚度超過0.5公分以上】。
4. 嚴重的心律不整,例如【心房顫動】。
5. 【左心房擴大】。
6. 年齡【高於 50 歲】。
7. 陳小姐43歲因為長期服西藥,但呼吸上不來,107.5.22才能中醫診求診,血壓降低,耳鳴(嗡嗡聲),二、三尖瓣膜脫垂,心臟瓣膜閉鎖不全,心律不整,口唇乾燥多飲,反胃,打嗝,胃食道逆流,食後脘腹作脹,排氣多,大便一日一行,大便稀塘,mc*5/6*i/d25*8ds,月經淋瀝13天,經行前頭痛、頭暈,經行腹脹痛,經行腰酸痛,經前乳脹痛,【過去病史】胃潰瘍,104甲狀腺結節腫大,房纖維囊腫,107.1心電圖(運動型):心缺氧,二、三尖瓣膜脫垂,心臟瓣膜閉鎖不全服西藥_5_/天,已_5_個月,長期服保健食品、維生素B群,【個人史】,吃葷食,沒有過敏史:藥物.食物,沒有抽菸,沒有喝酒,【家族病史】,無,108.7.22經過服中藥一年,已不依賴西藥,也沒有恐慌症、睡眠不好的問題,現在食欲很好,持續服中藥修復心臟瓣膜。

五、問:二尖瓣脫垂的症狀,有哪些表現?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 大多數二尖瓣脫垂的患者都【沒有症狀】,因此有很多病患是因為例行性的心臟聽診發現到心雜音,或者是由於其他原因安排了心臟超音波檢查而得以發現。
2. 但是有些患者會出現和瓣膜功能異常,並非直接相關的症狀,例如【容易疲勞、心悸、胸悶、胸痛、焦慮、運動時呼吸不順、頭暈、偏頭痛】等等,此外在外觀上體型會顯得較為瘦長、有偏低的血壓、以及心電圖異常。
3. 如果二尖瓣脫垂的患者出現了上述這些情況,往往會被稱為二尖瓣脫垂症候群。
4. 有極少數的患者卻可能有產生嚴重合併症的風險,這些合併症包括【感染性心內膜炎、血栓形成、心律不整、嚴重二尖瓣閉鎖不全、暈厥】或甚至心因性猝死。
5. 因此如何發現具有產生這些嚴重併發症風險的病患,並且盡可能事先【中醫治療】加以預防,就變得十分重要。

 
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心臟疾病篇

心臟疾病篇


【千金難買,早知道】
~心臟疾病篇
壹、前言:
心臟衰竭的定義是心臟機能受損打出去的血【不夠身體代謝的需要】,或者是雖然夠,但心室填充壓不正常的高,且有【呼吸困難,疲倦及腳踝水腫】等徵候時稱之。
各類心臟疾病,包含有【缺血性心臟病、心肌病變、心肌炎、瓣膜性疾病、
高血壓、老年心、先天心臟病和心包膜異常】等都是病因。
首先談到心臟的收縮幫浦機能:心輸出量即【每分鐘心臟打出去的血量】,常當作心臟收縮功能的指標。
由四項因子互相影響而決定的即【心跳數、心肌收縮力,前負荷及後負荷】,而心肌收縮力,前負荷及後負荷決定了左心室一次輸出量的多寡;一次輸出量和心跳數的乘積為心輸出量。
心肌收縮力+前負荷+ 後負荷=一次輸出量*和心跳數的乘積為心輸出量。

貳、問與答:
一、問:左心室收縮功能異常,有哪些原因?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
(一)心肌收縮力受損:
1.心肌梗塞。
2.暫時心肌缺氧。
3.慢性容積過負荷。
a.二尖瓣閉鎖不全。
b.主動脈閉鎖不全。
4.擴大性心肌病變。
5.急性心肌炎。
(二)後負荷增加:
1.主動脈瓣狹窄。
2.高血壓。
二、問: 左心室舒張功能異常,有哪些原因?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1.左心室肥厚。
2.肥厚性心肌病變。
3.限制性心肌病變。
4.暫時心肌缺氧。
5.老年心。

三、問: 左心室填充阻塞,有哪些原因?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1.      二尖瓣狹窄。
2.      心包膜拘束或填塞症。

四、問: 什麼是心肌梗塞?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 心肌梗塞是冠狀動脈病變的基礎上,發生【供血急劇減少或中斷】,使相應的心肌因嚴重,而持久的急性缺血導致壞死。
2. 臨床上表現為【胸骨、後背】劇烈而持久的疼痛,持續不解,汗出肢冷,面白唇青,手足逆冷,發熱。
3. 血液檢查:【白血球和血清心肌酶】增高,心電圖進行性變化,重者可發生【心律不整,休克,心力衰竭,心肌梗塞】屬中醫「真心痛」的範疇。

五、問:心臟病患者,有哪些保健原則?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1.適度運動與【休息】。
2.按時服中藥,以維持心臟功能。
3.保持心情平穩,【減少緊張激動】。
4.避免飲用【菸,酒,茶】等刺激性食物。
5.預防【上呼吸道感染】。
6.適當的飲食。
7.預防便秘。
 
 
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