葡萄膜炎篇
【千金難買，早知道】
～葡萄膜炎篇
壹、前言：
一. 葡萄膜是由於【前部的虹膜、中部的睫狀體及後部的脈絡膜】三部分組成。
二. 因為它的血管豐富、及血流緩慢，所以許多全身性疾病都可透過血流影響葡萄膜而發炎。
三. 葡萄膜是眼球第二層結構，【外被鞏膜及角膜包圍，內襯視網膜】。
四. 當剝去鞏膜時，眼球外表形態呈深紫色，形成紫色葡萄，故稱葡萄膜，又因它含有豐富的【血管、和色素】，所以又名血管膜或色素膜。
貳、問與答：
一、問： 葡萄膜也會發炎嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 葡萄膜的特殊血液供應、與疾病的發生有密切關係。
2. 如【虹膜及睫狀體】的血液供應，同為虹膜大環，所以二者常係同時發炎而總稱【虹膜睫狀體炎】。
3. 如【脈絡膜】完全由後短睫狀動脈供應，當發生脈絡膜炎時，很少立即波及到前葡萄膜(虹膜及睫狀體)。
4. 另一方面，由於葡萄膜的三個組成部分彼此緊密相連，一些特別急劇的炎症受持續較久的慢性炎症，也往往可以蔓延至全葡萄膜，稱為【全葡萄膜炎】。
5. 視網膜外層的營養由脈絡膜供給，如果脈絡膜發炎常影響視網膜，引起【脈絡膜視網膜炎】。
二、問： 中醫師如何利用中、西醫合併治療？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 現代西醫學說治療眼疾，與【傳統中醫學說】輔助治療，能加強效果。
2. 在西醫治療的基礎上，局部及全身應用激素等藥物，結合了中醫臨床上常採用【辨證分型】、與【辨病分期】相結合的辨證方法。
3. 對【早期、急性期】病例多為實證、熱證，可給【清熱瀉火之劑】。
4. 對【慢性期】，多為虛證或虛實夾雜之證，為防止復發，給予【滋陰降火、益氣活血】、或【補血或補氣、補肝腎虛】之劑。
三、問： 葡萄膜炎，有哪些常見原因？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一)感染其來源有三方面：
1.外因性：細菌或病原體經【外傷或手術創口】直接進入眼內。
2.繼發性：由【鄰近組織的炎症】蔓延而來，如嚴重的角膜炎或潰瘍可以引起虹膜炎。
3.內因性：從身體其他部位感染病灶轉移而來；如由【全身結核、梅毒、痲瘋、球孢子菌】等引起的葡萄膜炎。
(二)免疫因素：近年來由於免學的發展，發現很多疾病與免疫機制有關。目前公認的自體免疫性葡萄膜炎，有【水晶體過敏性眼內炎】及【交感性眼炎】。
(三)中毒或刺激：眼內反復陳舊性出血，【陳舊性視網膜剝離】或【惡性黑色素瘤的壞死組織的毒素】及【化學刺激】都可以引起葡萄膜炎。
(四)伴有全身非感染性疾患，如【風濕性關節炎】、【多發性硬化症】、【糖尿病】以及某些【皮膚疾病】等均可合併葡萄膜炎。
四、問： 葡萄膜炎，也會引起失明嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 葡萄膜是營養眼球的重要組織，有【分泌房水】的作用，如果發炎將影響眼球的營養。
2. 因為【虹膜、及睫狀體】為前房角的組成部分，發炎時不但有大量滲出物進入前、後房或玻璃體內，引起【玻璃體混濁，使視力減退】。
3. 亦可影響房水循環，引起【繼發性青光眼】，視力受到進一步損害，甚至可以失明，所以葡萄膜炎是引起失明的主要眼病之一。
五、問： 中醫理論，如何治療葡萄膜炎呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一) 中醫理論對葡萄膜炎的病因病機的認識：主要責之【肝、脾、腎】。
(二) 急性期以實證、熱證為主，病變多責之於【肝】。
(三) 慢性期或反復發作者則以陰虛為主，病變多與【肝脾腎同病】。
(四) 特發性全葡萄膜炎是葡萄膜炎的一種類型,辨證分為三型：
1. 肝經風熱型：
A.症狀：除眼部急性炎症狀外，且伴有【頭部緊痛、發熱、口乾舌紅、舌苔薄黃或白、脈浮數】。
B.治法：主要從肝論治，給予【祛風清熱】。
2. 濕熱蘊蒸型：
A.症狀：眼部急性症狀有所緩解，伴有【頭重胸悶】，小便不利，大便溏泄不爽，脈滑數，舌苔黃膩。
B. 治法：治以【除濕清熱，扶正祛邪明目】。
3. 肝腎陰虛型：
A.症狀：【眼部症狀時輕時重、或反復發作】，病勢較緩、或處在恢復期，多伴有頭暈失眠，五心煩熱，口乾舌燥，舌紅無苔，脈細數。
B. 治法：以【滋養肝腎】。
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～
若有異常體質問題，請找專業合格的中醫師，
為您的病情，辨病診斷對證用藥，根本治療，
請勿自行使用網路中草藥、偏方，以免傷身。
【千金難買，早知道～病重、藥輕，難康復】
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