脫水，昏迷，不是嗜睡篇

 

【千金難買，早知道】

～脫水，昏迷，不是嗜睡篇

壹、前言：

一. 最近有很多患者中暑、脫水，因為天氣炎熱，患者說不覺口渴，沒渴水，結果就脫水，【指甲從白色恢復到粉紅色的時間超過3秒】，是指身體流失的水分，大於攝取的水分，導致體內正常功能無法維持。

二. 請中醫師開立水煎藥，【養陰生津、清肺熱、緩解燥咳、宣肺肅降】，修復肺燥，減少嚴重脫水併發症。

三. 臨床上，看到患者脫水，常見原因：

1. 水分攝取不足：民眾最常見的原因，就是【喝水不夠、或忘記喝水】。

2. 大量流汗：在【高溫、廚房環境、戶外工作 或進行劇烈運動時】，汗水會帶走大量水分。

3. 腸胃道流失：【持續腹瀉、嘔吐】會讓身體在短時間內，【失去大量水分、與電解質】。

4. 疾病影響：【發燒】會使體溫升高，並加速排汗；糖尿病患者因【高血糖】，引發滲透性利尿，也會排出更多尿液。

5. 藥物作用：會導致利尿的藥物主要是利尿劑，臨床上常用來治療【高血壓、心臟衰竭、水腫、或肝硬化】等疾病，等特定藥物會增加水分排出。

6. 自然老化：長輩們的【身體保水能力下降】，對口渴的感覺，也不如年輕時敏感，所以要不定時喝水。

四. 健康的人，避免脫水的方法：

1.  補充水分：覺得會頭痛時，先喝【300至500毫升】的溫水，給身體15到30分鐘吸收。

2.  適度電解質：若大量流汗，可飲用【適量稀釋的運動飲料、幫助水分吸收】。

3.  避免利尿飲品：咖啡、與茶【不能完全取代白開水】，以免加速水分流失。

五. 脫水、與嗆咳通常互為因果，常發生在【吞嚥功能退化的高齡者身上】，長期下來，會提高吸入性肺炎的風險，許多安養中心的看護為了趕時間，把一餐飯【從60分鐘，縮小為15分鐘】，造成長輩們吞嚥不了，而窒息死亡，正常人都無法這樣快速吃完了。

六. 使用增稠劑：長輩喝水容易嗆到時，因為是口渴，所以，【喝水時先嗽口濕潤，再慢慢吞】、然而在開水中添加市售安全增稠劑，增加液體黏稠度，反而讓吞嚥速度變慢，因為太粘稠了，喝水又不足，以造成嗆咳、及脫水，血液過度粘稠，劃錯重點了，應讓長輩要慢慢吞才對，不是加粘稠度。

七. 患者表示，家中的外傭看護為了怕長輩，要一直換尿布，怕長輩們排尿太多，【沒有給高齡長輩們足夠開水，吞嚥困難，結果造成脫水性休克】。

 

貳、問與答：

一、問： 如何檢查，知道長輩有脫水現象？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 脫水時透過【抽血】主要會檢查電解質（如高鈉離子）。

2. 【腎功能指標】（如尿素氮偏高、與肌酸酐，假性偏高）。

3. 【血球容積比】（血比容偏高 Hct）。

4. 【總蛋白、或白蛋白皆偏高】，藉此評估血液濃縮程度、與器官受損風險。

 

二、問： 嚴重脫水，居然會休克，到底是什麼原因？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 嚴重脫水：會導致血容量嚴重不足，進而引發【低血容性休克】，這是一種隨時可能致命的醫療急症。

2. 脫水到休克的發展過程：隨【水分大量流失，血液變得黏稠】，身體循環系統功能，就會【崩潰】。

3. 輕度脫水：【頭暈、疲勞、吃東西會嗆咳，容易造成吸入性肺炎、口渴、唇紅乾燥、尿量減少且顏色變深黃】。

4. 中度脫水：【極度口渴、血壓開始不穩、心跳加快、明顯暈眩、無法進食，唇鮮紅乾裂】。

5. 重度脫水（休克前期／休克）：【體重減輕超過10%、唇紫黑乾，血壓急遽下降、意識模糊，甚至昏迷】。

6. 輕微脫水，就應該治療，請李中醫師開立水煎藥，【養陰生津、清肺熱、緩解燥咳、宣肺肅降】，修復肺燥，減少嚴重脫水併發症。

 

三、問： 脫水性休克，臨床會有哪些症狀呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 脫水惡化成低血容性休克時，是因為血液、或體液大量流失，導致【循環系統內的血量不足】、器官無法得到足夠氧氣、與血流的急性循環衰竭狀態。

2. 血壓下降：【收縮壓通常降至 90 mmHg 以下】，或比平時明顯降低。

3. 心跳加快、脈搏淺快：身體為了補償血量不足，會加速心跳、但脈搏細弱、量不出來。

4. 頭暈、虛弱、意識改變：大腦缺氧會引起【頭暈目眩、極度無力，嚴重時會煩躁不安、神情淡漠】甚至昏迷。

5. 皮膚濕冷、蒼白或發紺：周邊血管收縮，血液流向重要器官，導致【四肢冰冷、冒冷汗、與臉色蒼白】。

6. 尿量減少：腎臟血流灌注不足，導致排尿量明顯變少，【幾乎少尿、或完全無尿、尿不出來】。

7. 神經系統：【神智不清、極度嗜睡、躁動不安、或直接陷入昏迷】，不是老人家喜歡碎唸哦。

8. 其他訊號：常伴隨強烈口渴感、【頸靜脈塌陷】及呼吸急促。

9. 西醫是急救強項，給氧氣、抑制發炎、抑制胃受傷害、血液透析，【先留人治病】，而中醫是電腦當機之後，【啟動電腦開機】，讓全身功能，重新運作。

 

四、問： 為什麼身體會脫水，吃東西會有嗆咳現象？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 夏天一年比一年更加炎熱了，有些長輩為了減少排尿，而不喝水，小心不只是嗆咳，會有生命危險。

2. 嗆咳導致脫水：長輩因為【喝水、或吃東西頻繁嗆到，心生恐懼而減少喝水、與進食】，最終引發身體水分不足的脫水現象。

3. 脫水加重吞嚥困難：身體缺水會使【口腔、和喉嚨黏膜乾燥、唾液分泌減少】，讓吞嚥變得更費力，更容易再次發生嗆咳。

4. 徐先生７８歲，之前不愛喝水，吃東西經常嗆咳，經由李醫師開立中藥，修復口腔、肺部粘膜系統，現在，可以大口吃東西也不怕，因此胖了幾公斤。

 

五、問：脫水造成嗆咳，長輩們，常見哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 進食咳嗽：喝水、或吃飯時，【經常咳個不停】。

2. 聲音改變：飯後說話，【聲音帶有水聲、或沙啞】。

3. 時間拉長：一頓飯【吃得比平常久很多】。

4. 輕微脫水，就應該治療，請李中醫師開立水煎藥，【養陰生津、清肺熱、緩解燥咳、宣肺肅降】，修復肺燥，減少嚴重脫水併發症。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

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為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。