～支氣管擴張症、氣道阻塞
壹、前言：
一. 近年因為新冠肺炎之後，中醫門診的患者感染病毒，西醫治療後，還是乾咳，咳不出痰，後來【支氣管發炎】，加上分泌物粘稠難出，咳嗽了三個月，就造成了支氣管擴張症，甚至聞不到味道。
二. 雖然，它的症狀，就像是不會好的感冒，但經由中醫治療【修復肺部支氣管】、中藥幫助細支氣管【排出粘稠痰液】後，就能減少乾燥咳嗽。
三. 支氣管擴張症：西醫認為：支氣管擴張症是支氣管不正常、且【永久性的擴張】，患者的呼吸道【常會彎曲、鬆弛且膨大】。
四. 李醫師認為：支氣管擴張症，類似橡皮筋過度撐大，沒彈性，只要排除發炎的原因，中醫治療＋內服藥＋外針灸，啟動自體修復機制，也有許多患者在1個月~到2年內恢復正常呼吸。
五. 所以稍有感染，則大量黏稠甚至化膿性分泌物也就是【粘痰】，即會滯留在呼吸道內【不易咳出】，導致患者【久咳不癒、咳嗽帶痰、痰中帶血絲、及呼吸困難】等症狀，若是長期未治療，還會導致食慾減退及容易疲倦，增加【肺臟衰竭】的風險。
六. 引起支氣管擴張症的因素：是感染、和阻塞，因為長期呼吸道發炎，而影響呼吸道【纖毛，清除黏液的能力】，【腫瘤、濃粘痰、或異物】常常引起支氣管阻塞，導致支氣管擴張，是因為氣道阻塞。
七. 感染以致【支氣管壁遭受破壞】，造成【痰液滯流】在呼吸道內，而痰中常有白血球分泌之【蛋白分解酵素、及氧基】，進而導致【呼吸道上皮細胞之受傷、和黏液之過度分泌】，形成一個惡性循環。
八. 支氣管擴張症，屬於中醫的【肺癰、咯血、咳嗽】：
1. 病位在肺，多因【痰熱蘊肺，或嗜酒過度，飲食吃到飽，濕熱內盛，或肺虛不足，免疫力不足，易感風寒】是導致支氣管擴張症的內在因素。
2. 中醫治療能適當的【清除痰液】，就能有效地避免支氣管擴張症持續惡化，目前【西醫治療，尚未有】使破壞支氣管健康的治療方式；因此，支氣管擴張症若不治療，絕對是個會【日益惡化】的疾病。
3. 中醫治療病毒性肺炎的原則：【早治療、重袪邪；晚扶正，防傳染轉變重症】，這是一場拔河比賽，患者不治療，病程拖延越久，免疫系統一旦全軍覆沒，就離死神越近。
4. 依患者的病程與年齡，中醫治療可能需要3個月到2年不等，所以小感冒一定要治療到無症狀，才不會引發其它肺部疾病；中醫治療－內服藥＋外針灸，啟動自體修復機制，也有許多患者在３個月到一年內恢復正常呼吸。
貳、問與答：
一、問： 支氣管擴張症，中醫治療，可以延緩惡化嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一)支氣管擴張症是一種慢性呼吸道疾病，症狀如【慢性咳嗽、膿痰】等，急性發作時則會有【發燒及喘】等，反覆呼吸道感染的表現。
1. 外感燥熱：【突然咯血，氣急咳嗽，胸部悶痛】，發燒口渴，鼻燥咽乾，舌紅苔白或黃，脈浮數，宜清熱潤肺、涼血止血。
2. 內熱熾盛：【發燒、咳嗽、咯血鮮紅，胸悶胸痛】，口乾飲不解渴，小便黃，大便乾燥，常伴有面紅目赤，胸脇引痛，舌紅苔黃，脈弦滑數，宜熱熱瀉火、降氣止血。
3. 陰虛火旺：【乾咳少痰，咯血鮮紅，血多痰少，氣短胸悶】，咽乾潮熱，腰膝酸軟無力，舌紅或絳，少苔，脈細數無力，宜滋陰清肺、潤燥降火。
4. 熱毒傷肺：發燒惡寒，咳嗽氣急，咳吐白痰，量少難咳，口乾咽燥，【胸中作痛，劇烈咳嗽】，舌質淡紅，苔薄黃或黃膩，脈浮數，宜疏風解表，清肺利痰。
5. 痰瘀互結：發熱，胸痛，煩躁不安，咳嗽氣急，【氣短不能平臥，咳吐膿痰，痰量多，早上咳痰最多，痰中帶血，或咯血】，舌紅苔黃，脈弦數，宜清熱化痰、排膿止血。
6. 氣陰虧耗：【面色無華，形體消瘦，咳吐膿痰，味腥臭】，午後潮熱，心煩口渴，口乾咽燥，自汗盜汗，舌質紅絳，苔薄黃少津，脈虛弦數，宜益氣養陰、潤肺排膿。
7. 陽微欲絕：【咳吐膿痰，日久不癒】，身體虛瘦，自汗煩躁，神疲乏力，【顏面爪甲四肢末端發紫，氣喘不能平臥】，納食無味，畏寒手腳冷，舌質紅或呈鏡面舌，少津，脈微欲絕，宜益氣養血，溫陽救逆，此時肺臟衰竭，一般要排隊等換肺臟。
8. 很可惜，清冠一號，在治療此疾病，只能緩解部份症狀，還是要量身訂做中藥處方，才能藥到病除。
二、問： 支氣管擴張症，什麼原因造成呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 肺部感染後之情況：兒童時的呼吸道感染、麻疹、感冒，細菌感染如【綠膿桿菌、嗜血性桿菌】、肺結核、曲黴屬真菌、病毒感染。
2. 先天性異常：【支氣管囊腫、及囊性纖維化、馬凡氏症】等。
3. 免疫不全：【球蛋白不足、血癌、化療後、器官移植】後。
4. 毒性物質吸入、或嗆入後遺症：如【氧化硫、及氧化氮、氯氣、海洛因中毒、異物吸入】。
5. 免疫風濕病：重症肌無力症(MG)、紅斑性狼瘡（SLE）、類風濕性關節炎（RA）、乾燥症（SS）等，免疫疾病，由中醫治療能延緩惡化。
6.其他：慢性潰瘍性大腸炎、克隆氏症【腹痛、腹瀉、發燒、和體重減輕、貧血、皮疹、關節炎、葡萄膜炎和倦怠，可能出現皮疹、壞疽性膿皮症、或結節性紅斑】。
三、問： 支氣管擴張症，有哪些症狀?
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 咳嗽：清晨起床時、或是剛躺下睡覺時咳嗽最明顯，表現出【慢性咳嗽、有痰，而且是黃綠色的痰】。
2. 咳血：下呼吸道加重感染所致，常常併發【肺炎及咳血】，嚴重時呼吸困難之現象。
3. 喘鳴聲：常見的臨床症狀，因痰液滯留，導致呼吸道狹窄，病灶部位聽到【明顯的鑼音、或喘鳴音，杵狀指】。
4. 體重減輕：【過度呼吸】造成呼吸肌消耗，會有明顯之【體重減輕】。
5. 支氣管擴張症75%：有【慢性鼻炎、或鼻竇炎、鼻中隔彎曲】症狀。
6. 胃酸逆流所致：【胸悶、胸灼熱感】。
7. 肺部嚴重受損、及纖維化造成：【呼吸困難、胸悶】。
8. 雖然不是每位醫生治療方式都一樣，以李醫師的治療方式，除了肺臟要治療，其它臟腑，兼服中醫水煎藥去改善，身體才能恢復正常，很多時候，是其它臟腑的功能異常，而干擾肺臟。
四、問： 支氣管擴張症，服李醫師開的中藥改善之後，平常如何保養？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1.服中藥治療康復後，採少量多餐之均衡飲食：多攝食【高纖維食物、高蛋白質】食物、避免產氣類食物（如：洋蔥、甘藍菜、豆類等），以免因【便秘、或腹脹】而加重呼吸的負擔。
2.身體狀況許可下，建議每天攝取【3000cc】的水份，以促進痰液排除。
3.調節室溫：約24℃，濕度約50－60%。
4.充足的【休息與睡眠，需適度運動】，維持呼吸肌力量。
5.流行感冒期間：避免進出公共場所，感染新型Ａ流，儘速中醫治療。
6.曝露在冷空氣中時，可用【口罩、或圍巾】保暖，避免環境溫差過大。
7.避免接觸過敏原，如：【花粉、灰塵、芳香劑、殺蟲劑】等。
8.避免【抽菸、或處於密閉、壅塞、不透風】的環境中，如: 【廚房油煙、或有濃煙、廢氣的場所】。
9.若【痰色改變、黏稠不易咳出、或呼吸困難】時，需要到善慧堂中醫診所就診，每個月保養一下，就能避免惡化，不用一輩子服西藥抑制。
五、問：支氣管擴張症，西醫如何治療，中醫也能治療嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1.西醫：經常反覆呼吸道感染，主要使用【抗生素】，有些患者因為腸胃不好，而腹瀉不止，又咳又拉肚子，身體虛弱，來到善慧堂中醫診所治療，李醫師，除了【調補脾胃，又開了清痰潤肺】，患者表示肺部呼吸變順暢了。
2.肺炎球菌、及流感疫苗之施打，可以預防其呼吸道感染。
3.物理治療：如體位引流、及拍背以幫助排痰，中醫治療，是利用【緩解肺部發炎，減少產生粘稠痰液】，並且中藥能【增加排痰、黃粘痰變白稀痰，更容易排出】。
4.呼吸道過度反應，造成氣道緊縮，則用支氣管擴張劑改善：當中醫治療，排出粘痰，患者表示【氣道緊縮頻率會減少】，甚至沒有。
5.當大量咳血發生時，可施行【支氣管動脈栓塞、或病灶肺葉手術】切除，經常有患者在西醫切除部份肺葉了，要求服中醫水藥，肺葉能長回來，這個部份真的要看肺臟先天功能了。
6.當病情嚴重，要先醫院急救了，患者在這之前膿痰帶血絲時，就先中醫治療去修復肺臟的支氣管、肺泡壁了，患者表示，痰中血絲變少，痰不再膿稠，偶爾仍有咳嗽，宜持續中醫治療到康復為佳。
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