急性呼吸窘迫症候群ARDS篇

 

【千金難買，早知道】

～急性呼吸窘迫症候群ARDS篇

壹、前言：

一. 急性呼吸窘迫症候群ARDS的患者，肺泡周圍的微血管開始滲漏血管內的液體，這些漏出的【液體填滿了肺泡的空間】，兩側肺浸潤導致了【肺水腫】，因而影響了肺泡的正常功能，【交換氧氣和二氧化碳】。

二. 影響呼吸交換後，血液內的【氧氣濃度會不足，二氧化碳排不走】；血液中的氧氣不足後，【身體各處的器官都會受損】，無法正常工作；因此，急性呼吸窘迫症候群是足以令人致命的的急症！

三. 肺部正常功能：我們呼吸空氣進入體內後，空氣經過【氣管、支氣管，最終抵達肺泡】。肺泡壁很薄，周圍密布微血管【氧氣在此擴散進入血流】，血液中的【二氧化碳則回到肺部呼出】；我們吸進的氧氣讓血液又再度獲得氧氣，並靠著吐氣排出二氧化碳。

四. 本病屬於中醫的【肺衰、喘脫】的範疇，主要是患者本身有【肺脹、哮證、喘證、肺癆】等病症的基礎上，【感受外邪、或是久病使肺臟受傷，氣力衰竭，呼吸錯亂，百脈不暢】而引起的危重症，病情嚴重，容易危及生命。

五. 中醫治療急性呼吸窘迫症候群ARDS的原則：是【早治療、重袪邪；晚扶正，防傳染轉變重症】，這時患者不治療，拖延越久，就容易肺纖維化，肺臟會減少氧氣交換量，會容易胸悶、氣喘。

六. 急性呼吸窘迫症候群ARDS，在中醫分為五種輕中重證型：

1. 燥熱傷肺：【喉癢咳嗽，痰中帶血】，口乾鼻燥，或身熱，舌紅少津，苔薄黃，脈數，宜清燥潤肺，寧絡止血。

2. 肝火犯肺：【偶爾咳嗽，痰中帶血或純血鮮紅】，胸脇脹痛，煩躁易怒，口苦，舌質紅，苔薄黃，脈弦數，宜清肝瀉肺，涼血止血。

3. 陰虛肺熱：【痰中帶血、或反復咯血，血色鮮紅】，口乾，顴紅，潮熱盜汗，舌質紅，脈細數，宜滋陰潤肺，寧絡止血。

4. 邪實壅肺：【氣息喘促，張口抬肩，昏倒痰多，口唇青紫、或高燒不退】，煩躁不安，口渴便秘，舌質或紅或紫黯，苔黃白厚膩，脈滑，宜潤肺平喘，化痰降逆，

5. 陰虛瘀滯：【喘促氣短，不能平躺】，浮腫，心悸，尿少肢冷，顏面晦暗，口唇發紺，舌質淡胖或紫黯，苔白滑膩，脈沈澀無力，宜溫通心肺，化瘀降逆。

6. 依患者的病程與年齡，中醫治療可能需要3個月到2年不等，所以小感冒一定要治療到無症狀，才不會引發其它肺部疾病；中醫治療－內服藥＋外針灸，啟動自體修復機制，也有許多患者在1個月~到一年內恢復正常呼吸。

7. 清冠一號治療此疾病，只能急性發炎期，後續一定要換中藥，不然，無法修復肺部支氣管、肺泡。

 

貳、問與答：

一、問：貧血性呼吸困難，為什麼會急性呼吸窘迫症候群ARDS？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 貧血者因血紅素減少，紅血球攜帶的氧氣不足而致氣促，臨床上也是以【勞動性呼吸困難】為主，可能伴有疲倦感。

2. 慢性貧血原因很多，以【缺鐵性貧血】最為常見，女性常因【月經量過多、或有子宮病變】而導致。

3. 若有不明腹痛、黑便或血便，則要小心【消化性潰瘍、或大腸病變】

4. 中老年人要注意【大腸癌】的可能性，尤其有家族病史者更要提高警覺。

5. 貧血患者，除了血液檢查異常，也會造成【脾腫大，甚至脾臟破裂】；女性患者５０歲，長期服類固醇＋免疫抑制劑，除了紅血球、白血球、血小板不足，脾臟也破裂（回收廠也會爆倉）。

 

二、問：急性呼吸窘迫症候群ARDS的致病原因？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 外因性：為直接肺損傷，肺損傷之發生應始於肺泡，包括【肺炎、大量胃酸或異物吸入、肺部創傷】等。

2. 內因性：間接肺損傷：肺部的血管內皮細胞異常，包括【敗血症、嚴重創傷、大量輸血、急性胰臟炎等】。

 

三、問： 那些感染，會引起急性呼吸窘迫症候群？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 感染引起的急性呼吸窘迫症候群ARDS：最常見之病原為【格蘭氏陰性細菌】，其實：各種格蘭氏陽性菌、真菌、病毒感染如RSV、水痘病毒、庖疹病毒、流行性感冒病毒、EB病毒、sars非典型肺炎病毒、肺炎黴漿菌，退伍軍人症桿菌等。

2. 少見的致病菌：如李斯特菌症、【肺炎隱球菌：鴿糞】、斑疹傷寒、鉤狀螺旋菌兔熱病、芽生菌病，瘧疾、弓形蟲，尖孢鐮刀菌；因此感染所引起嚴重的併發症，就是急性呼吸窘迫症候群ARDS。

 

四、問：急性呼吸窘迫綜合症（ARDS）有哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 肺部疾病如：慢性阻塞性肺病（COPD）、急性呼吸窘迫綜合症（ARDS）、各型肺炎、肺結核、心因性肺水腫、肺塌陷、肺動脈栓塞、肺癌、肺結節、肺纖維化等。

2. 此類疾病引起的呼吸困難：常屬於【漸進性勞作性呼吸困難，易伴隨咳嗽、濃痰、咳血、和哮鳴音】。

3. 若為感染引起，可能會合併【發燒、體重減輕】等。

4. 急性肺動脈栓塞：所引發的急性呼吸困難，常導因於【久坐不動】，也可能與【骨科手術、癌症引發的下肢深部靜脈栓塞】有關。

 

五、問：心臟血管系統疾病，會造成急性呼吸窘迫症候群ARDS？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)左心功能不全，導致【心因性肺水腫】，造成急性呼吸窘迫症候群ARDS其臨床特點：

1.常有心臟病史、或動脈粥狀硬化的危險因子，如：【高血壓、糖尿病、高血脂症、抽菸】等。

2.以呼吸困難為主，常伴隨【下肢水腫、胸悶胸痛、頭暈、冒汗、四肢冰冷、疲倦】，嚴重時可能出現【無法平躺的端坐呼吸】、及【夜間陣發性呼吸困難】。

3.常見疾病有:各種【心臟衰竭、高血壓性心臟病、瓣膜疾病、冠狀動脈疾病、心肌病變】等。

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