乾燥症的中醫分型

乾燥症的中醫分型

壹、            前言：

一、   善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示，臨床上72歲的邱太太，一進到診間就抱怨平素眼睛乾澀刺癢、異物感、畏光、易流目油（眼淚）、紅眼、常嘴破、口渴（怎麼喝水也不解渴）、鼻子也乾。

二、   全身皮膚、黏膜從頭到腳（包括頭皮）、從裡到外（包括口腔、牙齦、舌頭、氣管、食道、胃腸至肛門、陰道、尿道等黏膜部分）都乾到不行，幾乎身體應有分泌液要滋潤的地方都非常乾燥。

三、   尤其秋冬較乾燥的天氣會讓這些症狀加劇，全身上下不只單一器官發病，而是全身多重器官。

四、   邱太太的症狀時好時壞、延續多年，終於在西醫風濕免疫科的診斷下，才知道是重大疾病之一的「乾燥症」，醫師並給了她一張重大疾病治療卡。

貳、            乾燥症的原因：

一、   乾燥症是一種病因尚未完全明瞭的慢性自體免疫疾病，可能單獨發生或伴隨其他自體免疫疾病，如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等。

二、   尤其好發於中年婦女（30至50歲左右）在家庭、事業兩頭燒的情況下，更容易發作。)

三、   乾燥症主要破壞人體的外分泌腺如唾液腺、淚腺、皮脂腺等，初期症狀並不明顯。

四、   剛開始病患會誤以為只是生活作息不正常，或天氣乾冷而造成延遲就醫，或被誤診，由於這種病症屬慢性病，所以有時候要5、6年，甚至10年才會變嚴重。

參、            乾燥症的中醫治療：

一、   以中醫觀點來說，乾燥症初期實屬熱症，但熱勝傷陰，故時間一久，所有身體該分泌的潤滑液，都被體內火氣烤乾，因此中醫治療重點在於減緩其不舒適感，及減緩病症趨於嚴重的時間。vKf

二、   初期可運用清熱解毒、瀉腑通熱法，降低體內火氣。

三、   中、後期才使用滋陰潤燥藥，促進皮膚和黏膜的潤滑度。1

四、   中醫臨床應用，多為陰虛生內熱：

陰虛的臨床表現共有症狀：潮熱或五心煩熱、盜汗、口燥咽乾、舌紅少津、脈細數，仍可分四型：

（一）    肝陰虛證：

１、病因：肝陰虛證是指肝之陰血不足，不得滋養其經脈，或陰不能制陽、虛熱內生而傷津所產生的證候。多因失血過多，久病耗損，劫奪肝陰所致。

２、臨床表現：除陰虛共有症狀，例如潮熱或五心煩熱、盜汗、口燥咽乾、舌紅少津、脈細數之外，尚有肝陰虛證自有的症狀，例如眩暈目花、耳鳴目澀、視物不清、爪甲不華，而脇痛則是脇肋隱隱作痛，悠悠不休。

３、病機：肝藏血、主疏泄、性喜條達；若肝血不足，則血不養肝、肝氣不舒致陰虛肝鬱，是故諸症見焉。有謂：「肝中有血則肝潤而氣舒，肝中無血則肝燥而氣鬱。」

４、治則：治宜滋陰疏肝。

（二）心陰虛證：

１、病因：心陰虛證是指心陰虧虛、津液耗損；或因陰液虧虛，心神不得守藏所致的證候。多因內傷七情，化火傷陰，或由熱病、久病、耗傷陰液所致。

２、臨床表現：除陰虛共有之症狀外，主要尚有：健忘怔忡、失眠、心煩多夢、心口多汗、大便或溏或秘、口舌生瘡等症。

３、病機：本證重點在心，有謂：「心者，君主之官，神明出焉。」今思慮過度，心陰不足，傷及神明，故健忘怔忡；血不足，故大便秘；而時溏者，心火不能生脾土也；虛火上炎，故心煩多夢、失眠、口舌生瘡。

４、治則：治當滋陰養血，補心安神。

（三）肺陰虛證：

１、病因：肺陰虛證指的是津液消耗，肺失濡養，導致宣降失職，濁氣上逆，虛熱內生等所產生的證候。多因久病虧耗，勞傷過度所致。

２、臨床表現：除陰虛共有症狀外尚有：乾咳，痰少而黏，或痰中帶血，咽乾，聲音嘶啞等表現。肺屬金，腎屬水，金水相生。因此，肺陰虧損，久病可以及腎；腎陰虧損，陰不制陽，虛火灼肺亦可以及肺，二者終將導致肺腎陰虛證。

３、病機：「肺金受傷，則腎水之源絕⋯。」「金不生水，火炎水乾。」故「虛火上炎⋯，火上薰肺⋯，痰因火生⋯，血因火逼。」因之，肺陰虧損，虛火上炎，諸症見焉；所以補肺者多兼滋腎。

４、治則：治宜潤肺滋腎，金水并調。

（四）  腎陰虛證：

１、病因：腎陰虛證是指腎臟陰液虧損，虛火上炎而形成的證候。多因內傷勞倦，久病及腎，或溫病後期熱極傷陰所致。

２、臨床表現：五心煩熱、失眠盜汗、口乾咽燥、足跟痛、腰膝痠軟、遺精、舌質紅、脈細數。

３、病機：肝藏血，腎藏精，精與血可互生，所以從來就有「肝腎同源」之說；如果腎陰虛則精不化血，血不足以養肝，故肝陰不足；而肝陰不足後，也可導致腎陰不足，因此，肝陰不足與腎陰虧損每同時並見是為肝腎陰虛證。「腎為先天之本」，主骨、生髓；腎陰虛，故腰膝痠軟、足跟痛。又腎為水火之臟，腎陰虛則陽亢，病勢易從熱化，即「水虧火旺」也；五心煩熱，盜汗遺精，口燥咽乾，失眠，舌紅少苔，脈細數俱屬陰虛有熱，虛火內擾。

４、治則：治當滋補肝腎。

肆、            乾燥症的宜忌：

一、   善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示，乾燥症患者，經由中醫調理，體質改善後，飲食仍應節制；未節制，萬一復發，只好再諮詢中醫師，為您進行體質調理。

二、   平素應禁吃溫補、乾燥食物或食補（如羊肉爐、薑母鴨、酒、人參、花生、巧克力、餅乾）、

三、   油炸物、辣椒、胡椒、蔥、蒜、芥末、沙茶醬等辛辣厚味，

四、   荔枝、龍眼、芒果、榴槤等熱性水果；

五、   咖啡、茶葉等具有刺激性的飲料也都需要避免。

六、   多吃有膠質的食物如秋葵、海珊瑚、石花菜、昆布、川七葉等。

七、   儘量晚上11點前就寢，多做些像太極拳、瑜伽或氣功等運動，可調整體內免疫功能的失調，促進氣血循環，減緩身體不適。V)

 

善慧堂中醫診所　 李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。

膽結石的中醫治療

 膽結石的中醫治療

壹、               膽結石的治療：

一、    臨床上，不論患者是否出現症狀，腹部超音波都可以快速又有效地加以診斷。

二、    但是，膽結石一定要接受治療嗎？目前醫學界多半建議，當患者出現症狀或符合以下條件者，才考慮接受治療：

（一）   膽管結石合併嚴重阻塞、感染或休克。

（二）   長期反覆發作的感染及阻塞，採內科治療無效。

（三）   膽道有結石嵌塞或狹窄。

（四）   曾經發生膽囊結石造成積水或積膿、急性化膿及壞疽性膽囊炎

（五）   因膽囊結石且合併內科疾病如糖尿病、心臟病、腦中風等高危險群，但必須在病情穩定時才可進行治療。

貳、               治療方式：

一、    有傳統膽囊切除術、

二、    體外震波碎石術、

三、    經皮穿刺灌注藥物溶解、

四、    抽取術、

五、    腹腔鏡膽囊切除術。

六、    目前：

（一）   有９０％以上的治療方法為腹腔鏡膽囊切除術，它是最有效的治療方式，也是一勞永逸的治療模式。

（二）   但不論採用何種手術，其危險性都會隨著年齡增加以及是否有肝硬化、糖尿病、腎功能不全、心臟血管病變等因素的存在而增加。

（三）   切除膽囊後，除了剛開始進食時，會因為脂肪消化不良而導致輕微腹瀉外，只要配合低脂飲食，「無膽之徒」仍然可以享受低脂美食喔！

參、               膽結石症狀：

一、    無症狀，很多人是由健康檢查得之，善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，許多患者經常拿著【異常健康檢查報告】，希望李醫師幫忙調整回正常值，雖然，服中藥過程較久，但是冰凍三尺，非一日之寒，若不是長期沒有節制的飲食，怎麼會有超過正常數值許多的【異常健康檢查報告】。

二、    急性膽囊炎:右腹疼痛、發燒、黃疸(charcot三徵)、噁心、納呆、嘔吐

三、    慢性膽囊炎:腹脹、噁心、吃油膩食物特別感到腹痛，有時會疼痛至右肩。

肆、                                                                           膽結石中醫辨證：

一、     肝膽濕熱:喜食高熱量，高膽固醇食品。

（一）   肝膽濕熱原因：

１、    多為感受濕熱之邪;或嗜酒肥甘，化生濕熱;

２、    或脾胃運化失常，濕濁內生，濕鬱化熱，濕熱蘊結肝膽所致。

３、    即因感受濕熱之邪或脾虛水濕內生，日久化熱，

４、    或長期過食甘肥厚味生濕助熱，影響肝膽功能所致。

（二）   主要臨床表現：

１、        脅助灼痛脹痛，或脅下有痞塊按之疼痛。

２、        目黃，小便黃，身黃，色鮮明如橘子色，發熱，口苦。

３、        納差，惡心嘔吐，腹脹，大便或閉或溏。

４、        舌紅，苔黃膩，脈弦數或弦滑。

（三）   治法：利濕清熱，清肝利膽。

二、     肝氣鬱結:情志抑鬱，或情緒不穩，所以中年多產女性患者多男性約四倍。

（一）   肝氣鬱結原因：指肝臟因情志不暢，鬱怒所傷，失於疏泄所致氣機鬱滯，木不條達而出現的症狀的總稱。

（二）   主要臨床表現：精神抑鬱，胸脅滿悶或疼痛，善太息，或乳房、少腹脹痛，大便失常，月經不調，苔薄，脈弦。

（三）   治法：解鬱通陽。

伍、               膽結石導致急性胰臟炎：

四、    生理解剖：從胰臟出來的主胰管與膽道系統的總膽管接合形成「胰膽管」，並經由十二指腸，以輔助分解消化脂肪類食物的工作。

五、    假若膽道結石是發生在（或者不幸掉落入）胰膽管內，不僅會造成膽汁阻塞。

六、    也會阻礙胰臟分泌消化液（如胰蛋白酵素、胰澱粉酵素、胰脂肪酵素）的排入十二指腸內。

七、    這些消化酵素會進一步逆流入胰臟中，造成胰細胞「自我消化」的現象，導致胰臟細胞分解消化以及破壞。

八、    假若不及時適當的處理（甚至手術開刀進行截石術），則急性胰臟炎亦有可能會導致生命危險，其死亡率高達30~50%。

九、    甚至某些患者會形成低血容性休克而瀕臨死亡。

善慧堂中醫診所　 李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。

膽結石的形成

膽結石的形成

壹、           膽的構造：

一、  位置形狀：

（一）   「膽囊」是連接於肝臟下方的一個器官。

（二）   外觀為梨狀，長約八至 十二公分 、寬為四至 六公分 。

（三）   為一個可伸縮的囊狀物。

二、  主要功用：

（一）   儲存肝臟所產生的膽汁與調節膽汁的分泌。

（二）   膽汁主要是幫助身體分解脂肪，使人體易於消化吸收。

（三）   同時還能幫助脂溶性維生素的吸收。

貳、           膽結石的形成：

一、  廣義的膽結石：

（一）   是指膽道系統中有結石。

（二）   包括肝內膽管結石。

（三）   總膽管結石。

（四）   膽囊結石等。

二、  狹義的膽結石則是專指膽囊結石。

（一）   由於膽汁中的膽固醇或膽鹽結成顆粒狀結晶並沉澱在膽囊及膽管中。

（二）   最後形成卵石狀的固體物質，這就是「膽結石」。

（三）   它的大小不一，從像鹽粒般到雞蛋大，都有可能。

三、  年齡：

（一）   成年人口之中大約１０％以上有膽結石，發病年齡不一定，但以三十歲後較多，

（二）   年紀越大越容易發生：老年人甚至有高達三、四成的人有膽結石。

（三）   但是許多人因為從來都沒有症狀，因此根本不知道自己有膽結石。

參、           膽結石的症狀：

一、    大多數的患者是沒有症狀的。

二、    症狀出現多半是感到右上腹或上腹微痛，也可能是劇痛、絞痛，尤其在飯後更明顯，特別是吃了油膩的食物。

三、    有時這種陣發性的疼痛會延伸到背部、胸部或右肩，痛得厲害時甚至會引起噁心嘔吐。

四、    如果結石卡在膽囊出口，則會引起膽囊炎。

五、    若石頭掉到總膽管且卡在那邊，則會引起膽管炎，這時就會造成黃疸，也很容易演變成敗血症。

六、    根據統計，有９０％的膽囊炎是結石所造成的，因此我們不得不注意膽結石的問題。

肆、           中醫分型:

一、善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示，膽結石以中醫的角度而言是屬於肝膽鬱結兼濕熱內蘊的疾患，也是常見急性腹痛之一。

二、膽腑功能以疏泄通降為順，若肝膽鬱結或中焦濕熱滯結，膽汁疏泄失常，致膽氣鬱結久熬成石。

三、導致膽結石的病因：

（一）肝氣鬱結，情志抑鬱。或暴怒傷肝，肝失調達。疏泄不利，氣阻絡痺而致。

（二）肝膽濕熱，外邪內侵，或飲食不調，以致濕熱之邪蘊結於肝膽，使肝膽失於疏泄調達侵犯脾胃，脾胃運化障礙所致。

（三）採用中醫內科藥物的治療，結石不宜過大，一般選擇石頭直徑小於0.4釐米的比較鬆散的小結石，可在中醫師的辨證用藥來排石。

四、中醫根據臨床證狀不同，可分濕熱型、氣滯型、熱毒型等三類型：

（1）濕熱型：清熱利濕、通裏攻下。

（2）氣滯型：疏肝利膽理氣。

（3）熱毒型：清熱解毒、通下排石。

伍、           膽結石的高危險群：

一、  家族中有膽結石病史者。

二、  中高年齡婦女。

三、  孕婦，特別是多次懷孕者。

四、  長期服用避孕藥、降血脂肪製劑者。

五、  肥胖者。

六、  患有溶血性貧血、肝硬化、糖尿病、寄生蟲及酒精性肝病變患者。

七、  飲食習慣不佳：嗜食高熱量、高油膩、高糖份食物者。

八、  精神壓力大：精神受到壓抑、食慾不振、生活不規律。

九、  飲食習慣不良、進餐時間過短、水份攝取太少等。

陸、           膽結石的預防：

一、  養成定時定量、少量多餐、忌暴飲暴食的良好習慣。

二、  食物選擇低糖、低脂、低膽固醇和高纖維的大原則。

三、  注意維生素Ａ、Ｃ及Ｅ的充分攝取。

四、  避免長時間坐著不動，尤其上班族更要常常起身活動。

五、  保持運動的好習慣，同時要適時排遣壓力、放鬆心情；每週三次,每次30分鐘以上。

六、  多吃蔬果、全榖類和全豆類食物。

七、  避免易脹氣食物，如蕃薯、洋芋、蘿蔔、氣泡飲料等。

八、  不要濫用賀爾蒙製劑。

九、  保持理想體重，控制體重，注意腰圍；想減肥或節食前，請先諮詢醫生意見。

十、  適當的水份攝取，一天至少要喝3000 ㏄的白開水。

十一、      儘量不要穿著束緊胸腹的緊身衣物。

十二、      若有便秘症狀，務必積極接受治療。

十三、      健康檢查報告：注意三酸甘油脂、膽固醇含量、及好壞膽固醇的比例、脂肪肝；可以利用中藥調理身體，使體質呈現均衡狀態。

善慧堂中醫診所　 李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。