鼻子聞不到味道篇

 

【千金難買，早知道】

～鼻子聞不到味道篇

壹、前言：

一. 慢性過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔彎曲、及下鼻甲肥厚等疾病，都可能造成【嗅覺減退、鼻塞、鼻涕倒流】，嚴重者甚至會：

1. 影響腸胃道-有咽喉異物感、胃酸逆流。

2. 睡眠張口呼吸、顏面疼痛等症狀。

3. 長期下來甚至會影響心血管的健康。

二. 中醫治療的好處是：全人治療，不用掛號很多科別，中醫師也能個別症狀擊破，有些患者因為鼻子過敏，造成【失眠或不好入睡、或是呼吸中止症、或是心律不整】，也能獲得改善。

三. 嗅覺神經上皮即使有不斷再生的能力，但若【鼻部、或顱底嗅區】遭受衝擊，小從【感冒病毒感染、頑固性鼻竇炎】，大至【頭部外傷】，往往仍會造成不可逆的嗅覺喪失。

四. 臨床上中醫治療，則會使用【針灸刺激嗅神經增生】，並且用【中醫水煎藥(水藥)供應嗅神經的營養】，即使外傷、或退化性【初期中醫治療】，也能恢復部份的嗅覺，總比有些患者不治療，等到嗅神經全部萎縮、壞死，西醫告知完全無法復原，才想中醫治療，就要看天意了，嗅覺神經上皮的再生能力，取決於仍有部份健康的細胞。

五. 西醫會用類固醇、或內視鏡鼻竇手術，【暫時緩解炎性嗅覺喪失】，中醫臨床患者，即使動了手術，也沒有完全恢復。

六. 但若為外傷性、或退化性的問題，【西醫可能回天乏術，初期發炎中醫還能補救】，恢復20%~90%的嗅覺功能，依患者體質、年齡的恢復性。

七. 若【病毒感染鼻神經組織】，嗅覺便會消失；因此發生嗅覺喪失，進食會無味道，食物感覺不如以前，80%中醫患者能在【一個月後恢復】；仍有少許20%中醫患者會【持續發生嗅覺喪失】，可能原因是嗅覺神經元，【被病毒感染全部殺死】，中醫治療時間就要花更多時間了。

八. 文獻指出 65% COVID-19 嗅覺喪失的病人，約有10%會發展為【嗅覺倒錯】或是罕見的【幻嗅症】。

九. 嗅覺倒錯的定義：為【嗅到的味道、與記憶中的味道不同】，簡單來說就是香的變成臭的，這種症狀可能會持續數月，一直到中醫治療修復嗅覺神經，才能有【健康的嗅覺】，依患者的病程與年齡，中醫治療可能需要1個月到2年不等，所以小疾病一定要治療到無症狀，才不會引發其它肺部疾病。

 

貳、問與答：

一、問：為何會發生嗅覺喪失?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 鼻部手術後：極少數的患者在接受鼻部手術後，出現【暫時、或永久性的嗅覺異常】，這可能是由於本身鼻腔持續有發炎的情況所導致。

2. 鼻部腫瘤：鼻子裡長腫瘤，可能不會有明顯症狀，但若出現嗅覺異常，或是伴隨【單側鼻塞、或流鼻血】，就要特別注意。

3. 抽菸：抽菸也會影響嗅覺，而且抽得量越大、抽越久，對嗅覺的傷害越大；某些患者【戒煙後，嗅覺會逐漸改善】。           

4. 環境暴露：長期暴露在充滿【化學分子的空氣中】，由於含有例如甲醛、汞…等環境毒素，可能破壞嗅覺功能。

5. 老化：目前認為是和嗅神經【長期暴露在化學空氣中、受到污染、或毒素】，而破壞神經修復再生的能力有關；統計，所有嗅覺異常的人之中，65 歲到80歲的族群佔了５０％。

 

二、問：嗅覺功能，永久性失去會造成什麼影響？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 失去嗅覺不容易聞得出【食物變質(食物中毒)、和火災濃煙】的味道，發生危險事件是嗅覺正常人的 2 倍。

2. 感冒，上呼吸道感染為何會破壞嗅覺，推測是病毒感染造成【嗅覺神經受損，或是鼻黏膜腫脹】導致的傳導性障礙，中醫治療，感冒造成的嗅覺問題，大約有30%~60%的人會恢復。

3. 頭部外傷後突然聞不：因為外傷造成的嗅覺神經損傷，大概只有30%能部分恢復，若嗅覺在受傷一年內【未積極針灸治療】改善，嗅覺要回到正常的機會就低了；頭部外傷這類患者，可能因為【直接或間接】傷到嗅神經到大腦之間的連結，造成嗅覺突然變差。

4. 慢性鼻竇炎漸漸聞不到：慢性鼻竇炎，無論是否合併【鼻息肉，鼻瘜肉】，嗅覺時好時壞、或是慢慢變差。

5. 慢性鼻竇炎的患者，鼻腔內發現發炎的現象，例如有嗅覺區被【鼻息肉、或腫脹的鼻黏膜阻擋、濃鼻涕、鼻涕倒流】…等等，若幼兒到轉骨期間，能儘早中醫治療處理過敏性鼻炎，就能減少鼻息肉、鼻黏膜、濃鼻涕的產生，中醫能幫助鼻子恢復健康，緩解發炎症狀。

 

三、問： 鼻息肉、鼻腫脹、遺傳性鼻子過敏，為什麼中醫治療效果好？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 中醫認為，【鼻是肺的外竅】，【肺氣通於鼻而能知香臭】，當肺氣不通時，連帶會產生嗅覺障礙，故多數病人同時有鼻塞的症狀，治療時選用【芳香辛溫開鼻竅的中藥】，同時也衛教病人在家【按摩印堂、迎香】等穴位。

2. 透過問診及望舌，有些患者【咽乾、咳嗽、痰少難咳、呼吸不順暢】情形，也伴隨有【失眠、耳鳴、頭痛、心悸】等自律神經失調相關症狀。

3. 患者的體質也會影響病情，例如：【習慣晚睡、熬夜、地中海貧血、平常營養攝取不足】等，在高燒、感染後較容易有【心悸、走動就會喘】的後遺症；而【喜歡吃冰、冷飲、益生菌、制酸劑、或原本消化功能不佳】，更容易發生食慾不振、腹瀉、腹脹悶痛、有時便秘。

 

四、問： 哪些原因，完全尚失嗅覺，無法痊癒？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 先天性異常：卡門症候群是一種罕見的遺傳疾病，特徵是促性腺激素分泌過低，造成生殖腺官能不足，而且合併嗅覺缺損。

2. 聯合畸形：【眼睛器官先天裂開與腦神經缺損、心臟缺損、後鼻孔閉鎖、生殖泌尿道系統異常、生長與發育遲緩、耳朵異常、聽力喪失。】會導致嗅覺系統發育不全，造成患者從出生就聞不到任何氣味；鼻腔內特殊的結構異常【例如鼻甲過度氣化…】，可能造成嗅覺區異常狹窄，讓氣味分子難以進入。

3. 神經退化性疾病：某些神經退化疾病，最早期的症狀是【嗅覺異常】，例如【帕金森氏症(巴金森氏症)、及阿茲海默症】。

4. 頭頸部放射線治療後：癌症患者【放射線治療】的副作用，嗅覺神經萎縮，急性發炎期，有許多患者會到中醫診所治療，而恢復了嗅覺。

5. 藥物的不良反應：味覺障礙，有些患者服用【降血糖藥、降血壓藥、安眠藥、抗原蟲用藥】等藥品，會感覺嘴巴內有【金屬味、苦味、鹹味】等味道，而影響食慾，導致營養攝取不足，而影響健康。

 

五、問：為什麼會聞不到味道呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 造成嗅覺障礙的原因很多，但大致上可以分成兩大類：【傳導性嗅覺障礙】以及【神經性嗅覺障礙】。

2. 傳導性嗅覺障礙：由於【氣味分子到嗅神經之間的路徑】受到影響，例如【鼻子黏膜腫脹、鼻腔空間狹窄、鼻腔長息肉或腫瘤】…等，干擾氣味分子、和嗅覺接受器結合，阻礙嗅覺傳導。

3. 神經性嗅覺障礙：【嗅覺神經本身受損或退化】，所導致的嗅覺異常；跟傳導性嗅覺障礙相比，這類嗅覺異常的中醫治療通常較為困難、恢復也較差。

4.味覺障礙：【止吐止暈藥、巴金森氏症藥、抗組織胺、抗憂鬱藥、抗精神病用藥時】，這類乙酼膽鹼西藥的副作用，減少唾液的分泌，容易口乾，嚴重會使黏膜受損，影響到咀嚼、吞嚥功能，讓味覺喪失，相當於乾燥症的症狀。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

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