*******善慧堂中醫診所********李秋慧中醫師********預約專線：(02)2986-9058 *******診所地址：新北巿三重區三和路4段20巷10號1樓(近格致中學、丁丁藥局巷內)。服中藥恢復健康後，可依健康檢查，【對症用藥的水煎藥、或藥粉】有效改善，恢復健康的體質，再去複檢；中醫能治複雜症、輕重症；有症狀時、應持續回診服中藥治療，才能康復。
2017/10/16
異位性皮膚炎的原因篇
異位性皮膚炎的原因篇
【自體免疫疾病】
～異位性皮膚炎的原因篇
壹、 前言：
一. 異位性皮膚炎是指一種【反覆發生的搔癢性皮膚炎】，常與遺傳有關。
二. 是嬰兒期及小兒期最常見的皮膚疾患之一，約占小兒人口的3~5%。【60%】的病人會在第一年發病，【30%】的病人在1~5歲間發病。
三. 氣喘病童合併有異位性皮膚炎約【為20 %。】。
四. 約有一半患有異位性皮膚炎的病人會合併【氣喘、過敏性鼻炎】的發作。
五. 大部份異位性皮膚炎的病人或其家人會有【氣喘、過敏性鼻炎、或過敏性皮疹】，有時甚至會一起發生，我們稱為異位性體質。
六. 在中醫文獻中與【奶癬】、【四彎風】、【血風瘡】等中醫疾病的臨床表現類似。
七. 中醫的治療，對於自體免疫疾病，已破壞的疾病，可以【延緩惡化、減少不舒服】的症狀，對於初病，可以【修復異常的體質，使免疫系統恆定，恢復正常】。
八. 有自體免疫疾病的患者，通常在西醫檢查甚至服西藥控制已５～６年，或發病已經非常嚴重了，經常復發才想到中醫診所就診，所以都是【久病、重病了】，機能早就破壞了，在中醫治療期間，有一些患者很難在短期３個月內會恢復正常，沒有耐心，只好【任由自體免疫疾病，持續惡化了】。
貳、問與答：
一、問： 異位性皮膚炎，有哪些症狀？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 異位性皮膚炎最大的特徵就是【癢】，尤其睡覺時，常因癢而【無意識搔抓】，導致發炎，【增加傷口感染的機率】，嚴重時甚至要住院治療。
2. 由於皮膚常處於【慢性發炎】，【外觀乾燥、脫屑，變黑、紋路變多】。
3. 急性時傷口還會【有滲出液，流湯流水】，影響睡眠品質和情緒，也是異位性皮膚炎難纏之處。
二、問： 異位性皮膚炎，為什麼皮膚會乾燥？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 異位性皮膚炎患者【長期體質異常】，缺乏脂質代謝酵素，無法轉換為皮膚所需的必需脂肪酸，因此【皮膚異常乾燥】，缺乏保護屏障。
2. 如此一來，皮膚易受外在刺激而發炎，就連乾燥時【特別容易剝落的角質層】，也會引發一連串細胞激素反應，讓人搔癢難耐，服中醫科中藥粉可以【緩解症狀】，若要改善體質，則可兼服中醫水藥【加速修復體質、減少敏感性、避免反復發作】,但是體質修復的時間，是因人而異。
3. 大部分患者的皮膚症狀是【發癢、紅疹、皮膚乾燥脫屑、皮膚滲出液多】。
4. 甚至可能【全身都是病灶】、抓到多處流血、癢到整夜無法入睡。
5. 有些患者還合併【咳嗽、痰、眼癢、鼻癢、鼻塞、流鼻涕】，甚至喘促發作等呼吸道過敏症狀，每逢天氣變化症狀更加劇，對於患者形成莫大的生理與心理負擔。
三、問： 異位性皮膚炎，有哪些發生原因？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一) 異位性皮膚炎與體質或遺傳有關，可能病因如下：
1. 免疫功能的改變：因【內部免疫失調導致發炎】，使過敏原容易穿透皮膚引發免疫反應。
2. 皮膚角質層防禦功能失常：【表皮皮膚障蔽功能有缺失】，造成皮膚水分大量喪失，各種【過敏原及化學物質】容易穿透皮膚，這些外來抗原容易誘發免疫反應，使皮膚產生過敏或發炎的情形，透過服用中藥可以降低皮膚過敏反應。
3. 皮膚脂質變性：異位性皮膚的脂質，在質與量上都大量的不足，包括必須【脂肪酸代謝異常】及建構角質層細胞的粘合劑大幅減少，會使皮膚更加脆弱、乾燥，進而引起某些炎症反應，服用中藥可以改善這個現象，減少搔癢感。
4. 情緒與壓力：【課業壓力、家庭壓力、工作壓力】。
四、問： 異位性皮膚炎，有哪些併發症呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 傷口【細菌感染】。
2. 皮膚易造成【黑色素沉澱】。
3. 患【白內障、過敏性鼻炎、氣喘、過敏性結膜炎】的機率會比較高。
五、問： 異位性皮膚炎，發病位置在哪裏？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一) 隨著年齡變化，發作的部位也會改變：
1. 嬰兒期（兩個月到兩歲）以【頭部為中心，臉頰、頸部、頭皮】出現紅色皮疹，並延伸到四肢伸展側，皮膚有輕微的脫屑和分泌物，抓破會形成痂皮。
2. 兒童期濕疹分布範圍擴大，延伸到【手足、四肢彎曲處和頸部】，臉上反而較不明顯，皮膚變粗厚，嚴重時可能會蔓延全身。
3. 成人期發作時，濕疹部位以【四肢彎曲處】如手腕、手肘、膝膕為主。
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～
若有異常體質問題，請找專業合格的中醫師，
為您的病情，辨病診斷對證用藥，根本治療，
請勿自行使用網路中草藥、偏方，以免傷身。
【千金難買，早知道～病重、藥輕，難康復】
2017/02/17
老年性青光眼篇
老年性青光眼篇
【千金難買，早知道】
～老年性青光眼篇
壹、前言：
一. 青光眼是一個會導致【老人失明】的眼疾，可分為原發性隅角開放、和閉鎖兩種，青光眼是一種視神經病變，有其【特有的視神經盤凹陷、和視野缺損】，常跟眼壓高有關，若不治療會導致失明。
二. 原發性隅角開放青光眼一部份跟【遺傳、近視、和糖尿病】有關，而原發性隅角閉鎖青光眼，跟【眼睛前房窄小、和眼軸短】有關。
三. 剛開始一般無症狀，除非急性發作，【眼壓特別高、有頭痛、和視力模糊】等症狀，否則等出現症狀時視神經常已病變很嚴重，所以需定期檢查眼睛，早期診斷早期治療。
四. 目前有各種【雷射、和中醫降眼壓藥物】治療，大多可達到良好控制，少部份需【西醫開刀】治療。
五. 青光眼治療目標，並非以眼壓降到 21 mmHg 以下就好了，其實是要看【視神經盤凹陷、和視野缺損】是否有變惡化。
六. 若是末期青光眼，眼壓最好降至【15-16 mmHg】以下較好。
七. 老人視力模模糊還有很多可能原因，最好仔細檢查原因，平常定期身體健康檢查，早期診斷早期中醫治療，均衡營養、良好作息、和不抽煙，才是養生之道。
貳、問與答：
一、問： 青光眼是如何形成呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 目前現代醫學認為青光眼：是由於【眼壓增高】而引起視盤（亦稱視乳頭）凹陷、視野缺損，最終可以導致失明的嚴重眼病。
2. 正常人的眼壓為【10-21mmHg】（Schitz眼壓計），超過【24mmHg】為病理現象。
3. 眼壓增高可以導致【眼睛功能損害】，視盤出現大而深的凹陷，視野可見青光眼性典型改變。
4. 眼壓增高持續時間愈久，【視力功能損害愈嚴重】。
5. 青光眼眼壓增高的原因：是【房水迴圈的動態平衡】受到了破壞。
6. 少數由於房水分泌過多，但多數還是房水流出發生了障礙，【如前房角狹窄甚至關閉、小梁硬化】等。
7. 因此，從古到今【中醫學】對青光眼的治療，也著眼於降低眼壓、和改善視神經的血液供應，進行視神經的保護性治療。
8. 青光眼分為【原發性青光眼、繼發性青光眼、發育性青光眼（先天性青光眼）、混合性青光眼】。
二、問： 青光眼，中醫如何治療呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一) 青光眼的中醫治療是以依照症狀，分為中醫五風論：中醫學把青光眼稱為五風內障。五風指【黃風、綠風、黑風、烏風、青風】，這是古人依據瞳神的顏色不同而命名。
(二) 現代人往往是在【情志刺激、勞神過度、起居飲食不節制】之後才突然發病。此外，青光眼可分為原發性、續發性，原發性又分為充血性（急性、慢性）、非充血性（單純性）。
(三) 綠風內障：
1. 類似於【原發性閉角型青光眼】。
2. 多由肝【膽風火升擾，或陰虛陽亢，氣血不和】引起。
3. 主要症狀是瞳孔散大，色呈淡綠，視物不清，常見燈火呈紅線色圓暈。
4. 急性發作時每伴有【劇烈疼痛，噁心，嘔吐，眼瞼腫脹，眼球充血】。
5. 急性期緩解後，視力大減，仍必須長期中醫調節體質，使身體修復功能恢復。
6. 本病【容易復發，逐次加重】，如不及時中醫治療，容易引起失明。
(四) 青風內障：
1. 類似於【原發性開角型青光眼】。
2. 青風內障之病因病機多係【七情鬱結及風、火、痰等導致氣血失和，氣機阻滯】，目中玄府閉塞，神水滯積而致，亦可因【氣陰不足，目失濡養】。
3. 本病屬慢性青光眼：證見【頭目微有作痛不耐久視，胸脅疼痛，或伴口苦咽乾，脈弦，苔薄】。
4. 若兼有肝腎虧損：症狀則有【頭昏目花，耳鳴腰酸，脈沉細，苔薄舌質紅】。
(五) 黃風內障：
1. 類似於【絕對期青光眼】。
2. 內障之病，每因頭風五風變成；【初病瞳珠漸漸變色，睛裡隱隱似翳，或白或黃或綠，雖與不患之眼似，然無精彩光明射人】。
3. 冬天洗冷水、或洗髮未吹乾、或淋雨未吹乾、汗大出吹冷氣，容易夏病冬發、冬病夏發、或【久病頭風者，發則頭痛引目無淚，或左目，或右目，或先左目，或後右目，相注不定，如坐暗室之中，此頭風傷目之漸也】，除了經由中醫師開立處方治療外，遵循醫師所告知注意事項，並且要執行到完全康復為止。
4. 黃風者，【久病雀目，瞳睛金色】，此黃風傷目之漸也。
(六) 黑風內障：
1. 類似於【閉角型青光眼】。
2. 本病的病因是腎受風邪，熱攻於眼所致。
3. 【頭經常眩暈、太陽穴偏頭痛，眼瞼骨及鼻頰骨時時疼痛，眼內疼痛乾澀有黑花出現的病證】。
4. 又名黑風，本病為五風內障之一，較為少見。
(七) 烏風內障：
1. 類似於【開角型青光眼】或【繼發性青光眼】。
2. 本病罕見，多由風痰之人或陰虛火旺之人所致。
3. 類綠風內障，【頭部有時疼痛而卻不眩暈，眼前常見烏花，瞳神色模糊渾濁暈滯氣，如暮雨中之濃煙重霧，日久瞳變烏帶渾紅之色】。
三、問： 青光眼，為什麼中醫有分五種呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 青光眼依照【病情輕重、與病程長短的不同，病因差異，眼睛有不一樣的變化】，而做有效的處方，五千年的中醫療法，相當類似於【現代西醫很流行的免疫療法】，是的，中醫治療以【消除臟腑陰陽表裡寒熱虛實互長】，使之平衡，不破壞身體的功能，而達到體質的修復，不是僅是社會眾認定寒熱這麼簡單的理論。
2. 例如《醫宗金鑑‧眼科心法要訣》有【瞳變黃色者，名曰黃風；變綠白色者，名曰綠風；變黑色者，名曰黑風；變烏紅色者，名曰烏風；變青色者，名曰青風】的記載，患者一般以青風內障、綠風內障多見。
3. 然而有些古代醫家認為青光眼只一種，並無五風之別，【瞳只一色，而無五彩之殊】。那是根據不同患者病程進展過程之【局部症狀及醫者感覺之異】，或以為綠，或以為烏、為黑、為黃，而分之為五。
4. 瞳神之泛綠色，【由反射而來】，與湖海之水呈現綠色，同一原理。
5. 試令患者於【暗室之內】，徹照患眼，瞳神固無色亦無障。
6. 故明代著名醫師王肯堂氏云：【其目中及日映紅光處，看瞳有綠色，乃紅光爍於瞳神，照應黑紅相射，而光映之綠之故，非綠色自生之謂】。
四、問： 青光眼，只是眼壓高，不會怎樣吧？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 青光眼是導致【人類失明的三大致盲眼病之一】，據調查：
2. 50歲以上每【2%】患有青光眼。
3. 40歲以上的人患病率為【1.4％】，明顯高於年輕人；
4. 青光眼致盲的人數佔全體盲人的【5.3-21％】，有些地區甚至高達【30％】。
5. 由此可見，青光眼是個相當嚴重的眼科問題。
6. 青光眼是指【眼內壓間斷、或持續升高】的一種眼病，持續的高眼壓可能給【眼球各部分組織、和視功能帶來損害】，如不及時治療，【視野可能全部喪失而導致失明】。
7. 青光眼本身雖【沒有絕對的遺傳性】，但卻有明顯的家族傾向，家人患有同病的機會會比一般人高。
8. 另外，【不當的使用類固醇可能會引發青光眼】，常見許多人眼睛不適則隨意至藥房購買眼藥水使用，卻不知藥水可能含有類固醇，長期下來罹患青光眼卻不自覺。
9. 青光眼可以粗略分為【隅角開放性青光眼、及隅角閉鎖性青光眼】，雖然兩種皆稱為青光眼，但是卻有不同的症狀。
10. 隅角開放性青光眼：為視力的隱藏殺手，初期常常【沒有任何自覺症狀】，到了疾病末期才發現【視力模糊、或視野缺損】，尋求眼科醫師檢查才被診斷出來，但是此時才接受中醫治療通常有幫助，但時間較長。
11. 而隅角閉鎖性青光眼：常會有慢性頭痛，而且可能會出現【急性發作】，此時眼壓會突然升高，而產生【視覺模糊、劇烈頭痛、噁心等症狀】，若未加以中醫治療緊急降壓，則可能造成【視力降低，甚至喪失】。
五、問： 青光眼，中醫認為是如何形成呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 青光眼的中醫病因病機：中醫學認為，不同發病原因導致【氣血失和，脈絡不利，氣滯血瘀，神水瘀滯】釀成本病。
2. 青光眼也可能由【憂愁忿怒，肝鬱氣滯，氣鬱化火】而成。
3. 或【竭思勞神，真陰耗損，陰虛火旺】所致。
4. 或【病久元氣衰憊，肝腎精血虧虛，目竅失養】形成本病。
5. 《龍木論》：【肝氣鬱結，肝膽受累，臟器不和，目視不明，眼帶障閉；腎臟虛勞，房室不節】。
6. 《外台秘要》：【內肝管缺，眼孔不通】。
7. 《證治準繩》：【或陰虛血少之人，勞心憂思太過，頭風痰濕欲火加攻導致真陰暗耗，陰虛陽亢，營衛氣血不和，臟腑經絡失調，神水瘀滯，瞳神散大而成。】
8. 《東恒十書》：【少陰心之脈夾目系、厥陰肝之脈連目系，心主火，肝主木，此木火之勢盛。】
9. 與腎亦有密切關係，腎主水，《證治準繩》：【水不足，不能制火，火逾勝，陰精逾虧……隨之走散」，另一方面，水不足，不能涵木，出現腎虛肝旺現象】
10. 本病每當情緒急躁、失眠、疲勞時，易於誘發，外因：【乃邪熱欲蒸，風與火擊，以致散壞】《證治準繩》。
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老花眼篇
老花眼篇
【千金難買，早知道】
～老花眼篇
壹、前言：
一. 【老花眼不是病，而是一種自然的現象】，就像人老了會長白頭髮一樣。
二. 老花眼出現的年齡，可能因個人體質不同而有差異，但大抵上，一般人在【40歲以後】，便可能逐漸有老花現象，年輕時沒有一點近視的人，甚至可能提早到【37~38歲】，中醫治療可以【延緩惡化】，但無法停止老化，時至今日，還沒有任何一種藥物可以使人所有器官，停止老化，而人仍然活著。
三. 若必須經常使用眼力，如【打電腦、對帳本、看報告、做精密設計】等工作的人，如果常常有【眼脹、眼痛、頭痛、頭暈、疲勞、流淚】等現象，有可能是患了青光眼，但如果年齡是在【40歲左右】，更可能是得了老花眼。
四. 很多人以為【老花眼】是50、60歲才可能發生的事，事實上，年過40歲以後，幾乎每個人都難逃【視茫茫】的命運。
五. 特別是現代人身處資訊發達的年代，不能一天沒有３Ｃ產品，例如：電腦、手機，整天盯著電腦或手機的螢幕看，眼睛更容易出現【乾澀、痠痛、看不清楚】等症狀，為了避免眼睛持續惡化，那麼中醫的治療就更加重要了。
貳、問與答：
一、問： 老花眼，有哪些症狀呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1.實際年齡超過【40歲】。
2.近距離閱讀需【超過40公分】才能看得清楚。
3.近視族以前可以戴著眼鏡近距離工作，現在【近距離工作必須把眼鏡拿下來】。
4.愈來愈【不喜歡閱讀、或近距離工作】，或【工作時間愈來愈短】。
5.閱讀時，不再像以前那麼舒服，反而常覺得【頭痛、想睡覺、視線難以聚焦】。
6.視力已會呈現不穩定，【時而清晰又時而模糊】，眨眨眼睛後，似乎又比較清楚。
7.【光線昏暗時】，比較看不清楚。
8.眼睛【容易疲勞、酸澀，兩眉之間會酸痛】。
二、問：為什麼隨著年紀的增加，會出現老花眼？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 老花眼：是因為【水晶體、與睫狀體】退化所致。
2. 正常眼睛具有良好的【調視】功能。
3. 當近距離看物體時，眼睛裡的【睫狀肌】必須收縮，在【懸韌帶】的放鬆下，水晶體變厚，近距離的影像得以清楚的聚焦在視網膜上。
4. 當要看遠物時，【睫狀肌】放鬆，此時水晶體因受到【懸韌帶變緊】的拉力而變薄，【屈折力變小】，如此遠方的物體能清楚的成像在視網膜上。
三、問：有輕度近視的人老時，不會有老花眼是真的嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 老花眼是眼睛自然退化的現象，每個人都逃不過，只是每一個人發生老花時間不同，像【有遠視的人】發生老花的速度比有近視或正常視力的人，【早個2、3年】。
2. 近視眼是看遠看不清，要戴近視眼鏡（凹透鏡）才看得清楚，當出現老花眼時，看近的物體需【減少原先凹透鏡鏡片度數】，或是得【摘下近視眼鏡】才看得清楚。
3. 以【近視250度】的人為例，如果有【200度的老花】，那看近物時只須50度的凹透鏡鏡片、或根本不用戴眼鏡就可以看清楚。
4. 但這樣做時，看遠就不清楚，所以，近視與老花【不能互相抵消】。
四、問：有人說按摩眼部，有助於預防老花？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 不行哦，按摩只能減輕眼睛疲勞，並【不能延緩老花眼的發生】。
2. 老花眼是因為【水晶體失去調節能力】所致，按摩頂多緩解長期用眼過度造成的疲勞、酸澀，【無法】讓原本失去彈性的水晶體，恢復它的功能、或是延緩水晶體老化的速度。
3. 老花眼是生理老化的過程，至目前為止，並沒有【藥物、食物或藉助運動﹑鍛鍊】可以治療或預防它的產生。
4. 此外，眼眶周圍或許可以按摩，但【眼球本身不適合按摩】，可能會造成不正常出血而影響視力，若兼有其它症狀眼部疾病，根本不適合按摩。
五、問： 我已經老花眼可以利用治療，就沒有老花眼了嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 老花眼發生的原因，在於負責調節焦距的睫狀肌、和水晶體，因老化而逐漸硬化、失去彈性，以致於看近時焦距對不準。
2. 但是到目前為止，【還沒有任何藥物】可以防止水晶體硬化，【唯一的辦法，只有配眼鏡。】。
3. 即使做眼球運動，【對老花也沒什麼幫助】。
4. 經常要使用眼力的人，【每小時最好休息五分鐘，讓眼睛閉一下或看遠方】，以免疲勞過度，而提早發生老花。
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～
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