心衰竭症狀篇

心衰竭症狀篇

【千金難買，早知道】

～心衰竭症狀篇

壹、前言：

一. 心臟是人體一個非常重要的器官，它的功能就類似【幫浦】。

二. 可以簡單分成兩側：

1. 右側的心臟接收來自全身【回流的缺氧的血液】，傳輸到肺臟，經氣體交換後將充滿氧氣的血液傳到左側的心臟。

2. 左側的心臟在將含氧的血液輸送到【腦部、四肢以及全身的器官】，如此周而復始。

三. 當心臟因為各種原因受到傷害，使它【輸送血液到全身的功能下降】而產生相關的症狀，就叫做心臟衰竭。

四. 當然，初期心臟異常時，會心跳過速，是正常的代償，後來因為心肌無力，所以心跳過慢，不是心臟好了哦！

五. 周先生６１歲，以為心跳過慢是心臟好了不治療，結果反而心梗塞裝了支架之後，長期服抗凝血劑，108.4.13來中醫診所看診，因為蹲下起來時，眩暈，眼冒金星，口唇乾燥多飲，耳鳴(嗡嗡聲)，心跳較慢，胸中鬱塞，胸抽痛，夜尿頻多，反胃，打嗝，胃酸過多，胃灼熱感，食後脘腹作脹，排氣多，大便一日一行，大便先硬後溏，潮熱面赤，五心煩熱，【過去病史】，糖尿病，未服藥，脂肪肝(輕度)，右心室肥大，高血壓BP_135_/_86_，心肌梗塞，西醫心導管檢查，並裝_1_根支架手術，服西藥_5_顆/天，已_2.4_年，長期服抗凝血劑1顆，抗血栓1顆，服中藥睡眠，【過去病史】吃葷食，藥物過敏：磺胺類(sulfa drugs)，沒有抽菸 ，沒有喝酒，【家族病史】，無。

六. 服用中藥之後，症狀緩解很多，現在有症狀才中醫診所看診。

貳、問與答：

一、問：心臟衰竭常見哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 容易疲倦：通常發生在活動後，主要是因為【組織缺氧】導致。

2. 呼吸困難：為最常見的症狀，於平躺時會感到呼吸困難，需藉由坐起來或墊高枕頭才得以緩解，稱作【端坐呼吸】。於夜間睡眠時發生，則稱為【陣發性夜間呼吸困難】，可使用枕頭支托抬高頭胸部來減輕這種症狀。

3. 心搏過速：因心輸出量減少導致【心跳增加】代償。

4. 水腫：可發生於【四肢(周邊組織水腫)、肝臟(肝腫大)、腹水、肺水腫或肋膜積水】。

5. 夜頻尿症：白天因【心輸出量及腎血流減少】，尿量減少，但夜間因平躺造成腎血流量相對增加，導致尿量增加，夜間多頻尿。

6. 胸痛：因心輸出量減少，【冠狀動脈血量不足】，繼而發生胸悶、胸痛的症狀。

7. 行為改變：由於心輸出量減少，引起腦部血流不足，導致的大腦功能受抑制【如焦慮、不安、記憶力受損、作惡夢、失眠或頭暈等症狀】。

二、問：紐約心臟學會對心臟衰竭的嚴重，程度做出了哪四項分級？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

第 1 級病人沒有症狀，日常生活不受影響。

第 2 級進行日常活動時會產生症狀。

第 3 級做日常活動時會產生明顯症狀，使大多數日常活動受到限制。

第 4 級一動就喘，甚至休息時候也會喘，只能臥床。

三、問： 為什麼老年心臟會衰竭呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 老年心臟衰竭的原因及機轉，隨著年齡增加【心肌變的僵硬】，心肌舒張功能及收縮力下降。

2. 主動脈瓣及二尖瓣易產生鈣化造成【閉鎖不全】，形成容積過負荷；主動脈瓣狹窄形成後負荷增加。

3. 另動脈彈性隨著年齡增加而變差，【周邊阻力】隨著年齡增加而增大，產生收縮性高血壓形成後負荷增加。

4. 冠狀動脈因多年【鈣質及脂質】的逐漸侵入管壁產生動脈硬化及狹窄，形成心肌缺氧而減低心肌舒張功能及收縮力。

5. 受以上諸因素影響使得老年心心臟衰竭的頻率增加。

6. 據統計，【65歲以上】男性產生心臟衰竭是40多歲的【4倍】。而女性則為【8倍】。

7. 孤立舒張性心臟衰竭易見於【老年心】；據統計，孤立舒張性心臟竭佔70歲以上心衰竭病患盛行率的50%。

四、問： 二尖瓣脫垂，哪些疾病有嚴重併發症風險？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

二尖瓣脫垂病患如果出現下列的情況，會有較高形成嚴重併發症的風險，必須特別注意：

1. 二尖瓣閉鎖不全，有【中等程度以上】。

2. 左心室【收縮功能異常】。

3. 二尖瓣瓣膜【厚度超過0.5公分以上】。

4. 嚴重的心律不整，例如【心房顫動】。

5. 【左心房擴大】。

6. 年齡【高於 50 歲】。

7. 陳小姐４３歲因為長期服西藥，但呼吸上不來，107.5.22才能中醫診求診，血壓降低，耳鳴(嗡嗡聲)，二、三尖瓣膜脫垂，心臟瓣膜閉鎖不全，心律不整，口唇乾燥多飲，反胃，打嗝，胃食道逆流，食後脘腹作脹，排氣多，大便一日一行，大便稀塘，mc：*5/6*i/d：25*8ds，月經淋瀝13天，經行前頭痛、頭暈，經行腹脹痛，經行腰酸痛，經前乳脹痛，【過去病史】胃潰瘍，104甲狀腺結節腫大，房纖維囊腫，107.1心電圖(運動型)：心缺氧，二、三尖瓣膜脫垂，心臟瓣膜閉鎖不全服西藥_5_顆/天，已_5_個月，長期服保健食品、維生素B群，【個人史】，吃葷食，沒有過敏史：藥物.食物，沒有抽菸，沒有喝酒，【家族病史】，無，108.7.22經過服中藥一年，已不依賴西藥，也沒有恐慌症、睡眠不好的問題，現在食欲很好，持續服中藥修復心臟瓣膜。

五、問：二尖瓣脫垂的症狀，有哪些表現？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 大多數二尖瓣脫垂的患者都【沒有症狀】，因此有很多病患是因為例行性的心臟聽診發現到心雜音，或者是由於其他原因安排了心臟超音波檢查而得以發現。

2. 但是有些患者會出現和瓣膜功能異常，並非直接相關的症狀，例如【容易疲勞、心悸、胸悶、胸痛、焦慮、運動時呼吸不順、頭暈、偏頭痛】等等，此外在外觀上體型會顯得較為瘦長、有偏低的血壓、以及心電圖異常。

3. 如果二尖瓣脫垂的患者出現了上述這些情況，往往會被稱為二尖瓣脫垂症候群。

4. 有極少數的患者卻可能有產生嚴重合併症的風險，這些合併症包括【感染性心內膜炎、血栓形成、心律不整、嚴重二尖瓣閉鎖不全、暈厥】或甚至心因性猝死。

5. 因此如何發現具有產生這些嚴重併發症風險的病患，並且盡可能事先【中醫治療】加以預防，就變得十分重要。

 

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