【自體免疫疾病】
～重肌無力症狀檢查篇
壹、前言：
一. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：經常有重肌無力症的患者要求中醫師，開立【提升免疫力】的中藥，畢竟患者不是醫生，而事實上，李秋慧醫師還是會依照【患者體質變化、症狀用中藥】，讓本身免疫力自行調節，所以依照中醫師診斷，才能快速恢復身體機能。
二. 有些患者其實長期已服用了大量【大力丸、及類固醇】控制，利用西藥暫時支撐身體的肌肉能力，眼皮能睜開、手腳肌肉有力。
三. 當然有些患者表示在停用西藥時，症狀更加嚴重：如眼皮下垂、手腳沒有辨法控制，所以，已經無法馬上停西藥，只好一輩子吃下去了，其實可以一邊使用中藥調理西藥的副作用，【循序漸進式的經由西醫師減少西藥】，幫助身體恢復，只是，你一定要有耐心，因為有些患者初期６個月內沒有感覺，後期卻恢復很快。
四. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師認為：西藥控制症狀快速有效，中藥調理異常體質，恢復身體的機能，各有各的專長，對患者而言，是一種福氣。
五. 中醫的治療，對於自體免疫疾病，已破壞的疾病，可以【延緩惡化、減少不舒服】的症狀，對於初病，可以【修復異常的體質，使免疫系統恆定，恢復正常】。
六. 有自體免疫疾病的患者，通常在西醫檢查甚至服西藥控制已５～６年，或發病已經非常嚴重了，經常復發才想到中醫診所就診，所以都是【久病、重病了】，機能早就破壞了，中醫治療中有一些患者很難在短期３個月內會恢復正常，沒有耐心服中藥，只好【任由自體免疫疾病，持續惡化了】。
七. 有一位劉小姐34歲，106.6.24才來中醫診所就診，15歲時，曾在三總檢查，確定為重症肌無力-胸腺切除，眼肌下垂、複視、畏光、大舌頭、呼吸困難，下肢無力，大力丸_2*5次=10_顆/天，類固醇12顆減少到0，已_17_年，頭暈眩，口乾舌燥，吞嚥困難，心悸不寧，胸中煩悶疼痛，胸抽痛，106.9.30眼肌下垂改善很多，胸悶感減少，已無大舌頭、呼吸困難。
八. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：年輕患者，恢復比較快，但因為長期服西藥，體質本身也虛弱，故仍需要１～２年的復原期。
貳、問與答：
一、問：重症肌無力，西醫有檢查診斷的方法嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 藥物測試（Tensilon試驗）：測試乃利用治療重症肌無力藥物的原理，是一種【短效藥物】，其為對抗乙醯膽鹼的藥，且可【減少神經肌肉接合處，乙醯膽鹼消耗數量】，因應神經肌肉交接處乙醯膽鹼增加，增強肌肉收縮力，注射後觀察患者症狀是否立即改善，並隨藥效消失，而症狀再出現。
2. 抽血檢驗(抗乙醯膽鹼受器抗體濃度測試)：此法診斷正確率很高，其直接檢驗血中，是否有抗乙醯膽鹼接受器抗體濃度。
3. 肌電圖：為重覆神經刺激檢查，利用重覆刺激使乙醯膽鹼耗盡，測量肌肉收縮能力的變化，顯示肌肉對重覆刺激反應遞減的情形。
4. 放射線攝影：病人經確診為重症無力症時，應安排【胸部X光】及【腦斷層攝影】電，以診斷是否合併胸腺異常，臨床是有患者切除胸腺，病情仍然未改善，才求助中醫。
5.患者對於病情，利用檢查確定何病？中醫其實是不管檢查結果如何，依照辨證論治，就能使患者病情獲得改善。
二、問： 如何自己檢查，是否患有重肌無力症呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
一. 重肌無力症：通常眼部肌肉是最早被侵犯的，會出現【眼瞼下垂、複視、眼球活動麻痺】情形，而影響視覺。
二. 其次會逐漸侵犯【面部、咀嚼、說話與頸部等肌肉】，造成病人面部活動與表情會發生改變。
三. 例如想要微笑時，看起來卻像【小狗張牙露齒的樣子】。
四. 進食時會有【吞嚥困難】、及進食逐漸緩慢的情形。
五. 同時【下巴無法閉合】，也會因說太多而【說話聲音愈來愈小聲】。
六. 由於無法將手臂抬高，造成日常生活在【刷牙、刮鬍子、梳頭】時會有困難，對於【縫衣、寫字】等較精細活動更形困難執行。
七. 重症肌無力疾病最大臨床特點：病人往往發現【早晨起床時，精神體力最好】，但隨著一天工作與時間，到下午或傍晚便逐漸出現眼皮下垂、複視與說話含混不清，一副無精打采的樣子，服用中醫水煎藥，是使體質獲得改善，可以延後眼皮下垂的時間，例如：每天，本來眼皮睜開只有２小時，延長為３小時…服中藥１年之後，漸漸延長一直到可以睜開一整天。
八. 若有足夠休息或睡一覺醒來，其情況又會有改變。
九. 在某些情況如:身體遭到【細菌、病毒等感染、或使用某些藥物副作用】之影響。
十.以及疾病本身的進展，皆會使這種體內異常抗體急速增加，則肌無力症狀快速加劇，甚至造成【呼吸困難】產生生命危險，此形成稱為【重症肌無力危象】。
三、問：重肌無力症有哪些症狀？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一) 眼外肌麻痹常為首發症狀，出現【非對稱性眼肌麻痹】、和【上瞼下垂】，【斜視】、和【複視】，嚴重者眼球運動明顯受限，甚至眼球固定，瞳孔光反射不受影響。10歲以下患兒眼肌受累更常見。
(二) 臨床特徵是受累肌肉呈病態疲勞，症狀多於【下午、或傍晚、勞累後】加重，早晨和休息後減輕，呈規律的【晨輕暮重】波動性變化。
(三) 受累肌肉明顯的局限於某一側，90%以上的病例可見【眼外肌麻痹】；面積受累表現面部皺紋減少、表情困難、閉眼和示齒無力。
(四) 咀嚼肌受累使連續咀嚼困難，引起進食經常中斷；延髓肌受累導致【飲水易嗆到】、吞咽困難、聲音嘶啞、或講話鼻音。
(五) 頸肌受累時抬頭困難；嚴重時發展為肢體無力，但很少單獨出現，一般【上肢】重於下肢，【近端】重於遠端。
(六) 呼吸肌、膈肌受累出現【咳嗽無力、呼吸困難】，重症可因【呼吸肌麻痹】、或繼發【吸入性肺炎】導致死亡。
(七) 偶有心肌受累引起突然死亡，【平滑肌、和膀胱括約肌】一般不受累。
(八) 感染、妊娠和月經前常導致病情惡化，【精神創傷】，【過度疲勞】等可為誘因。
四、問：當患者長期服用大力丸＋類固醇時，引起呼吸肌麻痹引起的窒息，該怎麼辨？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 當時應以搶救患者性命為要，尤其要先使用【人工呼吸機】來維持生命，中西醫並用，儘力挽救生命，不應該再分中西醫，而枉顧患者性命。
2. 此屬陽氣外脫證，病變多涉及呼吸肌，呼吸困難，中氣大虛，虛陽外越，不但呼吸之氣大虛，一身之氣亦有隨時亡脫的危險，病情十分危急，為重症肌無力危象，非以中醫扶正納氣的中藥，搶救生命不可，最好不要這麼嚴重才找中醫啦。
3. 雖然，病在肌肉，病變的部位不同，辨證的重點也不同，臨床有一定的規律可尋。
A.如果，病在【眼肌】，常因脾氣虛弱，可以健脾為主要方劑。
B. 若病在【口、舌】，常以腎氣虧虛為主，可以益腎為主要方劑。
C. 若病在【全身肌肉】，則要考慮為脾腎兩虧，可以健脾益腎為主組方。
D.在治療過程中，要注意維護津液（氣動血循），津液是濡養肌肉筋骨的物質基礎，此病不同于中風後的肢體萎弱不用，要慎用【祛風燥濕之品】，以免津傷血燥，肌失所養，病情加重。
E. 重肌無大症的患者的身體功能，就像是10層大樓，已被恐佈分子破壞5層，服用中醫量身訂做的水煎藥，是以大量的警察去避免破壞，並進入建築師＋水木技師等進入維修，並加蓋至10層，使身體恢復正常狀態，才可停藥，中醫師一般會以患者得病時間，開始計算病程，病程越長，身體機能已萎縮，相對恢復較慢。
五、問：剛開始服中藥期間，我仍然覺得很累，很疲倦，是為什麼呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 正常人的生理性疲倦，本來是一種正常反應，某些中藥會刺激人類【休息與睡眠】，在休息狀態下，才能完成身體的修補工作。
2. 但是重肌無力症的患者，因為疾病進展，而導致【周邊神經的機制構造損壞】，神經肌肉的疲倦將一直存在，直到得到中醫治療，肌無力的症狀減輕、或肌漸漸有力。
3. 肌無力患者的疲倦感，容易高於正常人的疲倦感，所以才必須服【中藥先調理身體機能】一段時間，才會修復已異常的部份，使體質趨於衡定。
4. 根據國外的研究分析顯示，當肌無力患者的疲倦感越嚴重，就越難完成日常工作，【身體症狀也越多】，甚至許多患者，已無法工作了。
5. 肌無力患者的疲倦是多變、具有週期性，但並【不完全與活動有關】，肌無力疲倦增加通常與【壓力、潮濕、和活動】有極大關連，當疲倦感增加時，功能狀態便下降。
6.於是，利用中醫的調理，讓體質恢復正常，能自然修復故障，才能經由西醫師【循序漸進式減少依賴大力丸、或是類固醇】，依體質反應，減少西藥時間或許是３個月、６個月、９個月甚至2~3年，依患者得病時間越久，自體恢復時間也較長，例如：20年的病情，不可能３個月會好，患者應有自知之明，當全部停西藥之後，還是必須服中醫水藥，使身體所有系統恢復衡定，才能有美麗的人生。
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～
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為您的病情，辨病診斷對證用藥，根本治療，
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