類風濕性關節炎RA篇
【自體免疫疾病】
～類風濕性關節炎RA篇
壹、前言：
一. 今年半年來，31歲的陳小姐【手部關節疼痛腫脹】反覆發作，她都在西藥房拿個止痛藥，吃一吃就會比較好，但如果停個一兩天沒吃藥，又會腫痛起來。
二. 這幾個月，上述現象越來越明顯，【早上起床時更是僵硬疼痛】，需要經過２～３個小時之後，才會比較舒服。
三. 如果久坐不動，剛要站起來活動時，全身關節也會僵硬疼痛；她到醫院檢查，發現原來是類風濕性關節炎在作怪。
四. 中年婦女好發，台灣約有10萬人罹病正常的關節內有一層滑膜，可分泌關節滑液以潤滑及保護關節，但若罹患類風濕性關節炎，【滑膜會產生炎症反應】，關節因發炎細胞聚積而導致【紅腫熱痛】等現象。
五. 中醫的治療，對於自體免疫疾病，已破壞的疾病，可以【延緩惡化、減少不舒服】的症狀，對於初病，可以【修復異常的體質，使免疫系統恆定，恢復正常】。
六. 有自體免疫疾病的患者，通常在西醫檢查甚至服西藥控制已５～６年，或發病已經非常嚴重了，經常復發才想到中醫診所就診，所以都是【久病、重病了】，機能早就破壞了，中醫治療中有一些患者很難在短期３個月內會恢復正常，沒有耐心，只好【任由自體免疫疾病，持續惡化了】。
貳、問與答：
一、問： 類風濕性關節炎，是什麼原因形成呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 類風濕性關節炎是【慢性、全身性疾病】，病因仍不清楚，但患者在夏天常見中暑現象，並見關節疼痛，亂服成藥，症狀更嚴重。
2. 一般認為這是一種【抗原的免疫反應】，可能是【基因問題】合併【細菌或病毒感染】所致。
3. 此病好發於【40-60歲】，女性罹患率較高，男女比率大約【3-4：1】，中年婦女比較容易發病。
4. 根據流行病學調查，國人的盛行率約【0.4%】，較白種人的1%稍少。以此估計，台灣約有【10萬人】罹患類風濕性關節炎。
二、問： 類風濕性關節炎，只會有關節症狀吧？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 臨床症狀明顯，應及早治療防關節變形其症狀常是【兩側關節對稱發作】，關節會紅、腫、熱、痛、僵硬，尤其在早晨最劇。
2. 其侵犯多由小關節開始，如【手指、手腕】、再逐漸蔓延到【大關節如膝、髖關節】。
3. 患者的關節常因持續腫脹、破壞而致畸形，若控制不良，有時會出現全身性病變，例如【血管動脈炎、神經病變、肝脾腫大、心包膜炎、貧血、發燒或體重下降】等等。
三、問： 如何判斷，民眾確定為類風濕性關節炎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一)根據1988年的類風濕性關節炎診斷標準，以下7項中符合4項即可確定診斷：
1.有關節或關節周圍的【晨僵感，且持續1小時以上】。
2.共有3個以上的【關節發生腫脹】現象。
3.關節腫脹包括【手部的近側指骨關節、指骨掌關節或腕骨間關節】。
4.以上關節腫脹【呈對稱性】。
5.發現身體有【皮下結節】。
6.血液特定檢查發現【類風濕因子】。
7.手部或手腕X光檢查，發現【骨邊緣的侵蝕】或關節周邊有【骨質疏鬆現象】。
(二)2010年，美國與歐洲又共同提出了一個新的診斷標準，分為4大項：
1. 關節炎的【數目】。
2. 自體【抗體的指數】（類風濕因子RF及Anti-CCP抗體）。
3. 【發炎指數】。
4. 關節炎症狀【時間的長短】。
5. 據此可以更早診斷出是否為類風濕性關節炎，以便及早治療，避免關節的破壞變形。
四、問： 類風濕關節炎，服中藥時，應如何日常保健呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 病患最好的運動是【游泳】；除了平常配合醫囑規則服中藥之外，在日常生活上的自我照顧，目標以解除疼痛為主。
2. 例如【冷敷】有麻醉效果，【熱敷】可暫時緩和僵硬及疼痛。
3. 按摩肌肉可減輕疼痛，但【不要在關節及發炎處按壓】。
4. 急性期要【臥床休息】等等。
5. 平日要增加關節及肌肉的活動，但要【避免激烈運動】，例如游泳是最好的運動。
6. 避免長時間維持同一姿勢，要站起來前【先活動四肢關節】。
7. 避免過度疲勞，【避免提重物】。
8. 生活作息上，要注意均衡飲食避免肥胖，【禁食油炸及冰冷食物】。
9. 避免熬夜，使用【舒適的硬床墊】，以及保持心情愉快。
五、問： 類風濕性關節炎，中醫治療效果好嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 類風濕關節炎是一種慢性病，可能與【遺傳基因】有關，不可能根治。
2. 但可以中藥控制，使它的【發作不會強烈劇痛】，或是【發作的次數不會太過頻繁】，減少發作的頻率，或是【使自體免疫不再自己互相攻擊】，若能與中醫師充分合作才能達到最好的療效。
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～
若有異常體質問題，請找專業合格的中醫師，
為您的病情，辨病診斷對證用藥，根本治療，
請勿自行使用網路中草藥、偏方，以免傷身。
【千金難買，早知道～病重、藥輕，難康復】
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