汗大出不止的原因

【千金難買，早知道】

～汗大出不止的原因篇 

壹、前言：

一. 熱環境中，影響人體熱蓄積的主要因子包括【空氣溫度、濕度、空氣流動速度、及輻射熱】等四項。

二. 雖然前述四項因子在不同組合情形下，【對人體熱蓄積之影響程度】有明顯之不同，但在尋求環境控制時，仍應以此四個因素為考量重點。

三. 台中男性５５歲，【長期貧血，未中醫治療】，身體虛弱，經常性頭暈、頭痛，夏天也容易怕冷，所以把自己關在房間，不吹冷氣，吃晚飯時，家人發現暈倒，緊急送醫，最後，【已經小中風，講話說不清楚，左手左腳沒有力氣】；從４月到８月已急診５～６次，每次住院１４天，他妹妹才建議，來看中醫調理。

四.為什麼喝很多水，還是【無法避免熱衰竭】，就像喝水，無法像吃飯一樣吃飽，因為【中醫治療，可以使身體恢復溫度調節能力】，但是，水只是【暫時滋潤咽喉】，沒有任何的治療作用。

五.氣溫持續飆高，台中32歲曾姓壯漢天天頂著烈日在工地工作，日前竟出現頭暈、噁心、及肌肉痙攣等不適症狀，緊急就醫發現【體溫高達41度】、因肌肉溶解經腎臟排出，導致尿液變成茶色，確診為職業性熱中暑，抽血檢查肌酸磷酸值高達800U/L，是正常人的數倍，且已引起【橫紋肌溶解、導致腎功能受損】，誇張的是，他治療後出院僅10天，又因熱衰竭被二度送醫，檢查發現腎功能已受損。

六.夏季高溫易引發的熱傷害分別為【熱衰竭、熱痙攣、熱中暑】，前者可能出現噁心、頭痛，若到痙攣程度則會有【呼吸困難、抽筋】情況，而熱中暑的高危險族群為【老人、孩童及慢性病患者】，此種情況可能出現【胸悶、血壓下降】等情況，若有症狀未中醫治療，而延誤就醫，死亡率達8成。

七.夏季熱傷害發生主因：多為長時間處於【高溫環境】，導致【水分、鹽分流失太多】，使得體內酵素遭破壞，導致肌肉壞死並引起【橫紋肌溶解症】，嚴重者可能引發【急性腎衰竭】或併發急性腎衰竭死亡，呼籲民眾若熱到不舒服，可藉由【冰敷頸部、腋下等處】，暫時先透過動脈循環達到降溫效果，如果，夏天炎熱怕熱,吹冷氣寒冷怕冷，就要快點【中醫治療來修復身體的感溫系統】。

 

貳、問與答：

一、問：空氣溫度，有什麼影響？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  主要來自作業環境四周放熱效應，所造成【空氣溫度升高】，當它超過皮膚溫度(35℃)時，則會直接影響人體皮膚散熱，造成人體不舒適之感覺。

 

二、問：空氣濕度，有什麼影響？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  所謂空氣濕度：為【空氣中水蒸氣含量】，一般稱為絕對濕度，由於空氣溫度的高低，會直接影響水蒸氣的含量，因此在考慮濕度對人體熱蓄積之影響時，需同時考慮空氣溫度之高低。

2.  例如：熱作業環境空氣中的【絕對溼度高於】，人體皮膚表面溼度時，則人體熱量，【不易藉由汗水之蒸發而排至體外】。

3.  反之，空氣中的【絕對溼度很低】，則人體汗水會不斷的蒸發，而造成內水分、及電解質的流失，若無法適時補充，則會造成熱疾病的發生。

 

三、問： 空氣流動速度，有什麼影響？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  空氣流動速度的影響：空氣的流動速度，即為【風速】。

2.  風速的強弱：亦【會影響人體熱蓄積的程度】。

3.  在熱作業環境中，當【環境溫度低】於皮膚溫度時，較大的風速會幫助人體體熱的排除。

4.  但相反的，當【環境溫度高】於皮膚溫度時，則會造成【熱傳導、或對流】進入人體。

 

四、問： 輻射熱，有什麼影響？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  輻射熱之影響：輻射熱的呈現，一般是以【紅外線的形式發散出來】，因此當我們在接受輻射熱的能量時（如太陽光照射），會明顯感受到熱。

2.  由於輻射熱的傳遞不需任何介質，因此【傳遞的速度很快】，往往在不知覺中已形成熱危害。

 

五、問：何時吹電風扇，比較適合？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  當環境溫度低於人體體溫時，可利用【電風扇增加空氣流動速度】，以加速帶走人體或熱源之熱量，達到降低溫度的目的。

2.  但相反的，當環境溫度高於人體皮膚溫度時，則【不應】使用電風扇往內吹，有一位88歲的老人家，因為怕冷氣耗電，把外面的熱氣往屋內吹，後來睡著就沒再醒來了。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找專業合格的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。

熱毒的中醫分型篇

 

【千金難買，早知道】

～熱毒的中醫分型篇

壹、前言：

一. 女性上班族２５歲，有一天，在家中昏迷，家人緊急送醫，住院一個月，不但做高壓氧、也打抗生素，回家之後，還是反覆發熱，經常頭暈，全身軟趴趴，才來中醫門診。

二. 所謂高熱環境係指【外在環境熱】、與暴露個體【內生之工作負荷代謝熱】，透過個體熱生理調節後，仍可使暴露者身體內部溫度、或體心溫度升高到【38℃以上】之環境，其主要是針對易造成人體熱危害之熱環境而言。

三. 李醫師表示，熱傷害包括【熱暈厥、熱痙攣、熱衰竭】等，尤其要特別小心熱中暑，若體溫超過40度就可能引發休克，嚴重的話【死亡率高達8成】。

四. 因此，人體產生之種種生理現象稱為熱適應，如果這些適應【導致健康之不良影響、或破壞生理功能】，則表示對生物體已引起熱傷害、或熱疾病，即生物體的熱危害。

五. 每年6、7月是中暑高峰期，【年長者、幼童、慢性病患者、肥胖以及戶外工作者】都是中暑高危險群，除了多補充水分，若出現頭暈、噁心嘔吐持續沒改善，應盡快到中醫診所就醫。

六.全台近期受極端高溫與西南風沉降影響，衛福部統計7月截至21日已有588人次因熱傷害就醫。

七. 人體在高熱環境工作，代謝產熱量、與外在環境因素【氣溫、濕度、風速及輻射熱等】及衣著情形等，共同作用而造成身體產生【熱負荷、或熱蓄積】情形，則稱之為熱傷害。

八.到這個程度的時候會有多重器官衰竭，會有【肝衰竭、腎衰竭、心臟衰竭，會有瀰散性血管內凝血、會有橫紋肌溶解、肝昏迷】等等，這時候死亡率就很高。

九. 所謂高熱環境：是指【影響人體冷熱感覺】的各種因素，所構成的環境。

 

貳、問與答：

一、問： 輕微中暑，有後遺症嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  對於輕微中暑的患者，一般都【可以完全恢復】，通常也不會留下一些神經方面的後遺症。

2.  對於存活下來中度到重度中暑的患者，有機會可以完全恢復但【有較高後遺症】的風險。

3.  中心【體溫大於 42℃】的中暑患者預後較差，雖然患者通常可以從肝臟與腎臟的損害中復原，但是常有【永久性的神經傷害】。

 

二、問： 中暑之後，會有哪些神經傷害呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  持續性的神經功能異常包括：【行為改變、視力降低、構音困難、記憶力受損、步態不穩、和協調功能不良】。

2.  在嚴重中暑的患者之中，三分之一的患者會有【永久性的中度到重度的損傷】，包括【痙攣狀態、與泛小腦症候群】。

3.  在初期的電腦斷層掃描、與核磁共振的檢查中，可以看到【腦部水腫、與腦缺血】性的變化。

4.  在晚期通常可以看到【腦部萎縮】。

5.  對於嚴重中暑的患者【死亡率可高達10%】。

 

三、問： 哪些疾病，也會造成體溫上升？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)其他疾病所造成的體溫上升，需與熱急症做鑑別診斷包括有以下幾類疾病：

1.藥物中毒：如副交感拮抗藥物、興奮劑【例如安非他命、古柯鹼等等】、水洋酸中毒。

2.酒精戒斷症狀。

3.血清素症候群。

4.抗精神病藥物惡性症候群。

5.全身性感染。

6.中樞神經感染：如腦膜炎、腦炎、腦膿瘍。

7.內分泌疾病：如糖尿病酮酸中毒、甲狀腺亢進。

8.神經疾病：如重積癲癇症、腦出血。

 

四、問：待在室內也可能會中暑嗎?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  熱傷害的產生原因除了在【大太陽下過度運動】外，在【室內】也有可能會發生。

2.  造成室內熱傷害的最主要是因為【空氣不流動，散熱速度下降】，產熱速度大過於散熱速度，空間內的熱能無法排出，導致【環境溫度不斷升高】，若再加上【人體溫度調節不佳】，則容易產生熱傷害的症狀。

3.  保持【良好的空氣流動】是避免上述這種狀況發生最好的方法，另一方面【適時補充水分】也能減少熱傷害發生的機會。

4.  千萬別以為在室內就不會發生，不管是位於室內或室外，若是產生【頭暈不適、全身虛弱無力、呼吸急促、心跳加快及體溫升高】等等之症狀，都要注意是否有熱傷害之可能，此時需要適時【補充水分、及維持室內良好空氣流通】，若症狀加劇則【應盡速離開高溫環境】、以及迅速就醫。

5.       近幾年來天氣越來越炎熱，天氣溫度34~38度變成常態，生活要注意避暑，並且經由中醫師【調理身體控溫系統，使其恢復正常狀態】。

 

五、問： 除了過熱會造成死亡，還有其它原因嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  中暑死亡大多在炎熱的環境下，常常是年輕人在炎熱環境中做【中度、或高度體能型勞動、或是戶外運動過度暴曬在悶熱的太陽下】。

2.  在某些情況下，例如【肥胖、酗酒、使用抗副交感神經藥物、合併慢性疾病、疲勞、過度飲食身體狀況不佳、睡眠不足、年紀大、水分補充不足、環境適應不佳】的情況下也容易發生。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找專業合格的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。

吃電怪獸篇

 

【千金難買，早知道】

～吃電怪獸篇

壹、前言：

一. 全球暖化的兇手，【燃煤、與天然氣】在發電廠燃燒時的溫度非常高：

1.    通常都在【1000°C 到 1500°C 】之間，這屬於正常現象，電廠都有專門的設備來管好溫度。

2.    燃煤溫度：燃煤的爐膛內溫度大約在【800°C 到 950°C】，但火焰中心可以超過【1300°C】。

3.    天然氣溫度：天然氣燃燒的火焰最高溫度大約在【900°C 到 1700°C 】之間。

4.    正常發電：利用這樣的【高溫】把水變成蒸氣，才能推動發電機。

二. 全球燃煤發電是造成【溫室效應、與全球暖化】的主要元兇：

1.    碳排放量【最高】、會【破壞自然環境】、且轉型至淨零碳排面不容易。

2.    溫室效應：燃燒煤炭發電每生產一度電就會排放約【一公斤的二氧化碳】，在所有傳統化石燃料中碳強度最高。

3.    加劇暖化：大量【二氧化碳】滯留在大氣中，強力吸收並【鎖住地表反射的熱能】，使地球溫度不斷上升。

4.    空氣污染：燃煤除了排碳，還會釋出【硫氧化物、氮氧化物、與懸浮微粒】，嚴重危害空氣品質與人體健康。

5.    耗水危機：全球大量的燃煤機組在運作時需要【消耗龐大水資源】，常對當地環境與地下水造成負擔。

三. 如此【極端的高溫】是人類造成氣候變化的一個標誌，氣候變化使如此創紀錄的月份可能性大大增加。

四. 最近，有一些患者是熱衰竭，【全身發熱，心脈衰竭，呼吸喘促，冒冷汗，手腳冰冷，心律不整無力，排尿不順，或無法排尿，尿的顏色，已經是咖啡色了，有些人有呼吸困難、抽筋情況，以為是鈣不足】，患者服用中醫水煎藥，才恢復正常，甚至，有些熱衰竭患者，天真以為只是【輕微中暑】，不想中醫治療，直到家屬把他送急診，就洗腎了。

五. 到這個程度的時候會有多重器官衰竭，會有【肝衰竭、腎衰竭、心臟衰竭】，會有【瀰散性血管內凝血、會有橫紋肌溶解、會昏迷】等等，這時候死亡率就很高。

 

貳、問與答：

一、問： 什麼是熱毒症?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  熱毒症，是指可能會【危害生命】，可依照其症狀的嚴重程度。

2.  可以分為輕微症狀（例如熱暈厥、熱筋攣、熱衰竭）與嚴重症狀（熱中暑）。

3.  以下為各症狀之診斷依據。嚴重程度雖與外界溫度相關，但其嚴重程度與患者本身年紀及固有疾病（心臟病、貧血等）具有相關性。

 

二、問： 夏天，沒流汗，才不會中暑吧？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  當中暑的嚴重程度上升，病人可能會出現無汗的症狀，【無汗症、會使散熱更加困難】，會加速體溫的上升，並進一步加劇熱症所造成的傷害。

2.  勞動型中暑：常發生在激烈身體活動的個體，因【產熱過多】導致中心體溫上升對身體產生傷害的程度，好發於運動員、軍人、勞工…等。

3.  此類中暑的發生往往合併有【溼熱環境】的影響，大量排汗所致的【脫水狀態會增加熱症】發生的機會。

4.  相反地，如果能【縮短激烈運動的時間】、或在【涼爽的環境下】進行，即可減少此類中暑的產生。

 

三、問：流汗，是判斷中暑的標準嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  微出汗與汗大出不止，可用來區分傳統型中暑、和勞動型中暑。

2.  傳統型中暑的患者，早期會有明顯且大量的出汗，後來因【體液過度流失、或汗腺功能異常】而不再流汗，

3.  所以當患者送至急診室接受醫師診治時，此類型的患者常表現出【無汗症】、微汗。

4.  相反地，大部分勞動型中暑的患者在診治時，都會【有流汗的表現】。

5.  除了流汗與否之外，患者的年紀、理學檢查的發現、檢查數據，都可提供線索來分辨中暑的類型。

6.  但中醫診斷是比較全面性，不單單以出汗與否來用藥。

 

四、問： 中暑的人，會胡言亂語嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  會的，大部份中暑影響中樞神經的患者，剛開始會【情緒急躁易怒，莫名的看什麼事都不順眼】，一點點小事也會被放大，不斷跟別人吵架起爭執，吵架的點總是莫名其妙，嚴重一點的患者甚至想自殺、或是想攻擊別人。

2.  中暑的臨床診斷需符合中心【體溫超過 40.6℃】，同時伴隨著【皮膚乾熱無汗】以及【中樞神經系統的異常】，包括瞻妄、癲癇、昏迷、經常咳嗽。

3.  皮膚乾熱無汗的問題並不會出現在每一個中暑的患者身上，因此，皮膚乾熱無汗並不能當作一個絕對的診斷標準。

4.  由於中暑可能導致【肝臟、與腎臟衰竭】的情形，肝功能指數、膽紅素、腎功能異常。

 

五、問： 中醫也能治療中暑嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  陽暑即為一般人熟知的中暑，是長時間在【高溫、高濕、通風不良環境活動】，【排汗調節中樞因熱過頭失調】，熱氣無法藉流汗排出體外造成，可以經由中醫治療使排汗調節中樞，恢復正常。

2.  輕微【陽暑】會感覺【身體發熱、頭暈、頭痛、汗多、口渴、乾咳】；嚴重則會出現【呼吸急促、意識不清】等【熱衰竭】狀況。

3.  現代人中【陰暑】的情形更常見：

A.  例如原本在高溫室外，【突然進入低溫冷氣房】，甚至將【電風扇對著身體直吹】。

B.  或運動完大汗淋漓，【猛灌冰飲、或洗冷水澡】，都會造成皮膚表面毛細孔、微血管急速收縮。

C.  這些人體內有熱氣卻流不出汗，整個人就像【在蒸籠內持續悶燒】。

4.  陰暑不似陽暑危急，會覺得【全身微微地發熱但無汗、身體非常疲倦、頭痛、噁心、咳嗽、咽喉痛】等類似感冒症狀，因此陰暑也稱為【熱感冒】或【暑濕性感冒】。

5.  還有人【貪喝冷飲、吃生冷食物】，造成腹痛或腹瀉，也算是中了陰暑。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找專業合格的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。