老年葡萄膜炎的併發症篇

老年葡萄膜炎的併發症篇

【千金難買，早知道】

～老年葡萄膜炎的併發症篇

壹、前言：

一. 葡萄膜是眼球第二層結構，【外被鞏膜、及角膜包圍，內襯視網膜】。

二. 當剝去鞏膜時，眼球外表形態呈深紫色，形成紫色葡萄，故稱葡萄膜，又因它含有豐富的血管和色素，所以又名【血管膜、或色素膜】。

三. 它是由於前部的【虹膜、】中部的【睫狀體】、及後部的【脈絡膜】三部分組成。

四. 因為它的血管豐富及血流緩慢，所以許多【全身性疾病】都可透過血流影響葡萄膜而使它發病。

五. 所以中醫的治療方式，並非只有【治療眼疾】，還有【誘發眼疾的疾病】。

貳、問與答：

一、問： 形成葡萄膜炎，有哪些病因呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

許多葡萄膜炎的病因不易確定，常見原因可概括為以下幾方面：

(一)感染：其來源有三方面：

1.外因性：細菌或病原體經【外傷、或手術創口】直接進入眼內。

2.繼發性：由鄰近組織的炎症蔓延而來，如【嚴重的角膜炎或潰瘍】可以引起虹膜炎。

3.內因性：從身體其他部位感染病灶轉移而來；如由【全身結核 、梅毒、痲瘋、球孢子菌】等引起的葡萄膜炎。

(二)免疫因素：近年來由於免疫學的發展，發現很多疾病與免疫機制有關。目前公認的【自體免疫性葡萄膜炎】有【水晶體過敏性眼內炎】、及【交感性眼炎】。

(三)中毒或刺激：眼內反復陳舊性出血，【陳舊性視網膜剝離、或惡性黑色素瘤的壞死組織的毒素、及化學刺激】都可以引起葡萄膜炎。

(四)伴有全身非感染性疾患，如【風濕性關節炎、多發性硬化症、糖尿病以及某些皮膚疾病】等均可合併葡萄膜炎。

二、問：西醫如何治療前葡萄膜炎呢?有沒有副作用呢?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

一. 散瞳：這是西醫治療葡萄膜炎的措施；應用散瞳劑的目的是：

1.防止發生虹膜後黏貼，減少以後發生【青光眼、或瞳孔閉鎖】的可能。

2.解除或減少【虹膜括約肌和睫狀肌的痙攣】，讓它們處於休息狀態可能減輕疼痛，外點西藥，有利於內服中藥之後，病情的恢復。

3.促進睫狀體血管的血液循環，【降低毛細血管滲透性】，使滲出減少，達到消炎及消腫作用。

二. 皮質類固醇：

1. 皮質類固醇藥物對葡萄膜炎有一定療效，因它有非特異性的抗炎，抗過敏作用，可以【防止炎症對眼組織的進一步破壞】，達到保護視功能的目的。

2. 但使用大劑量時，可抑制抗原一抗體反應，甚至抑制抗體形成，也就是抑制了人體的防禦機能，換句話說就是減低了人體的抵抗力，這樣就【增加了細菌繁殖】的機會。

二. 非皮質類固醇消炎藥：

1. 屬於這一類的水楊酸鈉、及消炎藥都有鎮痛及消炎作用，但這類藥物可能引起副作用。

2. 水楊酸鈉可使【凝血酶原減少引起出血】，對有肝、腎病者禁用。

3. 消炎藥可以引起【頭痛、頭昏、失眠、以及胃腸道症狀】，所以消化道潰瘍及孕婦禁用。

三. 急性期的葡膜膜炎，除了【服用中藥】期間，仍可以使用【眼藥水】，以避免眼睛其它併發症，但【西藥長期使用卻會有其它副作用】，所以急性發作，利用【中醫治療】，不僅能縮短病程，並且能漸進式減少外用眼藥水。

三、問： 葡萄膜炎，到底有哪些併發症呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

【嚴重】葡萄膜炎、或【反復】發病葡萄膜炎患者，可能引發的併發症包括：

1. 【白內障】。

2. 【青光眼】。

3. 【黃斑水腫、血管增生、視網膜壞死】。

4. 【視神經萎縮】。

5. 若不適當治療，後果相當嚴重，甚至【永久失明】。

四、問： 葡萄膜炎，可以服用中藥治療嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一) 葡萄膜炎【不屬於遺傳性】的疾病。

(二) 葡萄膜炎是一種病因復雜，病程冗長，易于復發的免疫性疾病，治療上西醫多以【腎上腺皮質激素】和【免疫抑制劑】為主，可獲一定的短期療效。

(三) 但此類西藥久用易產生不良反應，在發揮治療作用的同時，亦抑制了人體正常的免疫功能，導致諸多併發症，是臨床治療上最棘手的難題。

(四) 葡萄膜炎以中藥為主治療本病取得了較好的療效，臨床經驗證明許多中藥具有調節免疫反應的作用（增強或抑制），辨證可分為6型：

1. 肝經風熱方用宜【祛風清熱】，加生地、丹皮、丹參、茺蔚子。

2. 肝氣鬱結方用【疏肝解鬱，清熱養血】。

3. 陰虛火旺方用【滋腎養肝、補血明目】加知母、黃柏。

4. 肝膽火熾方用【瀉肝膽實火、清下焦濕熱】。加丹皮、赤芍、蒲黃等。

5. 濕熱內蘊方用【清熱利濕，宣暢濕濁】。加龍膽草、梔子、柴胡、黃芩。

6. 熱毒內蘊方用【瀉火解毒】。合清熱解毒，消散腫痛。

7.以上所載明中藥材並不一定適合所有患者，仍必須經由專業合格的中醫師，臨床審症用藥。

五、問： 葡萄膜炎是輕微症狀嗎？不治療會好嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 葡萄膜炎則為眼球內葡萄膜發炎所引致，在已發展國家中，約【10％至15％】的失明成因源於此病。

2. 以美國為例，葡萄膜炎的發病率約為每１０萬人中，每年有【１５個】新個案發生。

3. 任何年齡的人都可能會患上葡萄膜炎，但以【年輕成年人】最多。

4. 葡萄膜炎大多會影響雙眼，剛開始時多半【單眼發病】。

5. 雖然西醫認為，葡萄膜炎主要病因與感染、或身體其他疾病有關；臨床有許多患者，是點眼藥水，數個月無效，西醫師也告知無藥可治。

6. 但善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，因為西醫無法改善，患者才來【中醫調理體質一段時間之後】，又去眼科做檢查時，症狀不但緩解，而且發炎現象已不見，只是【年紀越大，恢復不如年輕人】；【身體虛弱的比身體強壯恢復慢】。

7. 以中醫的理論，這是個可以治癒的眼疾，但患者【不即時就醫】，或是【眼球發炎重覆地復發】，即可能會導致【眼球組織內留下疤痕】，最終引致失明，就真的無藥可治了。
 

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