新型A流、呼吸道融合病毒RSV、類流感

 

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～新型A流、呼吸道融合病毒RSV、類流感

壹、前言：

一. 呼吸道融合病毒( RSV)和副流感病毒( PIV) 是好發於【嬰幼兒】的兩種常見呼吸道病毒。

二. 傳播途徑多為【飛沫傳染】，可能引發上呼吸道感染、細支氣管炎或肺炎等。

三. 副流感名稱與流感類似，皆是RNA病毒，卻是完全不一樣的疾病；潛伏期約2～7天，症狀包括【發燒、流鼻涕、咳嗽等，嚴重時可導致哮吼、支氣 管炎、肺炎等】；副流感西醫沒有特效藥，採支持性療法。

四. 成人也會感染【呼吸道融合病毒、和副流感病毒】，大部分被感染的成人沒有症狀、或症狀輕微。

五. 但免疫不全疾病的成人，例如有【心臟病、淋巴球低下、接受類固醇治療、血液幹細胞移植、或實質器官移植】的患者，可能會產生嚴重併發症，例如【續發性細菌性肺炎、或閉鎖性細支氣管炎】等，且高達40%至50%導致【肺炎、或死亡】。

六. 因RSV能於平滑的硬物表面存活超過24小時，於柔軟物體的表面存活30分鐘以上【例如：存活於手部 30分鐘、衣物 1 小時】。

七. 呼吸道融合病毒(RSV)是單股RNA病毒，和【腮腺炎病毒、德國麻疹病毒】同屬副黏液病毒，在亞熱帶地區、或是更熱溫暖的熱帶地區，像是【臺灣全年皆有流行的機會】，這個時候，清冠一號就只能清除一部份病毒，無法消滅全部病毒，中醫師診斷病證加減用藥，效果會比較顯著。

八. 此病毒主要藉由【飛沫傳染、及接觸感染】，感染後的潛伏期為【2～8天】，喜好在人類呼吸道細胞繁殖並破壞，造成發炎反應使細支氣管水腫，並發生黏液阻塞。

九. 中醫治療病毒性肺炎的原則：【早治療、重袪邪；晚扶正，防傳染轉變重症】，這是一場拔河比賽，患者不治療，病程拖延越久，免疫系統一旦全軍覆沒，就離死神越近。

 

貳、問與答：

一、問：新型A型流感，如何傳染呢?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 動物流感病毒：【豬隻H1N1v、H1N2v及H3N2v】、【禽類H5N1、H5N6、H7N7、H7N9、H10N8】。

2. 受感染動物：野生水禽、家禽(雞、鴨、鵝)、家畜(豬、牛、馬、羊)。

3. 動物排出病毒：呼吸道【飛沫顆粒、分泌物、排泄物】。

4. 空氣、環境：【病毒顆粒、受污染的物體、或環境】。

5. 人類吸入、接觸：呼吸道吸入、接觸眼口鼻【親吻動物】。

6. 人類症狀：【發燒、咳嗽、呼吸急促、眼睛結膜炎】。

7. 與感染者【間隔2公尺內】，或長時間【≧8小時】、或同處一室內空間。

 

二、問：新型A型流感（新Ａ流），有哪些症狀?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示： 

1. 新型A型流感不同亞型病毒：對人類的【感染力】、及所造成【疾病嚴重度】不相同。

2. 輕症的臨床表現包括：結膜炎、以及類流感（副流感）症狀等【發燒、畏寒、頭痛、肌肉關節疼痛、極度疲倦等。】

3. 重症的臨床表現包括：早期出現【發燒、咳嗽、及呼吸短促】等，急性呼吸道感染症狀，而後快速進展為【嚴重肺炎】，併發【急性呼吸窘迫症候群、敗血性休克、及多重器官衰竭而死亡】。

4. 致死率：【H5N1:53%、H7N9:30-40%、H5N6:58%】。    

 

三、問： 日常生活如何預防，感染呼吸道融合病毒( RSV)?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. RSV主要是【飛沫傳染】， 含有RSV的分泌物接觸到【眼結膜、或是鼻黏膜】時產生感染，飛沫因顆粒較大，傳染距離約為直徑1公尺內。

2. 另一種傳播方式是【接觸傳染】，例如這些分泌物污染到周邊的物體，例如【嬰幼兒的玩具、床單、床欄】，門的把手，那你手去碰到之後，再去摸自己的眼睛鼻子，分泌物沒有使用衛生紙包起來、就會感染呼吸道融合病毒。

3. 勤洗手：使用【肥皂和清水、或酒精性乾洗手液】，搓洗雙手至少20至30秒，尤其是在進食前、處理食物前、接觸抵抗力弱之族群【老人、嬰幼兒前】、如廁後、和接觸感染者後。

4. 灌食用具，用具並應維持【清潔乾燥】，與感染者【避免共用餐具、及親吻臉頰】等。

5. 平時應針對環境中，經常碰觸的器物表面【例如：門把、扶手等】定期進行清潔消毒，並維持環境通風。

6. 在RSV流行期間，【避免出入人多、空氣不流通的場所】。

7. RSV 流行期間，嬰幼兒、或兒童在托嬰中心、或學校經常會互相傳染：因此高危險群的嬰幼兒、或兒童【例如：早產兒、小於2歲併有先天性心臟病、或慢性肺病的孩童、免疫力低下等】，應考慮縮短在托嬰中心、或學校的時間，以降低被感染的風險。

 

四、問： 成人感染呼吸道融合病毒( RSV)，會有什麼症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 成人主要是【免疫力較差的族群、養護機構的民眾、中老年人】雖然沒有出門，仍容易受到感染，另外家裡有小朋友得了RSV，同住家人也會增加感染的機會。

2. 成人感染呼吸道融合病毒的症狀較難跟一般的流感區分，主要為【發燒、鼻塞、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽】等，偶爾X光片上有肺炎現象。

 

五、問：呼吸道融合病毒(RSV)感染，會死亡嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 如果是【免疫不全】的病人，症狀可能更為嚴重。

2. 相較於其他的類流感疾病，RSV可能更容易產生【鼻竇炎併發症、或喘鳴聲】，當病人有這些情形，就應考慮是否為RSV感染。

3. 若為免疫不全患者感染RSV，【肺炎死亡率可達 45%】，另有 10% 左右的病人會產生【閉鎖性細支氣管炎】。

 

六、問： A型流感可以用酒精消毒嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 酒精的消毒：【有外套膜】的病毒可使用酒精消滅，例如：新冠病毒、流感病毒、麻疹病毒、皰疹病毒。

2. 漂白水消毒：【無外套膜】的病毒，例如：腸病毒、諾羅病毒、A型肝炎病毒、腺病毒、鼻病毒等無法被酒精消滅，因此感染這類病毒，居家環境建議使用漂白水消毒。

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