想懷孕，如何中醫調養?

 想受孕如何中醫調養?
壹、胎兒的受精與著床:
一、精液由陰道向子宮游動進入輸卵管內，如正好遇到排卵期，最先靠近成熟卵的精子會鑽入卵內。

二、(卵膜隨即變成不滲透性，以防止其他精子的進入)並且頭部開始腫脹，這就是受精卵。

三、正常精子與卵子結合成受精卵的位置是在輸卵管末端1/3部分。

四、受精卵一面分裂成細胞，一面慢慢往子宮腔移動，約3-4天抵達子宮後，發育成1胚囊。

五、接著其4週產生絨毛狀之滋養細胞層，在受精後7天可完全植入子宮內膜，完成著床過程。

六、以後胚胎在胚囊內發育，其周圍之絨毛狀滋養細胞層則形成將來之胎盤和胎膜。

七、受精卵平均約經過280天的發育及成長為成熟的胎兒，分娩時與胎盤一起娩出母體。

貳、   中醫孕前養生:
一、中醫對懷孕的觀點為：受孕的機理有賴腎氣旺盛，精血充沛，任脈通，太衝脈盛，胞宮氣血充盈，月事正常，才能受孕成胎。

二、此外，中國醫學也認為：「血」為婦人之本，攝精育胎，重在氣血，氣血生化在於脾，統於心，藏於肝，歸於腎。

三、因此，臟腑功能失調，心、肝、脾、腎失職，也關係到衝任的盛衰與胎孕的成形。

參、   月經不正常，會影響受孕:
一、女子於發育成熟後，月經按時來潮，即有了生育的能力。

二、月經的週期，每個人不盡相同，月經的形成，往往受到多重因素的影響，例如：氣候、體質、情緒、飲食、運動等等。

三、但是，月經的協調與否，卻與能否順利懷孕息息相關。

四、醫書有云「經調自然有子」，許多的不孕婦女，多數伴有月經異常的問題。

五、因此，要能順利孕育，中醫的觀點首重於養生保健與調經。

肆、中醫調理月經：
一、對於月經失調，中醫會根據人體體質分寒、熱、虛、實給予適當的治療。

二、對於輕度及偶發的月經失調：可藉由專業合格的中醫師開立之科學中藥，並配合飲食來調理。

三、但嚴重且持續之月經失調：則應先至中醫療院所，經由專業合格的中醫師詳加檢查，再循病因加以水煎藥診治。

四、對於月經的調理，中醫是針對不同的體質，配以不同性質的藥方加以改善，可分為以下數型：

(一)心脾氣虛型：
１、症狀：見面色薄白，神情倦怠，氣短懶言，心悸自汗，頭暈目眩，食慾不佳，舌胖大，苔薄白，脈虛細無力。

２、治療：補氣攝血調經。

(二)氣滯血瘀型：
１、症狀：見心煩易怒，胸脅，乳房及小腹脹痛，經色紫暗夾血塊，甚或氣結成塊，聚散無常，痛無定處，舌質正常或稍暗，苔薄白或薄黃，脈弦。

２、治療：活血化瘀、調經固衝任脈。

 (三)血虛型：
１、症狀：見面色蒼黃或萎黃，肌膚不潤，頭暈目澀，心悸征忡，失眠健忘，手足麻木，月經量少色淡，舌質淡，脈細弱。

２、治療：益血補衝任脈固經。

(四)陰虛血熱型：
１、症狀：見經血色紅或紫紅且質稠，面紅唇赤，口渴喜冷飲，大便燥結，小便短黃，舌質紅，苔黃而乾，脈洪大而數者。

２、治療：滋陰清熱固衝任脈。

(五)寒凝型：
１、症狀：見經量少、色淡或深紅，小腹冷痛，得熱痛減，面色青白，畏寒肢冷，大便溏薄，小便清長，苔薄白，脈沉緊或沉遲。

２、治療：溫經散寒，活血行滯。

(六)肝經鬱結型：

１、症狀：見心煩易怒，善太息，精神抑鬱，胸悶納差，常伴胸兩側及小腹脹痛，舌質暗，苔薄白，脈弦或弦細。

２、治療：疏肝解鬱。

如有疑似問題應進一步求治，經專業合格的中醫師診斷後，再依個人情況予以診治或調理。

伍、經期調理保健：
(一)飲食有節制：

１、月經期因經血的喪失更需要充足的營養，可以請中醫師為您調理體質，使身體能自行製造血液。

２、服中藥期間，在飲食上宜選擇清淡溫和且易消化的食物。

３、不可食辛辣之物，因辛辣可以生熱動血，使經血量增多或經期延長。

４、也不可食用生冷食物，因寒氣易使血液凝固，氣血運行滯澀則容易引起痛經、月經過少或突然中斷。

(二)寒暖適宜：

１、氣候常有變化，應隨氣候調整以維持人體內外溫差均等。

２、因外邪侵襲肌表或直接傷及臟腑，影響氣血運行，都會引起經行異常。

３、特別是高溫日曬、風寒雨雪，或涉水、游泳，或用冷水洗頭，或久坐冷地等，均應避免。

(三)運動適量：

１、經期因溢瀉經血為主，需氣血調暢。

２、服中藥期間，若能適量活動，就可使經行暢利，減少腹痛。

３、但不宜過度勞累，以免傷氣耗力，使血失於統攝。

４、血運失常，就易造成經血過多或經期延長，所以，經期最好勞逸適度。

(四)注意清潔衛生：

１、月經期間必須加強衛生清潔，避免污染或被感染。

２、洗澡宜採淋浴，不可坐浴。

３、衛生棉、內褲宜勤加更換與清洗。

(五)保持心情平靜：

１、情緒不穩常會影響月經，導致月經失調。

２、經前、經期應保持心情平靜，並有充足的睡眠，有利於穩定情緒，使臟腑安和，氣血勻調，經水如期。

(六)避免房事：

１、行經時婦女身體處於消耗氣血、容易疲憊的狀況，需要充足的休息。

２、經血充滿陰道、血室正開(子宮頸口鬆弛)，若有性生活，就容易將病菌帶入體內而造成生殖系統感染。

３、導致月經失調、癥瘕、帶下、不孕症等。

(七)勿亂服藥：

１、一般婦女行經期稍有不適（如子宮水瘤），經後服中藥即可自消，不宜使用荷爾蒙藥（如調經西藥、避孕藥等）干擾其正常過程。

２、若遇腹痛或流血過多，日久不止，需經中醫師檢查診治為妥，勿自行亂服藥物，只會越來越糟，亂服子宮收縮藥，造成經血未排出，沾粘在子宮壁上，長久下來容易形成子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、巧克力囊腫、多囊性卵巢。

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為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。

二尖瓣脫垂之治療處置

二尖瓣脫垂之治療處置

壹、前言：
一、善慧堂中醫診所－李秋慧醫師表示，患者林小姐３５歲，長得高高瘦瘦的，這一陣子經常莫名其妙地覺得胸口緊痛，有時覺得呼吸不順暢，有時又不自主的吐口大氣，而且在胸前悶、常會感覺到心臟很用力的在抽痛。

二、林小姐於是跑到醫院的心臟內科門診去求助。經過西醫師初步的診察後，醫師告訴她，她的狀況叫做「二尖瓣脫垂」或「心臟瓣膜閉鎖不全」。 

貳、二尖瓣脫垂：
一、二尖瓣是位於左心房與左心室間的一組瓣膜，它主要的功能是控制血流的流向。

二、在左心室舒張時瓣膜則打開，讓左心房的血液順利灌注到左心室。

三、在左心收縮時，瓣膜則緊閉，讓左心室將血液繼續往前至主脈進而供應全身的組織。

四、二尖瓣是由兩片瓣膜所構成，形狀上有點西方人主教所帶的帽子，所以可稱做僧帽瓣。

五、我們可以簡單把二尖瓣想成是由兩片門板組成，可以往左心室拉開的大門。

六、而「二尖瓣脫垂」即是這兩片門板（或其中之一）稍寬，以致門關起來時，門板會突出到另一邊（即左心房）。

七、稍為厲害點，甚至會讓這扇門關不緊，於是乎就產生了二尖瓣逆流的情形。 

參、二尖瓣脫垂症候群：
一、在臨床上二尖瓣脫垂的患者可以分成兩大類：

（一）因為二尖瓣脫垂引起嚴重的瓣膜逆流：

（二）導致肺水腫，呼吸困難。

（三）這類的病人較少，通常發生在年紀較大的男性。

（四）一般需要開心進行瓣膜置換手術來治療。

二、大多數的二尖瓣脫垂都是較輕微：

（一） 一般是發生在身材高瘦的年輕女性。

（二）症狀表現，就像前述林小姐一樣胸痛，呼吸困難，心悸等。

（三） 一般習慣把這類症狀稱做「二尖瓣脫垂症候群」。

（四）二尖瓣脫垂的發生率：約5~15﹪。 

肆、造成二尖瓣脫垂症候群的原因：
（一）近年，西醫對於引起二尖瓣脫垂的原因，目前並不清楚。

（二）有些學者提出和遺傳有關。

（三）也有極少數的病例是由其他全身性結締組織病變所引起。

（四）目前在西醫學上偏向於用自律神經失調來解釋。

（五）中醫在臨床上，是分不同證型來治療，減緩惡化，確實有療效。

（六）一般人口的盛行率大概是百分之五到十，大部份的情形都很輕微。

（七）所以被診斷出有此情形實在不必太緊張。 

伍、常見症狀與特徵：
　　　　一、胸痛

二、疲倦

三、心悸，心臟多跳了一下或停了一下

四、頭暈

五、呼吸不上來

六、焦慮緊張

七、頭痛

八、運動耐受力差

九、心情起伏大

十、身材瘦，胸骨脊骨異常，低血壓

陸、嚴重後遺症：
　　　　一、心內膜炎

二、嚴重二尖瓣逆流

三、中風

柒、治療原則：
一、「二尖瓣脫垂症候群」的年輕女性，目前是傾向於教育病人藉著生活型態的改變來控制症狀、或是服中藥調理體質，以增加心臟肌肉的活性。

二、規則地運動、避免含有咖啡因的食物與飲料、保持生活作息正常並喝足夠的水；大部份的病人都可由這些方式使得症狀緩解甚至不再發生。

三、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，在症狀發生時，先試著自己去控制症狀：

（一）胸痛時儘快找個地方躺平把腳抬高九十度。

（二）或在覺得呼吸短促時，試著儘可能吸入最多的空氣，然後儘可能慢慢地把氣吐出來。

（三）如果這些辦法都無法控制，西醫師通常會給予病患，短期小量的乙型阻斷以、少許輕微的抗焦慮劑。

（四） 適時服用中藥，根據個人的體質狀態，來調理心臟的異常，可以避免症狀反覆發作。 

捌、結論：
一、二尖瓣脫垂在大多數患者都無大礙，都可以過著和正常人一樣的生活。

二、重要的是告知中醫師平常服用哪些西藥、吃了什麼保健食品？

三、與中醫師討論：哪些保健食品是不能服用的、配合正確飲食、健康的生活習慣。

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心臟瓣膜閉鎖不全

心臟瓣膜閉鎖不全

壹、定義：
一、善慧堂中醫診所－李秋慧醫師表示，心臟的架構由四個心瓣膜組成，二個房室瓣：二尖瓣(左房室)和三尖瓣(右房室)，二個半月瓣：肺動脈瓣和主動脈瓣。

二、半月瓣功能為防止自心室推送至大動脈裡的血液，在心臟休息的短暫時間中逆流回心室。

貳、致病原因：
１、由於上呼吸道因鏈球菌之感染，長期下來造成心臟瓣膜閉鎖不全或萎縮或二者皆有，稱「風濕性心臟病」。

２、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，適當的服用中藥可以減緩惡化的現像。
參、好發年齡及性別：
一、發生在5 至15 歲感染率高：長期下來在心電圖上可觀察出變化。

二、女性發生機率大於男性。

三、二尖瓣部份男女比為1：4，三尖瓣部份男女比為1：15。

肆、危險族群：
一、根據統計數字，6 至15 歲族群中1000 人中約有13 人發生。

二、全省目前約有2000 人以上左右感染。

三、心臟瓣膜手術：

（一）風濕性心臟病佔91%

（二）先天畸形佔2.5%

（三）年老退化著及外份佔0.2%

（四）細菌性心內膜炎佔2%

（五）梅毒佔0.3%

伍、 生理病理之變化：
一、狹窄：
（一）瓣膜黏合及變形所引起，會阻止血液通過。

（二）二尖瓣正常開口4 平方公分(狹窄則小於1 平方公分)。

（三）三尖瓣正常開口8 平方公分。

（四）感染機率較高約75%。

（五）長期會造成黏合，末期會鈣化變硬。

二、閉鎖不全：瓣膜無法關閉，使血液由血壓高的部位往血壓低的部位流去的現象。

三、二尖瓣閉鎖不全：

（一）    導致肺動脈高血壓進而肺水腫（漿液聚集在肺泡裡）、呼吸困難、心臟衰竭、疲倦、心房纖維性顫動栓塞現象(心律不整)。

（二）    二尖瓣脫垂由於瓣膜或周圍的結締組織發生變化，致使瓣膜鬆馳，鍵索變長等變化。

四、三尖瓣閉鎖不全：會導致皮下水腫(靜脈血液集中)，尤其以腳踝比較容易發生水腫、且有肝臟肥大、腹部腫脹及食慾不振等現象。

五、心臟左半部的瓣膜比右半部容易受到傷害(工作量大)，故發生機率二尖瓣大於主動脈瓣及大於三尖瓣。

陸、診斷檢查：
一、聽診器，心音描記。

二、ｘ光，檢查房室是否有肥大情形，或喝顯影劑可檢查左房室是否肥大。

三、心電圖。

四、超音波心動掃描。

五、心導管術，可檢查狹窄之嚴重程度。

柒、治療方式：
一、使用抑制症狀之西藥、調補心氣的中藥。

二、 進行整修手術。

三、 考慮使用人工瓣膜(孔已小於1.5 公分)，可能造成發炎或血塊成形。手術後必須長期使用抗凝血劑防止栓塞現象。

四、     人工瓣膜種類：矽膠質、金屬質或生物瓣膜。

五、    善慧堂中醫診所－李秋慧醫師表示，使用中藥調理體質，能有效減輕心臟的不適，並緩解惡化的程度，在臨床上證明，能有效改善心臟無力感。

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二尖瓣脫垂的診斷

二尖瓣脫垂的診斷

壹、  二尖瓣脫垂的診斷和西醫治療：
一、二尖瓣脫垂在心臟聽診時，可以發現在心臟收縮中期會有一個短促的心雜音。

二、 心臟超音波檢查是最有用的診斷工具，不僅可以幫助確定診斷，也可以測量瓣膜的厚度、鬆弛以及脫垂的程度，二尖瓣閉鎖不全的嚴重度，評估左心室肌肉的收縮功能以及心房心室是否擴大。

三、對於疑似有合併心律不整的病患，可以運用24小時心電圖監測或是攜帶式心電圖紀錄器，以作為是否需要進一步治療的參考。

四、絕大多數的二尖瓣脫垂患者預後十分良好，不需要治療，如果不具備前段所敘述的危險因素，可以每2～3年定期追蹤檢查即可，也不需要運動方面的限制。

五、  若是出現胸悶，心悸等二尖瓣脫垂症候群相關的症狀，且並未合併有瓣膜功能異常或是心律不整的狀況，建議先調整生活作息，避免熬夜及飲用含咖啡因的刺激性飲料。

六、 若不適的症狀較為明顯，也可以使用口服的β-交感神經拮抗劑來減輕不適。

七、  二尖瓣脫垂的患者出現感染性心內膜炎的機會是一般人的3～8倍：

（一）    如果細菌經由齲齒、牙周病、牙科手術或其他身體組織黏膜的損傷而進入血液中，便有機會附著於異常的二尖瓣，進而形成感染性心內膜炎。

（二）    因此平時應注意口腔的衛生保健，定期接受牙醫的口腔檢查。根據感染性心內膜炎的預防準則，二尖瓣脫垂患者若是未曾得到過心內膜炎或未接受過人工瓣膜置換的手術，是不需要在牙科手術前使用預防性的口服抗生素的。

（三）    但是若是合併二尖瓣閉鎖不全的患者，也可以考慮在牙科手術前使用預防性的口服抗生素。

（四）    二尖瓣閉鎖不全有可能導致心臟衰竭、心臟擴大、以及心律不整。

（五）    因此，合併有二尖瓣閉鎖不全的二尖瓣脫垂患者建議每年進行評估檢查。

貳、二尖瓣脫垂的手術治療：

一、   若二尖瓣脫垂患者因為嚴重二尖瓣閉鎖不全而造成症狀。

二、  或者雖然未出現症狀，卻有左心室擴大、左心室收縮功能異常或者合併心房顫動的心律不整時，就必須考慮外科手術的治療。

三、   目前在手術方式的選擇上大多會採用二尖瓣修補或是重建的手術，較少採取人工瓣膜置換，手術的風險低（死亡率小於1%），並且手術的長期預後大多十分良好。

四、   通常在初期，利中藥修補心臟的氣血，能改善症狀。
參、二尖瓣脫垂的中醫分型：
一、心氣不足：
（一）  症狀：

１、多見於平時缺乏運動的學生或上班族。

２、面色無華，稍微勞動則覺疲倦無力，頭暈頭昏，胸悶氣短，心悸自汗。

３、心臟功能輕微減退。舌淡苔白，脈細弱緩無力。

（二）  處理方法：甘溫益氣、健脾養胃。

二、心腎陽虛：
（一）   症狀：

１、多見於年老或久病體虛之人，心臟功能明顯減退。

２、面色蒼白或灰暗，容易手腳冰冷。

３、不定時發作心動悸，胸悶氣喘，喘不得臥，動則症劇。

４、或見眩暈、胸腹脹滿、惡心嘔吐，腰酸足軟，小便不利，下肢水腫等症。

５、舌淡苔白，脈沉弱或帶滑。

（二）  處理方法：溫陽健脾，利水滲濕。

三、心脾兩虛型：
（一）症狀：

１、多見於貧血體質的婦女，二尖瓣脫垂的患者也常見此症。

２、平素睡眠品質不佳，失眠多夢合併心悸不安，健忘。

３、疲倦氣短，食欲不振，面色黃白，舌質淡紅，脈細弱。

４、蹲下站起容易有頭暈目眩等，姿態性低血壓的表現。

（二） 處理方法：補益氣血、健脾養心。

四、心肺氣陰兩虛型：
（一）症狀：

１、心悸，容易驚慌，睡眠不安，眠中盜汗。乾咳痰少或多黏液。

２、運動後則胸悶氣短大汗出，舌質偏紅苔薄而少，脈來結代或細數而濇。

（二）處理方法：益氣滋陰、養血復脈。

五、陰虛火旺型：
（一）症狀：

１、多見於長期熬夜、持續性精神壓力、更年期障礙或是甲狀腺機能亢進的患者。

２、稍微緊張或發怒就容易心悸，臉部潮紅發熱。

３、煩躁失眠，明明很累，就是睡不著覺。

４、頭暈目眩耳鳴，手足心熱，腰酸。舌質偏紅，脈來細數。

（二）處理方法：滋陰降火。

肆、結論：
一、 二尖瓣脫垂是最常見的心臟瓣膜異常。

二、  二尖瓣脫垂大多數患者沒有症狀，需要中醫調理體質，增加心臟肌肉的強度，中藥治療能避免惡化。　

三、二尖瓣脫垂可能伴有疲勞、胸悶或心悸等症狀，稱為二尖瓣脫垂症候群，可能和自主神經系統功能失衡有關。

四、 二尖瓣脫垂病患如果出現下列的情況，有較高的風險會形成嚴重併發症，必須特別注意：

１、中等程度以上的二尖瓣閉鎖不全。

２、左心室收縮功能異常。

３、二尖瓣瓣膜厚度超過0.5公分以上。

４、嚴重的心律不整。

５、左心房擴大。

６、年齡高於50歲。

五、 二尖瓣脫垂的患者出現感染性心內膜炎的機會較高，因此平時應注意口腔的衛生保健，定期接受牙醫的口腔檢查。

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二尖瓣脫垂的原因

 

二尖瓣脫垂的原因

壹、        前言：

一、    善慧堂中醫診所－李秋慧醫師表示，臨床上，常見患者二尖瓣脫垂，服用西藥也一段時間了，西醫告訴他，這是一個不管花多少錢，也不能治癒的病。

二、    患者在失望之餘，只好尋求中醫了，服用了三個月後，西醫檢查後，很驚訝的問他，心臟功能怎麼恢復正常了。

三、    善慧堂中醫診所－李秋慧醫師表示，臨床上，常見患者因為長期勞累太過，或久坐久臥傷氣，會引起脾的生化之源不足而致心血虧虛，心失所養，造成二尖瓣脫垂。

 

四、    中醫根據不同原因的心臟病，經由辨證論治，開立不同的處方，以前被西醫稱為不科學，因為西醫心臟病都是開一樣的藥，但中醫卻不同藥，可是，多年後，事實證明，世界各國都非常肯定中醫辨證論治，療效顯著。

貳、        心臟的功能：

一、    二尖瓣位於左心房和左心室的之間顧名思義，它的構造是由一片前葉以及一片後葉的兩片瓣膜所形成，由於形狀很像是主教所戴的禮冠，所以也被稱為僧帽瓣。

二、    當左心室收縮的時候，二尖瓣的前後葉會關閉緊貼，防止已經進入左心室的血液回流至左心房。

三、    而當左心室放鬆時，二尖瓣的前後葉會再打開，讓肺部經由肺靜脈流入左心房的含氧血液，得以進入左心室。

參、        二尖瓣脫垂的病理原因：

一、    二尖瓣脫垂是所有心臟瓣膜異常之中最常見的一種，其盛行率大約是一般人口的2～3％。

二、    在二尖瓣脫垂的患者，其二尖瓣的瓣膜會變得較為肥厚以及鬆弛，稱為粘液樣變性。

三、    以致於當左心室在收縮的時候，部分的二尖瓣膜會突出到左心房內，而形成二尖瓣脫垂。

四、    有時由於瓣膜變得過於鬆弛而無法緊閉，部分血液會在左心室收縮時逆流，脫垂回到左心房，稱為二尖瓣閉鎖不全。

五、    二尖瓣粘液樣變性形成的原因目前未知，一般認為可能是構成瓣膜細胞間質的膠原蛋白，在形成與分解的調控機制出現了異常所導致。

六、    有的二尖瓣脫垂患者可以觀察到有家族遺傳的傾向，似乎是以自體顯性的方式遺傳，但是致病的基因缺陷目前並未確定。

七、    有些遺傳性的結締組織疾病也會合併出現二尖瓣脫垂，例如馬凡氏症（Marfansyndrome）、Ehlers-Danlos症候群、成骨不全症（ Osteogenesis imperfecta ） 等。

肆、        二尖瓣脫垂的症狀表現：

一、    大多數二尖瓣脫垂的患者都沒有症狀。

二、    因此有很多病患是因為例行性的心臟聽診發現到心雜音。

三、    或者是由於其他原因安排了心臟超音波檢查而得以發現。

四、    有些患者會出現和瓣膜功能異常並非直接相關的症狀：例如容易疲勞、心悸、胸悶、胸痛、焦慮、運動時呼吸不順、頭暈、偏頭痛等等。

五、    在外觀上體型會顯得較為瘦長、有偏低的血壓、以及心電圖異常，如果二尖瓣脫垂的患者出現了上述這些情況，往往會被稱為二尖瓣脫垂症候群。

六、    二尖瓣脫垂症候群發生的原因目前並不清楚。

七、    有的研究顯示二尖瓣脫垂症候群可能和自主神經系統功能失衡有關。

八、    在大多數二尖瓣脫垂患者，心悸是無害的。只在極少數情況下，會合併較為嚴重的心律不整，可能需要進一步的評估和治療。

伍、        二尖瓣脫垂的合併症狀：

一、    雖然絕大多數的二尖瓣脫垂的患者都沒有症狀且無需特別治療。

二、    但是有極少數的患者卻可能有產生嚴重合併症的風險：

（一）      感染性心內膜炎、

（二）      血栓形成、

（三）      心律不整、

（四）      嚴重二尖瓣閉鎖不全、

（五）      暈厥、

（六）      甚至心因性猝死。

三、    二尖瓣脫垂病患如果出現下列的情況，會有較高形成嚴重併發症的風險：

（ 1 ） 中等程度以上的二尖瓣閉鎖不全。

（ 2 ） 左心室收縮功能異常。

（ 3 ） 二尖瓣瓣膜厚度超過0.5公分以上。

（ 4 ） 嚴重的心律不整，例如心房顫動。

（ 5 ） 左心房擴大。

（ 6 ） 年齡高於50歲。

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