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年輕人也會洗腎篇

2019/05/01

子宮內膜炎篇

子宮內膜炎篇





【千金難買,早知道】
~子宮內膜炎篇
壹、前言:
由於急性骨盆腔炎的症狀可能和【盲腸炎、膀胱炎】混淆,且發病初期,照超音波不一定會發現異常。
內診觸及患者【子宮頸】時會劇痛,【子宮、卵巢】感覺壓痛,【子宮頸及陰道】可能有異常分泌物,或是超音波發現卵巢、輸卵管呈【單側、或雙側膿瘍】,就可確診為骨盆腔炎。
急性骨盆腔炎沒有治療完全,或感染後延誤治療,可能演變成【慢性骨盆腔炎】。
如果經常下腹悶痛【且疲勞、或性交後會加劇】、下背痠痛,生理期前後特別不適,雖然沒有明顯的急性發炎症狀,也要及早中醫就診。
骨盆腔炎不一定會形成子宮內膜癌,是什麼原因造成子宮內膜癌?現在西醫還無法確切了解致病的原因,但至少知道這個病不會傳染,但是我們可以知道,子宮內膜癌的一些危險因素,例如:
1. 年齡:大部分的患者年齡都【超過五十歲】。
2. 子宮內膜增生:曾有【子宮內膜增生】的婦女,有較高的機率得到子宮內膜癌。
3. 不當的補充雌激素:【長期的補充雌激素】,會增加得到子宮內膜癌的危險。
4. 肥胖:【肥胖的女性】較容易得到子宮內膜癌,因為脂防會把體內的荷爾蒙全部轉換成雌激素的型態,雌激素過多就容易得到子宮內膜癌。
5. 糖尿病及高血壓:一些研究發現【糖尿病及高血壓】的患者較容易得到子宮內膜癌。因為這些患者一般都很胖,所以到底是糖尿病及高血壓本身還是肥胖才是危險因子,目前不得而知。
6. 其他癌症:婦女如曾患有【大腸癌、直腸癌、乳癌,】有較高的危險得到子宮內膜癌。
7. 泰莫芬:『泰莫芬』是用來治療【乳癌】的一種口服藥物,但它對子宮內膜卻有刺激的作用,長期服用會【增加子宮內膜癌】的風險。
8. 種族:【白種人】比黃種人、及黑人容易得到子宮內膜癌。
9. 其他一些跟雌激素有關的危險因子:如【沒有生育的婦女、太晚停經、無排卵的月經週期、月經紊亂長期使用促進排卵藥物】等。
貳、問與答:
一、問:何謂骨盆腔發炎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 骨盆腔炎症:是指外來【病菌】侵入骨盆腔造成的一種發炎狀況。
2. 其傳染發炎的病原菌,絕大部分來自陰道的上行感染,由【陰道】經過【子宮頸】進入【子宮內】,然後由子宮內的【輸卵管】,通達【兩側卵巢】。
3. 骨盆腔發炎通常伴隨多種感染源,包括:【淋病雙球菌、披衣菌、黴漿菌、鏈球菌和厭氧性細菌】的感染。
4. 當然,中醫治療是不管哪種細菌感染,而是調理本身體質修復,並且對抗感染。

二、問: 痛經,我如果沒治療,可能會有哪些症狀?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 痛經是指女子在【經期中或月經來潮的前後幾天】出現周期性的小腹疼痛,或痛引【腰骶】,甚則劇痛而引起【昏厥】的病症。
2. 常伴有【頭暈、噁心、嘔吐、全身乏力】等症狀,影響正常的生活和工作。
3. 痛經,臨床治療的方式,也是因人置宜。

三、問: 我痛經服藥,為什麼不容易好?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 主要是患者經常把中醫中藥,【當西藥止痛】方式,不痛就自行停藥,其實李醫師在臨床上,治好不少痛經的患者,都是去【改善子宮異常現象】,使身體修復變正常30%,【止痛】只是30%的功能而已,最主要是順便【調理使子宮的荷爾蒙分泌功能正常】40%,未來就可以不用經常打針催經,或服調經藥,而自己排月經。
2. 中醫治療,痛經止痛容易,徹底治癒較難,究其原因,主要是患者不了解痛經發生的機理,不知痛經的發生是伴隨【月經周期、衝任、胞宮、氣血】發生急驟變化時,才發生作用而導致痛經的發生。
3. 大多數痛經患者平時不注意調治,等到【痛經發作時】才就醫服中藥,一旦疼痛減輕就不願再服中藥,故而【周而復始,反覆發作】,形成【頑固性痛經】,或是長期服西藥的調經藥,【干擾了自己荷爾蒙的分泌】。
4. 因此首先患者要做好【心裡準備,並且有耐心】,積極配合中醫師的治療。
5. 若每月都要發生痛經的患者,要於經前7天開始治療,7天為1個療程,【一般痛經】經過5~8個療程能基本痊癒。【頑固性痛經】通過12個療程,治愈率達95%,有效率達100%

四、問: 我的子宮右側會疼痛,是什麼原因?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 在自我檢查時,有壓痛及反彈痛,內診時,子宮頸及子宮兩側【壓痛明顯】,甚至可能【觸及腫塊】。
2. 婦女朋友一旦罹患了【急性】骨盆腔發炎,一定要及時接受治療,如果沒有徹底治療,容易演變成【慢性】骨盆腔發炎,一旦身體【抵抗力下降】、,又會急性發作,讓人感到痛苦不堪。
3. 中醫觀點上,痛經導致的因素有虛實寒熱之別,發病機理主要是由於【氣虛、血瘀、寒凝、濕滯或是氣血虛弱】所致,其虛者多因於【肝腎之虛】,實者多因於【寒、熱、濕】之侵。

五、問: 我骨盆腔炎,必須知道是因為什麼病菌引起的嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 引起骨盆腔炎的細菌約有【1/3】是淋病雙球菌,【1/3】是此種細菌合併其他菌種的感染,另外【1/3】是嗜氧及厭氧菌的混合感染。
2. 這類型的菌種組合類似【細菌性陰道炎】,這也表示【未及時治療】的細菌性陰道炎很容易進一步造成骨盆腔炎。
3. 統計上發現,有超過40%的骨盆腔炎是由【多種細菌】同時感染造成,約有2040%的患者同時合併有【披衣菌】感染,這樣的感染特性使得在選擇【抗生素】治療骨盆腔炎時要特別考慮。
4. 基本上,因為西醫的用藥,是依細菌不同,服用藥物有所不同。
5. 但是,在中醫治療是依照證型不同,給予不同藥物,增加體質恢復平衡,對抗外來入侵的敵人,並不管哪一種細菌。
 
 
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子宮肌腺症篇

子宮肌腺症篇

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【千金難買,早知道】
~子宮肌腺症篇
壹、前言:
痛經可分為【原發性、和續發性】兩類。
所謂原發性痛經,多屬【先天性】,即婦女發育成熟以後,一來月經就有痛經症狀,並隨著月經週期持續發作,這種情況常見於【未婚或未生育】的青年婦女,【天生稟賦不足,又未中醫調理】,所以初經即痛經。
續發性痛經,多屬【後天性】,開始並無痛經現象,之後由於【生活習慣不良、飲食不節制、或某種疾病】而引起,這種情況多見於【已婚】的中年婦女。
經痛的辨證分型雖比較繁雜,但不脫離【氣血、寒熱、虛實、陰陽】八綱辨證,有【虛證、實證和虛實夾雜證】,虛證多見【虛寒與血虛】的不同,實證多有【氣滯與血瘀】的區別,經痛雖然不一定會形成子宮頸癌,但造成原因卻有相關性。
【子宮頸癌】可能發生的原因包括:
1.性生活:最常見的人類乳突狀病毒感染原因是【不當的性生活】。報告指出沒有性生活的女性,通常幾乎不會產生子宮頸癌,而【未成年即有不當的性生活】,往後便愈容易產生子宮頸癌。女性若有【2個以上的男性伴侶】,其罹患子宮頸癌的機率,更是有顯著的增加。
2.年齡:【3545歲】是子宮頸癌的好發年齡。
3.性病感染:性病的感染,通常代表【性生活較複雜】,相對的罹患子宮頸癌的機率也會較高。
4.子宮頸發炎:若有【長期子宮頸的損傷、破皮、糜爛、發炎】,都可能轉變為早期的子宮頸癌細胞。
5.吸煙:抽煙會增加罹患子宮頸癌的機會,一為抽菸會【減少身體免疫力】而使子宮頸癌細胞加速發展,另一為【抽菸本身】產生一些物質有可能導致子宮頸癌細胞的發展。
6.女性荷爾蒙:有些學者認為長期服用黃體素【女性的一種荷爾蒙】,會改變子宮頸上皮細胞的穩定性,而容易發生不正常的變化,有可能導致子宮頸癌細胞的發展。

貳、問與答:
一、問:哪些原因會造成,原發性痛經?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
(原發性痛經:主要是因為子宮內膜崩解時,製造過多的【前列腺素】:
1. 使得【子宮強烈收縮、及子宮血流減少】,導致子宮缺血,因而引起像痙攣一樣的【收縮絞痛】,甚至牽引至【下背、或大腿前側】。
2. 而前列腺素,也會刺激腸子蠕動變快,使得患者經期容易【拉肚子,還會出現頭痛、噁心的不適】。
(中醫認為,應起居調攝:
1. 注意經期衛生,防止感染月經期間抵抗力下降,易感邪為患:因此經期【冒雨涉水、冷水洗澡,或食生冷之物】,會使寒濕凝滯於衝任,影響氣血運行,引發痛經。
2. 注意勞逸結合:經期過於勞累,會使【抵抗力降低】,故患者應勞逸結合,生活有規律。

二、問: 哪些原因會造成,續發性痛經?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
(續發性痛經:
1. 也就是【病理性痛經】,是因為骨盆腔內疾病所導致的疼痛,如【子宮內膜異位】最常見。
2. 其它還有【骨盆腔發炎、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、卵巢或輸卵管發炎、子宮內避孕器或子宮腸道沾黏】等,既然發炎也會有身體發熱的現象。
(飲食安排:
1. 月經期間宜選食【新鮮而易於消化】的食物,飲食必須適當,既不能過量,又不能不足。
2. 同時,應【多喝開水】,保持大便通暢。

三、問: 子宮內膜異位症,也能中醫治療嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 子宮內膜異位症:是婦科好發疾病,症狀表現之一是【嚴重痛經】。
2. 子宮內膜異位症病位:多數發生在卵巢 【即巧克力囊腫】與子宮肌肉層【即子宮腺肌症】。
3. 主要症狀表現是【痛經】,尤其【子宮腺肌症】患者痛經較【巧克力囊腫】更為劇烈,嚴重影響生活品質。
4. 西醫婦產科:目前根治子宮腺肌症乃以【手術切除子宮】,但對【尚有生育需求】的女性則不適宜,此時,中醫治療成為另一項選擇!
5. 一位43 歲女性子宮腺肌症多年病史的,在經由中醫治療後,【痛經大幅度改善】,生活品質提升,說明了【中醫】在病情改善方面具肯定性。

四、問: 子宮腺肌症,如何診斷?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
(子宮體之子宮內膜異位症【子宮腺肌症】的超音波診斷:包括【子宮擴大、子宮肌層內有不規則囊泡、以及子宮後壁肥厚】,尤其是三者皆具、且病灶與【子宮骨韌帶發生粘連】,更可確定為本病,是以婦產科確定為子宮腺肌症。
(子宮腺肌症經痛的中醫療法:除了服用中藥,也要精神調攝。
1. 中醫有【怒則氣上】、【悲則氣消】、【恐則氣下】、【驚則氣亂】、【思則氣結】等記載。
2. 如一些患者每由【情志不遂,肝氣鬱結】,以致氣機紊亂而發病。
3. 因此,服用中藥期間,也應調節情志,【保持樂觀愉快的心情】,使氣機和暢,自然會減少痛經的發生。

五、問: 痛經,有哪些風險因素呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
(痛經的風險因素包括:【未成年紀即有性行為、體重過輕、吸煙、月經初潮過早、經期過長、或經量異常、骨盆腔感染】。
(治療痛經辨證是關鍵:
1. 除了辨識痛經證型之外,還必須結合月經的【期、量、色、質】、以及【寒、熱、虛、實】和【肥胖瘦弱】等因素,四診合參,才能準確辨別痛經證候。
2. 臨床上往往在同一患者身上可能出現【2個以上證型相互交織】,要分清主次,把主要證候做重點治療,其它次要適當兼顧,中醫師要【辨證準確】,處方對症,就能獲得立竿見影之效。

 
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更年期障礙篇

更年期障礙篇

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【千金難買,早知道】
~更年期障礙篇
壹、前言:
【更年期】是指凡具有生育能力的婦女,因卵巢功能逐漸退化,由能夠生育進入到不能生育的一個【過渡】時期。
卵巢由原本具【排卵、分泌荷爾蒙】能力轉成不再有生育、分泌能力的器官,因此女性不論在心理或生理上,都受到極大的影響。
更年期亦稱為【絕經期】,包括絕經前期、絕經期、絕經後期等三個階段。
其發生時間因人而異,從停經之【前3-5年或是更久】,當卵巢功能出現衰退現象(但是還沒有完全喪失功能)即開始,可能持續【10年、或是更久】。
目前國際上已公認的更年期是從41歲開始至60歲,可達【20年左右】,平均年齡是49歲前後10年。
若是年輕婦女因手術【切除雙側卵巢、或接受放療】,則會提早進入更年期。

貳、問與答:
一、問:更年期婦女,中醫常見的體質證型有哪些?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 腎陰虛熱:【潮熱、汗出】、五心煩熱、腰膝痠痛、耳鳴、眩暈、月經不調、皮膚乾燥搔癢。
2. 腎陽虛寒:【面色晦黯】,精神萎靡、月經不調、面目肢腫、夜尿多、帶下清稀、舌胖大齒痕。
3. 腎陰陽俱虛:【有時天氣冷時畏寒、有時夏天炎熱】,烘熱汗出、頭暈耳鳴、腰痠乏力。
4. 心肝火旺:【不定時一陣烘熱】、汗出、心煩、易怒、失眠等。
5. 脾虛失運:【神疲、乏力】、納呆、食慾不好,消化不良等。

二、問:什麼叫更年期?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 更年期是每個女性必經之路,也是【體質轉變】的另一個里程碑。
2. 它代表從開始有【月經不規則】、或相關症狀,直到月經沒來潮一年的過程。
3. 據調查顯示,台灣平均【45  54 歲】女性開始進入更年期,而且平均35.5% 的女性,在這段期間出現影響生活的不舒服,若【未中醫治療】,更年期症候群,會緊緊跟隨妳這一生。

三、問: 什麼叫做,更年期症候群?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
()更年期婦女因為【卵巢功能衰退】,身體不適應女性荷爾蒙處於【過度低下】的狀況,而產生種種不舒服的反應,都統稱為【更年期症候群】,包含內分泌失調和神經紊亂的症狀,如:
1. 月經週期改變【提前、淋灕不止、血崩、延後、月經量變少、週期不規則、停經】。
2. 血管舒縮等自主神經失調症狀【烘熱、潮熱、冒汗、自汗盜汗、頭暈、心悸】。
3. 精神症狀【焦慮、易怒、抑鬱、憂愁、失眠】。
4. 皮膚黏膜症狀【陰道乾澀、皮膚針刺感、蟻走蟲爬感,皮膚變薄、掉髮、眼睛乾澀或癢】。
5. 泌尿系統症狀【萎縮性陰道炎性交疼痛陰道鬆弛子宮下垂頻尿小便失禁,陰道和膀胱的感染】。
6. 骨及關節症狀【骨節痠痛、骨質疏鬆症】。
7. 性慾減退,約有85%的婦女會出現更年期症狀,有些人【服中藥調節】後,可自行緩解,未治療約有25%病症較重,會影響生活與工作而需要長期中醫治療。

四、問:更年期,中醫的論述是什麼?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 中醫對人體認識源遠流長,早在近三千年前《黃帝內經》及提到:【女子七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子。】
2. 古人發現在【49 歲】左右女性開始出現月事不來。
3. 整理歷代典籍發現在這個階段因為【腎精衰退】,影響身體【陰陽氣血平衡】而有許多對應症狀。

五、問: 更年期,日常生活要如何注意呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
()除了依據不同體質證型給了中藥之外,平時的自我保養也相當重要:
1. 正確的飲食習慣及生活習慣:【不抽菸、不酗酒、少咖啡】,營養均衡,維持體內抗氧化酵素的正常製造與運作,如攝取【全穀類、蔬菜水果、及豆類】。
2. 避免食易產生自由基的食物:【醃燻、發霉、油炸、及有霉味的堅果類】;低油、低糖、低鹽、低膽固醇飲食。
3. 情緒管理:保持心情愉快,【維持適當的社交生活、與和諧的人際關係】,和家人多溝通、多聆聽、多鼓勵、多分享,適時的紓解壓力,建立正確的人生觀,自我價值的重新肯定,接受角色轉換。
4. 骨質疏鬆的預防:攝取充足鈣質【800毫克/日,富含鈣質食物如牛奶、奶製品、豆製品、杏仁、小魚干,綠色的蔬菜等】與維他命D【魚類、雞蛋、肝、牛奶等】,適度的運動與陽光照射15分鐘,著重增加肌力的運動。
5. 定期健康檢查,高危險因子者,要提高警覺性加以預防,如【骨骼特別瘦小,提早停經,或長期服用類固醇之患者】等。
6.適時的【中醫調理】更年期體質,使身體恢復正常運作,才能當個樂活的銀髮族。

 
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子宮內膜異位篇

子宮內膜異位篇


【千金難買,早知道】
~子宮內膜異位篇
壹、前言:
中醫典籍認為,子宮內膜異位症之主要病機是離經之血導致的【瘀血阻滯衝任胞宮】,因此治療的過程多以【活血化瘀】為主,作用於VEGFTGF-β 等以【阻斷局部血管新生,使異位病灶萎縮】;另以補腎助陽、益氣健脾之藥能達到【扶正治虛】作用。
調節細胞免疫功能,調整子宮藏泄功能,改善經血逆流,再根據病因 【寒、熱、濕、痰阻於下焦】隨證加減。
中醫在隨症治療的用法如下:
1. 祛寒如【活血祛瘀,溫經散寒,益氣養血法】。
2. 清熱如【瀉肝膽實火、清下焦濕熱法】。
3. 疏肝用【和解少陽法】、或【疏肝解鬱,清熱養血法】。
4. 或與辨病整合,以痛經、或骨盆腔疼痛為臨床表現時可酌加【調肝理氣止痛】等和解劑,調控發炎細胞COX-2表現量。
5. 所以,仍要依賴專業合格中醫師的診斷、分證型用藥。

貳、問與答:
一、問: 子宮內膜異位,中醫認為是什麼原因造成的?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 月經逆流學說在中醫的觀念中被認定為【離經之血蓄積於骨盆腔】而成瘀血,血積日久可成癥積。
2. 瘀血凝滯下焦,胞脈阻滯不通則【經期腹痛、腰骶部墜脹疼痛】。
3. 胞脈胞絡瘀滯,衝任不調,【阻礙精卵結合,導致不孕】。
4. 瘀血抑制異位病灶的血管生成,【改善腹腔局部免疫功能】,導致異位病灶萎縮。

二、問:子宮內膜異位症的原因是什麼?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 月經逆流:月經來潮子宮收縮時,除了把【剝落的子宮內膜】,經由子宮頸排出體外,也會經由【輸卵管推入腹腔】。
2. 經血液淋巴系統傳送:不少的子宮內膜組織,也由【子宮血管和淋巴管在子宮內的開口】,轉送到身體的其它部位如【肺部、肚臍、淋巴結】等處。
3. 自體免疫缺損:子宮內膜在月經來潮時,【到處亂跑】的情形是非常普遍,只是這些組織碎片都很快被身體的【白血球與淋巴球吞噬殆盡】;只有少數的女性體質異常未經由中醫調理,她們的身體【無法吸收過多的內膜組織】。
4. 於是這些內膜就附在人體的其它組織如:【卵巢、輸卵管、膀胱、大腸、子宮直腸凹陷】。

三、問: 子宮內膜異位症,是指病在哪裏呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 子宮內膜異位症顧名思義即是子宮內膜生長在【子宮腔以外】的地方,因而造成的相關疾病。
2. 它最常好發於【卵巢、子宮背面、與大腸表面】等處。
3. 如果長在在【卵巢內】,則形成所謂的【巧克力囊腫】
4. 長在子宮肌肉層的則稱做【子宮肌腺症】,也就是一般所謂的【腺瘤】(有別於子宮肌瘤的【肉瘤】)。

四、問: 子宮內膜異位,會有哪些症狀?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 子宮內膜異位是常見的婦產科疾病,常會出現【痛經、月經異常、不孕、性交疼痛】等症狀。
2. 臨床上西醫常以【性腺荷爾蒙刺激素類似劑、雄性激素、口服避孕藥、黃體素或手術】來治療,但是病患在接受治療的過程中常會【影響到生活品質、與治療結束後容易復發】,因此有部份病患常會選擇中醫來治療此疾病。
3. 中醫醫書古籍中,並無子宮內膜異位症的病名,因此常以【痛經、不孕、癥瘕】來治療此疾病,希望可借由中醫治療,【縮小病灶】、與增加病患的生活品質,【減少】西藥的使用量、與外科手術的介入。

五、問: 子宮內膜異位,西醫治療就好,為什麼必須中醫介入?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 子宮內膜異位中的【卵巢巧克力囊腫】,一般治療方法為【藥物治療、與手術腹腔鏡治療】。
2. 在使用西藥治療時,病患月經會【停止】來潮,因此會產生【潮熱盜汗、失眠、身體酸痛等不舒服】症狀,且與子宮內膜異位相關的【痛經】等症狀,中醫治療可以使月經【正常】來潮,也【無】潮熱盜汗、失眠、身體酸痛等不舒服症狀。
3. 在【停西藥一年以上再復發的機會很高】,在手術腹腔鏡治療後,尤其是【年輕與嚴重】的卵巢子宮內膜異位症的患者,在手術切除卵巢囊腫的部位【有很高的復發率】,
4. 因此若中醫藥在治療卵巢巧克力囊腫時,【可減少】西藥的使用量、或侵入性手術的使用頻率。
5. 讓病患在卵巢巧克力囊腫【小於35公分】時,用中藥治療,【使其變小、或消失】,將可提高病患的生活品質,並期望進一步可【降低】卵巢巧克力囊腫的復發機率。
 
 
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