【千金難買，早知道】～骨髓膿瘍的原因篇

【千金難買，早知道】～骨髓膿瘍的原因篇

【千金難買，早知道】
～骨髓膿瘍的原因篇

壹、前言：

一. 最近，因為，網路一篇錯誤的言論，而造成許多針灸患者的恐慌，進而詢問李醫師，其實只要【準守正常的消毒流程】，例如: 針灸前患者要把手足患部清洗乾淨、或把衣服捲到針灸部位，針灸時酒精消毒，基本上針灸很少會造成骨髓膿瘍，臨床上的機率微乎其微。

二. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，臨床上，有許多原因會造成骨髓膿瘍。

三. 通常脊椎感染：大多是經由患者本身的血液傳播，當身上有傷口（如：疔毒、瘡癰、疽癤、麻疹、化膿性毛囊炎），或因跌打閃挫，而且免疫能力較差時，細菌經由血液停留在脊椎，引起感染。

四. 另外也可經由消毒不完全之器械、手術傷口、或脊椎臨近器官感染(如肺結核)所造成。

貳、問與答：

一、問： 金黃色葡萄球菌也會造成骨髓膿瘍嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)造成原因：

1.自然環境下分布極廣，常因皮膚、口腔粘膜之傷口感染。

2.於高溫多濕、換氣不良、等惡劣環境，長期營養不良。

3.發生之誘因：內分泌異常、及感染其他疾病,，而使免疫機能低落時。

(二) 金黃色葡萄球菌，造成臨床症狀：

1. 皮膚炎型：腋下、胸、腹、腳、頸、背部等的皮膚形成化膿性皮膚炎，精神不佳、情緒憂鬱、食慾不振、或不思食、下痢軟便。

2. 化膿性骨髓炎、關節炎：走路不穩、關節發炎痛疼致跛行、不喜起立及行走、情緒憂鬱、食慾減退致體重減輕。

3. 全身型：呈無精神、貧血、食慾減退、脫水、毛細孔豎立、大便鴨溏、臉部紫紺、腳易麻痺、步履異常等。

4. 化膿性脊椎炎：無精神、食慾減退、步法異常、腳易麻痺、胸椎有腫脹、或脊椎形成膿瘍。

二、問： 脊椎膿瘍有哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)由脊椎膿瘍產生的背痛症狀常常是隱伏性的，而且是經過一段長時期。除了背痛，其症狀可包括如：

1.    發燒、怕冷、發抖。

2.    異常的體重減輕。

3.    晚上比白天的疼痛更嚴重。

(二) 脊椎膿瘍很少影響脊椎的神經，然而感染能進入脊椎管造成硬膜上膿瘍，那將對神經組織造成壓力。

(三)如果脊椎膿瘍發生在頸椎及胸椎，那會造成下半身麻痺或四肢麻痺。

三、問： 如何得知脊椎膿瘍呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 血液學：慢性期其可能僅有紅血球沈降速率增加，可供臨床參考。

2. 放射學：包括X光檢查、斷層攝影、電腦斷層掃瞄及核磁共振。

3. 核子醫學：可藉由判斷患部血液流量和造骨細胞的能力，而間接判斷是否發炎。

4. 細菌培養：革蘭氏陽、陰性菌是較常見的菌種。

5. 活體組織檢查法。

四、問： 脊椎膿瘍，西醫如何治療？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)脊椎膿瘍(脊椎骨髓炎)的治療一般都是保守的，主要試用抗生素來抑制。

(二)偶而會用手術解除神經上的壓力，切除感染區域以穩定脊椎。

(三)有時會以手術取得細菌的樣本，用以診斷細菌的種類及起因。

(四)組織切片可經由針筒取得，電腦掃描可導引針頭至正確位置，有時利用開刀方式取得組織切片，手術之主要目的是消除感染，神經減壓及穩定脊椎。

五、問： 脊椎膿瘍，中醫如何治療？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

對於嚴重的脊椎膿瘍，古代醫家，又稱為附骨疽：

（1）陳實功曰：附骨疽，初起萬靈丹發汗散寒，通行經絡；次以大防風湯行經活血，滲濕補虛；如生於尻臀部位，漫腫作痛者，內托羌活湯；腿外側者內托酒煎湯；虛者十全大補湯加羌活、牛膝、防風、防己；如已成欲作膿者，附子八珍湯；膿成脹痛者針之，切不可誤用損脾泄 氣敗毒等藥。

（2）竇漢卿曰：附骨疽，治法以獨活寄生湯，兼服十全大補湯倍加茅蒼朮、新昌白朮及肉桂、乾薑、人參、黃耆、當歸為先鋒之要劑，治之無不愈者。

（3）丹溪曰：附骨疽者，以蒼朮為君、以黃柏之辛、行以青皮、冬加桂枝、夏加條芩。體虛者加杜仲、牛膝、以生甘草 為佐。痛甚者，恐前藥十數劑發不動，少加麻黃。

（4）現代醫家：骨疽（骨髓炎）的治療，以地骨皮飲、黃連解毒湯、（育生）知 柏地黄湯加減方治療，但以（育生）知柏地黄湯加減方最有效，較嚴重的骨髓炎 先以黃連解毒湯治療。有發熱時加青蒿、知母、地骨皮，急性發作紅腫發熱時黃芩、黃連、黃柏的量要加重，病情穩定後仍以（育生）知柏地黄湯加減方繼續服 用半年至一年。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

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為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

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