肌無力的症狀篇
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～肌無力的症狀篇
壹、前言：
一. 重肌無力症起病漸漸侵襲，最常見的首發症狀為，眼外肌不同程度的無力，包括【上瞼下垂、眼球活動受限】、而出現【複視】，但瞳孔括約肌不受累。
A. 眼外肌力減弱：可由【單眼】開始，以後累及【雙眼】。
B. 或雙眼同時發病，但兩側的受累程度可【不對稱】。
二. 除眼外肌，其他骨骼肌也可受累：
A. 咀嚼肌無力時，則【咀嚼、進食和下嚥困難】。
B. 咽喉肌無力時，【飲水嗆咳，說話無力，而帶鼻音】。
三. 面肌無力時，則【表情缺乏，閉目無力】。
四. 胸鎖乳突肌、和斜方肌無力時，則【轉頭和聳肩無力】。
五. 四肢肌肉無力時，常以近端重，可影響日常活動，嚴重時【被迫臥床】。
六. 上述症狀：通常以【晨起時減輕】，重復活動後症狀加重，【休息後又有程度不等的緩解】，因此有【晨輕暮重】的趨勢，此為本病的主要臨床特徵。
七. 若本病累及呼吸肌則出現【呼吸困難】，稱重症肌無力危象，是致死的主要原因。
八. 心肌無力時，可引起【突然死亡】。少數病例可自然緩解，多發生在起病後2～3年內；個別病例【呈暴發型】。
九. 多數病例遷延數年至數十年，靠西藥維持，病情常有波動。某些病例合併【胸腺肥大、或胸腺瘤】雖然切除胸腺，症狀沒有緩解，可通過【X光】胸部身體檢查、【CT掃描】或【MRI】加以診斷。
十. 還有部分病例合併【甲狀腺功能亢進】等自身免疫性疾病，可以考慮經由中醫師診斷，服用甲狀腺亢進的藥物，進而治療重肌無力症。
貳、問與答：
一、問：曾小姐，２４歲，家管，曾經長期服用健康食品（保健食品）約二年，前來中醫就診時，需要丈夫攙扶，全身軟弱無力，極易疲勞，不能梳頭穿衣，下蹲無力站起吞咽困難，上眼瞼下垂，複視9個月，關節疼痛4年。舌紅少苔，脈尺沉寸弱。
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1.患者自訴去西醫檢查，為【全身型重症肌無力＋類風濕性關節炎(緩解期)】，之前已服用西藥１年了。
2.此患者李醫師辨證為氣陰兩虛，脾腎不足。給予益氣滋陰、補腎健脾。每日1帖，服藥６０天後，能自己梳頭，下蹲能立起。
３.服【中藥６個月】後生活完全自理，囑其繼【續服２個月】中藥鞏固療效，並加速機體修復，才能停藥，患者表示服中藥８個月，可以換得健康的身體，實在太值得了。
二、問：重症肌無力症，西醫有哪些臨床分型呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1.Ⅰ型：爲眼型。僅有眼肌受累，【大力丸】等，早期抑制效果反應佳，但長期則越來越嚴重，才來中醫治療。
2.Ⅱ型：爲全身型(廣泛型)。有四肢受累，早期【大力丸＋類固醇】治療，緩解反應好。又分兩型：
A.Ⅱa：四肢受累【較輕】，無眼球部無力。
B.Ⅱb：四肢受累【較重】，【有】眼球部無力。
3.Ⅲ和Ⅳ型：均有明顯【呼吸功能障礙】的危象。
A.但Ⅲ型的病程短於半年，爲【急性暴發型】，治療反應較差，預後較差。
B.而Ⅳ型的病程長於半年，爲【慢性發作型】，治療反應差，預後差。
4.Ⅴ型肌萎縮型，即在起病半年內即開始【全身肌肉萎縮】。
5.過去一般認爲MG病人先爲眼外肌受累（Ⅰ型），後四肢（Ⅱa）、眼球部（Ⅱb），最後呼吸（Ⅲ或Ⅳ型）肌受累。
三、問：重症肌無力，會不會造成死亡嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 重症肌無力最突出的症狀為：患肌在【重複活動不長時間後迅速疲乏無力】，經過休息後肌力有程度不同的恢復。
2. 可分全身型和局部型：
A.局部型以【眼肌無力型】最為多見，表現為【暫時性眼臉下垂，斜視、複視、閉目無力】等。
B.多數重症肌無力患者：在西醫治療病程中有所緩慢和復發、或時輕時重。
C.一部分重症肌無力患者的症狀：可始終局限於一部分肌肉，特別是【眼肌】。
D.一部分重症肌無力患者：則【漸漸進展、而累及全身廣泛的肌肉】。
E.少數呈暴發型的患者，病情迅速惡化，在【幾天、至幾週內死亡】。
３.對重症肌無力的患者，有不錯的效果，嚴重者，中醫治療可以【延緩惡化】，初期眼肌無力型，中醫治療可以【恢復正常】。
四、問：中醫也能治療重肌無力症嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 此病病機【大多屬虛證】，以脾腎虧損，精微不足，肌肉失養為關鍵，但也有例外，有些患者服用補中益氣湯，反而加速惡化。
2. 中醫師應視病情不同而兼用他法，或【滋腎養陰，或養肝柔筋，或溫陽補腎】或其它等。
3. 對於幼年型的重肌無力症，中醫師針對不同體質，會開立中藥具有【調節內分泌系統、免疫系統功能，促進生長、智力發育】的作用，當然也有患者【轉骨】經由李秋慧中醫師調理一年長高十公分。
４. 根據中醫眼科的五輪學說，瞼胞屬肉輪，內屬于脾，如瞼胞下垂，開合失常，則與脾關係密切。
５. 有些患者：為脾胃氣虛證的重症肌無力【病在肌肉，症在無力】，其病機在脾腎陽虛證，治療使堅韌筋骨，強健肌肉。
６. 有些患者：為肝腎陰虛證，腎主骨，肝主筋，【腎陰虧虛，肝血不足】，則筋骨無以滋養，肢體萎軟不用。
７. 有些患者：為氣血兩虛證，氣血是人體功能代謝的物質基礎，【氣血不足，無以滋養肢體、榮養頭面】，則眼瞼下垂，肢體萎弱不用。
8.所以臨床上，患者必須以患者的證型不同，與兼夾不同症狀，來開立處方。
五、問：為什麼我之前吃了類固醇＋大力丸１年治療重肌無力症，反而眼皮下垂沒改善，也沒辨法自己拿碗、筷子，開始停服全部西藥，也用中藥調理半年了，沒想到我能自己吃飯、還能騎單車到處去玩，已停中藥半年了，重肌無力症，也沒有再復發了？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一)大力丸本來就會引起一些副作用：
1. 【胃腸不適、腹瀉、噁心、流口水、皮膚蒼白、冒冷汗、視覺模糊、流眼淚、急尿、焦慮或恐慌、肌肉無力】。
2. 【嚴重的過敏反應（皮膚癢、紅、疹）、口齒不清、意識不清、癲癇、呼吸困難】。
3.長期服用大力丸（Mestinon）是乙醯膽素分解脢抑制劑，雖然短期加入，卻是把身體存款一直不斷的領出來，久了存款領光了，【身體活性無法自行分泌正常】，脾腎就虛極了，於是又有更嚴重的腸胃問題。
4.過敏反應也更加嚴重，有患者必須【長期使用呼吸器】，才能維持生命。
(二)中醫是以患者的證型，來分別治療，有其專一性，【不但快速根本治療】，也不用一輩子靠服西藥來控制，能健康的從事喜愛的運動。
(三)雖然善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師，不排除中西醫合併治療，中醫治療之後，症狀不嚴重時，一定要漸漸移除西藥(大力丸或類固醇)，不然，患者身體機能還無法恢復正常，西藥不斷耗損身體的能量，反而【延遲身體修復的能力】，是沒有康復的一天。
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～
若有異常體質問題，請找專業合格的中醫師，
為您的病情，辨病診斷對證用藥，根本治療，
請勿自行使用網路中草藥、偏方，以免傷身。
【千金難買，早知道～病重、藥輕，難康復】
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