肌無力，中醫緩解副作用篇

 

【千金難買，早知道】

～肌無力，中醫緩解副作用篇

壹、前言：

一. 最近有些重症肌無力康復的患者，告訴善慧堂中醫診所－李醫師，他想在重肌無力症病友會的ＦＢ網頁發文，告訴其它病友，【中醫水煎藥治療～前期重肌無力症真的會100%完全康復，不僅是控制症狀】，善慧堂中醫診所－李醫師表示，樂觀其成，這也是他的善心，【但若被對方刪文時，請患者也別生氣】，至少你已經治癒康復，這才是最重要的。

二. 重肌無力症的患者，雖然在【西醫用緩解發炎的抑制症狀方式，無法治癒】，但在中醫治療時，要有長期抗戰的準備，因為每位患者發病時間，輕重西藥服用、患者的年齡，都會影響治癒的時間、或是治癒的效果，如同孟子離婁篇：「猶七年之病，求三年之艾也。」七年的疾病，也要三年中醫治療才能康復，也就是說身體必須緩解發炎，還要使恢復正常生產線，與啟動自動穩定生產的時間，【面對不難治之症，你準備好了配合李醫師的飲食禁忌嗎？！】

三. 重症肌無力患者全身骨骼肌均可受累，可有如下症狀：

1.      視力模糊、【眼皮下垂、復視、斜視、眼球轉動不靈活】。

2.      表情淡漠、【苦笑面容、講話大舌頭、構音困難，常伴鼻音】。

3.      咀嚼無力、【牙齒無力咬東西】、飲水嗆咳、吞咽困難，無法自己吃飯、喝水。

4.      頸部軟弱、【抬頭困難，轉頸、聳肩無力】。

5.      無法【抬手臂、梳頭、上樓梯、下蹲、上車困難】，或要從坐姿起身成站姿時，需要家人攙扶。

6.      最嚴重的就是無法呼吸，【需要呼吸器】幫忙。

 

貳、問與答：

一、問：造成重肌無力症，有哪些原因？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.在【高溫】環境工作、細菌或病毒【感染】、工作、家庭【壓力】。

2.每天吃粥配醬菜，【營養不良】、身體【疼痛】、服用某些【藥物】。

3.三餐不正常吃天然食物，例如米飯、蔬菜、水果，只吃【保健食品】。

4.患者表示，真正得過重肌無力症的人，才能知道有多辛苦，無法自己走路、凡事都要靠家人幫忙，不然，只能依靠手來爬行，有時候連手都沒有力氣。

                                     

二、問：造成重肌無力症變嚴重的西藥，有哪些呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  免疫抑制劑【steroids】。

2.  抗生素    【aminoglycosides, ciprofloxacin, clindamycin, erythromycin】。

3.  抗心律不整藥   【procainamide, quinidine】。

4.  降血壓藥物【β-blocker (propranolol, timolol), calcium channel blockers (verapamil)】 。

5.  神經肌肉阻斷劑【succinylcholine, curare derivatives, botulinum toxin】。

6.  神經精神用藥   【phenytoin, lithium】。

7.  其他   【magnesium sulfate】。

8.若重肌無力症的患者，同時服西藥，治療如：類風濕關節炎、乾燥症、或是心臟病、高血壓、糖尿病、或是自律神經失調，相對會很難治癒，但李醫師還是會辨法治療，讓患者減少以上用藥的量。

 

三、問：重肌無力症的西醫治療方式，有哪些呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.第一線用藥，最輕症：【大力丸、肌力腱】。

2.第二線用藥，漸重：【類固醇】，單純用大力丸無效了。

3.第三線用藥，較重：【免疫抑制劑】，單純用大力丸＋類固醇無效了。

4.第四線用藥，嚴重：【注射免疫球蛋白】，患者表示2個月之後，就會回到肌無力狀況。

5.第五線治療：【血漿置換術】，就是洗腎方式，很昂貴，患者認為只能維持1個月，就被打回原狀。

6.第六線治療：【胸腺切除】，患者認為，手術之後，服用8個類固醇，呼吸很喘，情緒很暴躁。

7.在這麼多年治療重肌無力症的患者，每一種西醫治療之後，都可以利用中醫治療慢慢緩解，以上都是【對抗自體免疫系統的發炎反應】，生產出NG產品，李醫師認為，中醫治療的重點：不是把工廠停工，而是【恢復工廠的生產線正常運作】。

 

四、問：大力丸、肌力腱的作用是什麼？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  大力丸（Mestinon）是乙醯膽素分解脢抑制劑，是西醫治療【肌無力症的第一線藥物】，但它只是症狀治療，並不會改善自體免疫的病理變化。

2.  所以，才必須依賴中醫治療一段時間，修復被患者破壞的機能，才能使本身的自體免疫系統改善，【漸漸產生正常的乙醯膽素】，慢慢減少乙醯膽素分解脢抑制劑(大力丸)，中醫師會依患者症狀調整中藥，請患者慢慢減少大力丸的用量，漸漸減少依賴西藥，完全停用西藥時，還要再服用【中藥調節體質１～２個月】，等本身自體免疫系統完全修復恆定，恢復康復之後，活動就能自如，每個月回診一次中藥保養就可以了。

3.  經常有患者未服用中藥，【患者自己當醫生】，有時一天吃１顆大力丸，有時一天吃８顆大力丸，反而容易加速惡化，造成手腳軟弱無力，這個時候就真的要進入西醫的下個階段了。

 

五、問：醫生告知我每天吃５顆，我想為了快點好，自己一天吃１０顆大力丸，應該沒關係吧？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  大力丸的副作用：有些患者吃了大力丸之後，會有【肚子絞痛、拉肚子、口水變多、容易流汗、噁心想吐、肌肉跳動】等等情形。

2.  大力丸過量的副作用：有【低血壓、讓心跳變慢、氣管痙孿、以及有時會加重消化性潰瘍】。

3.  吃了過量的大力丸卻越來越沒力，同時出現腹絞痛、拉肚子、出汗、流淚、口水分泌過多、支氣管分泌增加（痰變多）、【心跳緩慢和瞳孔縮小、全身虛弱、肌肉痙攣、和輕微全身顫抖】等症狀，有可能是出現了膽素危機。

4.  對乙醯膽素分解脢抑制劑抗膽素反應不佳，必須急診治療，包括放置氣管內管、或做氣管切開術，給予【呼吸器輔助呼吸】，給予適量的抗膽素脂酵素（大力丸）及類固醇，並治療感染。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找專業合格的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。

重肌無力症，大力丸篇

 

【千金難買，早知道】

～重肌無力症，大力丸篇

壹、前言：

一. 重肌無力症的治療，初期以乙醯膽鹼酶抑制劑－（大力丸），來抑制體內抗體為主，所以才需要輔助中醫水煎藥治療恢復功能，以【調節神經末梢乙醯膽鹼含量】。

二. 患者通常於服用大力丸後半小時，症狀會有改善，藥效可持續3至4小時左右，長期服藥，藥效可能剩1小時，然而大力丸算是一種症狀治療，【並沒有辦法消除病人體內抗體】，基本上會輔助中醫水煎藥治療，使身體【產生神經末梢乙醯膽鹼含量，同時可以減少體內抗體】，只是身體要在健康狀態，才能分泌。

三. 肌無力患者若有上呼吸道感染、或服用到【抑制神經肌肉】的藥物而症狀加重。

四. 若患者的症狀較為嚴重，影響到呼吸肌肉，造成呼吸衰竭，也需要插管，及呼吸器的治療；有些患者接受血漿置換的治療，來移除體內過多的乙醯膽鹼抗體。

五. 但因重肌無力症病人屬慢性免疫系統疾病，【血漿置換只能在短期內快速移除血液中抗體】，但療效無法持續，體內抗體會不斷生成；病人仍須長期服用類固醇、或免疫抑制劑來減低體內的抗體生成，兼用中醫水煎藥治療來修復正常功能，避免持續惡化，也能慢慢減少大力丸、類固醇、免疫抑制劑的使用量。

六. 在服西藥同時，【若能配合中醫水煎藥治療】，產生自體修復功能，才能調節神經末梢乙醯膽鹼含量，減少抗體形成。

 

貳、問與答：

一、問： 重症肌無力的原因是什麼？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  重症肌無力（myasthenia gravis, MG）是神經肌肉接頭處突觸後膜上的乙醯膽鹼受體（AChR）減少，而致神經—肌肉接頭傳遞功能障礙的自身免疫性疾病。

2.  臨床表現極易疲乏無力，活動後加重，常見的【眼肌、咀嚼肌、面肌、咽喉肌、肋間肌、四肢肌等活動後極易疲勞】。

3.  首先發病眼外肌，造成眼外肌麻痺、無力而【眼瞼下垂、複視、斜視】等，為本病最常見的首發症狀，且以眼瞼下垂最為多見，重者【吞嚥無力或吞咽、呼吸困難】等。

4.  MG 的臨床表現特點是【早上輕傍晚嚴重】，休息後減輕的骨骼肌無力，或服用中藥可以延長大力丸的時效性，中醫水煎藥治療數個月後，症狀減輕或漸漸消失。

 

二、問： 重肌無力症，只有眼皮下垂嗎?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  肌無力多由【眼外肌】開始，其次是【面肌和咽喉肌】，【肢體和頸肌】也較常見。

2.  肢體肌無力多與【眼肌、和咽喉肌】無力合併存在，罕見單獨發生肢體肌無力者。

3.  重症患者呼吸肌無力危象；可發生在任何年齡，但以【10～40歲】為最多見，女性多於男性。

 

三、問：長期服乙醯膽鹼酶抑制劑(大力丸、肌力腱)，可能有哪些症狀?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  臨床症狀：除肌無力表現外，尚有抗膽鹼中毒症狀，如【噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、大小便失禁、面色蒼白、出汗、唾液增多、瞳孔縮小、肌肉震顫、心動過緩、腸鳴音亢進】等。

2.  患者對乙醯膽鹼酶抑制劑(大力丸、肌力腱)藥物療效不明顯，【乙醯膽鹼酶抑制劑(大力丸、肌力腱)加大藥物用量】，長期服用大劑量乙醯膽鹼酶抑制劑(大力丸、肌力腱)者，搶救不及時將危及患者生命有4％。

3.  如果，乙醯膽鹼酶抑制劑(大力丸、肌力腱)藥物過量，會有【心搏驟停、或呼吸肌麻痺，呼吸、心跳停止】，所以自己不要亂加藥量，才能避免惡化。

4.今年115年4月開始，即有許多重肌無力症的患者，過量服用乙醯膽鹼酶抑制劑(大力丸、肌力腱)的副作用，而來善慧堂中醫診所-門診，李醫師要請患者不要自己增加大力丸、肌力腱的劑量，有時中暑也會加重肌無力症狀，依體質，把暑熱清除，患者表示，症狀減輕很多。

 

四、問： 我眼皮下垂，眼科認為是眼睛疾病，為什麼西醫治療了半年沒有改善?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  重症肌無力，是一種難治性的急重病，醫者常常容易【誤診、漏診】，多數誤以為眼科的疾病，耽誤治療半年。

2.  如果疾病影響到心肝肺腎，就會出現相應的【心痛、胸悶、氣喘】等等症狀。

3.  通常到中醫求診時，相對比只【有2~3個月的患者中醫水煎藥治療，恢復正常功能較快速】，有些患者已服西藥2~10年了，中醫水煎藥治療甚至要１~5年，才能完全不依賴西藥，而能自行分泌正常的乙醯膽鹼，使神經肌肉的收縮正常。

 

五、問： 重肌無力症服中藥，已不吃西藥了，也沒惡化，何時停中藥?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  服中藥期間【病情好轉而且相對穩定】，才開始減大力丸，減大力丸的同時，調整中藥處方配合。

2.  停服大力丸或類固醇後，【一定要堅持服中藥2~6個月】，主要方式是讓工廠穩定生產品質良好的產品之後，病情比較穩定，有些患者則堅持治療２年到４年，遇到感冒發燒時都不復發或加重，才算真的穩定，現在【每個月仍會回中醫門診保養一下】。

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重肌無力症，類固醇篇

 

【千金難買，早知道】

～重肌無力症，類固醇篇

壹、前言：

一. 重肌無力症也是常見會引起【呼吸衰竭】的末梢神經肌肉疾病之一；病因也是免疫系統的失調，但【不只是短暫失調】，所以在西醫治療後期，必需要中醫調理，才能讓患者康復。

二. 重肌無力症病人，體內會持續分泌ACH-攻擊神經末梢及肌肉接合處的乙醯膽鹼受體，病人的末梢神經會無法驅動肌肉，造成病人四肢無力，所以西醫以前稱之為肌肉萎縮症。

三. 常見的症狀為漸進式的小肌肉無力，通常先影響到眼部的小肌肉，病人會【眼球下垂，複視】。

四. 特徵是會在【傍晚、及夜間、天氣悶熱、月經行經時】，乙醯膽鹼快速消耗掉時，症狀惡化，會是最嚴重，所以患者才會自行加過量大力丸，反而形成另一種副作用。

五. 較嚴重的病人，除了眼肌，也會影響到四肢近端【如手臂、大腿】及吞嚥，講話的肌肉。

六. 少數病人一樣會影響到呼吸肌肉，造成【呼吸衰竭】，就像是吸不到空氣，反而會焦慮、恐慌。

                                                                        

貳、問與答：

一、問： 重肌無力症，突然停類固醇，為什麼會有症狀?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  治療肌無力症，類固醇是最常使用且有效的【免疫抑制劑】，但也有潛在一系列的副作用。

2.  長時間、或是服用較高劑量的類固醇，會【抑制本身腎上腺】分泌類固醇的功能。

3.  若突然停藥，反而引起腎上腺功能低下，出現【全身無力、虛弱、低血壓或全身痠痛不適，甚至發燒、昏迷】等症狀。

4.最好的方式是，一邊服中藥調理體質，一邊服西藥，當身體功能恢復時，就可以慢慢減少對類固醇的依賴，不知道這種狀況，算不算是對【類固醇成癮症】。

5.  必須經由中醫水煎藥治療修復身體一段時間3個月~2年，【啟動腎上腺功能，自動調節作用】，才能減少類固醇藥量，很多患者才服中藥一週，就自行停大劑量類固醇，反而造成更嚴重類固醇反彈症狀，這是很危險的，【李醫師會判斷狀況把脈、問診、看症狀】，才會減西藥。

 

二、問： 重肌無力症，要長期服西藥，無法停西藥嗎?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 當肌無力症患者的肌肉無力症狀，西醫以【乙醯膽鹼酶抑制劑(大力丸)】無法控制時，就會以加重免疫抑制劑治療。

2.  常用的免疫抑制劑有【類固醇、Azathioprine安思平、Cyclosporine環孢素】。

3.  免疫抑制劑必須【長期持續治療，通常是終身服用】。

4.  有些患者長期、或者大劑量－類固醇２顆以上服用2個月，以為沒有症狀，就是控制良好，結果，一停藥就會有【類固醇反彈症狀】。

5.  可以【持續服用中醫水煎藥】，漸漸減少對類固醇的依賴，依患者情況不同，可能需要3個月到2年恢復，並使身體回到正常的機制。

6.陳先生67歲109.5【過去病史】糖尿病，Glu-AC飯前血糖130mg/dL，糖化血色素Hbalc(10.2>7.8>7.4%)，服西藥__2_顆/天，已_1_年，109.8.7中山醫院檢查，重肌無力症MG，大力丸_0.5增加到4__顆，服移護寧1顆2週，血液透析，結果眼皮下垂、手腳無力。

7.中醫門診113.1~115.4，服中醫水煎藥+針灸，陳先生認為，【慢慢減西藥，最辛苦，開始不吃西藥的那個月，恢復最快速】，現在已完全康復，患者仍每個月回善慧堂中醫門診，保養一下。

 

三、問： 重肌無力症，突然停服類固醇反彈症狀，有什麼嚴重後果?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  部份患者服中藥６個月之後，停了類固醇沒症狀，有許多【未服中藥】的患者也停藥，結果吃吃停停類固醇，症狀更嚴重。

2.  服用中藥期間，未經中醫師同意不可自行停西藥，突然停藥-類固醇有反彈症狀。

3.  類固醇反彈性症狀：會造成【食慾降低、噁心、嘔吐、嗜睡、意識不清、頭痛、發燒、關節肌肉痛、脫皮、體重降低】等。

4.  如果長期服用大劑量類固醇，服中藥治療恢復功能後，仍需根據身體反應情形【逐漸減量，直到完全停用】。

5.  短期使用 (2-3週以內)大劑量類固醇者２顆以上，則仍需要漸漸減少劑量，可依病情需要由中醫水煎藥治療，【幫助身體腎上腺功能修復期間】，李醫師決定停藥時間，有可能是1~3個月才能停1顆。

 

四、問：類固醇會引起哪些副作用?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  副作用: 【胃腸不適、胃刺激感、嘔吐、頭痛、想睡、失眠、不安、抑鬱、焦慮、青春痘、毛髮增生、易挫傷、月經不正常】。

2.  有些患者副作用: 【皮膚紅疹、視覺有問題、腫脹（臉、下肢、關節）、感冒或感染不易好，持續一段長時間、肌肉無力、解黑或柏油便】。

3.  或許，類固醇有副作用，也有反彈性症狀，但是，在中醫治療中，也可以漸漸減少用量，使腎上腺恢復正常調節分泌。

 

五、問： 類固醇有哪些作用?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  類固醇具有【抗發炎、抑制免疫反應、及鹽分滯留】作用。

2.  類固醇與腎上腺分泌的荷爾蒙類似，可用於緩解發炎症狀，治療【乾燥症、類風性關節炎、重肌無力症、嚴重皮膚過敏、氣喘、免疫失調疾病、多發性硬化症、雷諾氏症候群】等。

3.免疫失調疾病，若中醫治療之後，也能【漸漸減少類固醇、奎寧、免疫抑制劑、希樂堡的止痛藥使用量】，謝小姐30歲就有類風性關節炎服西藥5年了。

4.經由李醫師連續治療1年半之後，漸漸減少西藥，現在疼痛感也不明顯，最後已慢慢康復，不用一輩子服西藥控制，生活作息不正常，開始疼痛就會服中藥保養，也很快就不痛，對止痛藥沒有成癮性了。

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