痛風的高風險群

痛風的高風險群

壹、            容易痛風的患者：

痛風主要發生在男性，且多發作在３０歲以上的男性，女性則在停經以後發生的情況較多。痛風可說是男性的疾病，因為女性患者只占所有病例的１０％，且有遺傳及家庭發病的傾向。

一、遺傳：家族中有痛風和尿酸過高者，其子女發生痛風的機會為一般人的十倍左右。

二、性別：一般男性較女性易患痛風，但女性停經後痛風之發生率也隨之增加。

三、年齡：痛風好發於 40-60歲的中年人，但有日趨年輕化的趨勢。

四、肥胖：體重過重者，通常體內尿酸值較高，因肥胖者容易出汗而使小便量減少，尿酸鹽結晶便積聚于體內而易患痛風。

五、飲食：高嘌呤飲食、暴飲暴食、喝酒過量，均易升高尿酸值而增加患痛風的機會。

貳、            痛風西藥治療：

一、無症狀高尿酸血症是不需藥物治療的，

（一）    若只有血中尿酸值上升而無痛風症狀時，並不需急著用藥物降低血中的尿酸。

（二）    應先找出原因治療並從改變飲食習慣做起。

二、急性痛風：

（一）    使用秋水仙素和非類固醇消炎藥物。

（二）    必要時才用口服或注射皮質類固醇。

三、慢性痛風：

（一）    除使用非類固醇消炎藥物外，常合併使用降尿酸藥物（包括促進尿酸排泄和抑制尿酸產生二大類，依病情不同使用不同藥物）。

（二）    非類固醇消炎藥及秋水仙素有消炎、止痛的作用。

（三）    其他的藥物則以抑制尿酸形成或促進尿酸排泄為主。

（四）    這些藥物都有可能引起副作用，使用時宜小心。

（五）    必要時可合併使用藥物使尿液鹼化，以防止尿酸鹽晶體沉積於腎臟內。

參、            痛風的平常保養：

一、一般飲食控制在痛風治療中所扮演的角色並不是非常重要。

（一）不能單純以為只要少吃含「嘌呤」高的食物就可以預防血中尿酸值升高。

（二）因為還有其他更複雜的代謝過程致使預防效果打折。

（三）但是儘量減少攝取這些食物總有些幫助，飲食控制約能使血中尿酸值降低約1 -2 m g/dl左右。

（四）因此為避免生活品質受嚴重影響，若要降低血中尿酸值應以服用藥物來達成。

（五）但飲食控制對於痛風常合併的疾病如高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖則是很重要。

（六）避免攝取下列食物：內臟、海產類、肉湯、魚肉類、幹豆類、香菇、養樂多、發酵乳、胚芽類，應儘量避免少吃，以減少尿酸的形成。

二、生活習慣：

（一）劇烈運動會使出汗量增加，使尿酸由小便之排出量減少。

（二）運動後所產生的乳酸亦會阻礙尿酸的排泄，故痛風患者應避免劇烈的運動。

（三）每天喝 3000-4000西西以上的水份，能幫助尿酸的排泄。

（四）避免喝酒，因為酒精在體內代謝後會影響尿酸排泄，引起痛風，故應儘量避免喝酒。

肆、            痛風的中醫療法：

一、痛風的西藥治療上，雖然使用秋水仙素、非類固醇消炎藥物（NSAIDs）或類固醇可降低發炎現象、緩解疼痛。

二、但西藥，也伴隨許多副作用如腹瀉、引起過敏、導致潰瘍。

三、近年來在西藥治療上，頻臨瓶頸及副作用的影響下，世界各國對於傳統中醫醫學日益重視。

四、傳統的中醫分型治療，所使用多種中藥具有抗炎與鎮痛作用，中醫藥針對痛風症狀的緩解、體質的調養、避免復發，已經由中醫的臨床實驗予以證實，療效顯著。

（一）全身的關節或肌肉紅腫熱痛，體溫升高，口乾、欲飲水者：

１、       溫瘧：

（１）主治：，其脈如平，身無寒但熱，骨節疼煩，時嘔；風濕熱痹，壯熱汗出，氣粗煩躁，關節腫痛，口渴苔白，脈弦數。

（２）功用：清熱通絡止痛。

２、裡水者、肉極，：

（１）主治：

Ａ、一身面目腫，其脈沈，小便不利。

Ｂ、肉極，熱則身體津脫，腠理開，汗大泄，厲風氣，下焦腳弱。

（２）功效：解表清熱，消腫除濕。

３、濕熱腳氣，：

（１）主治：治溼熱相搏，肢節煩痛，肩背沉重，或遍身疼痛，或腳氣腫痛，腳膝生瘡，膿水不絕，及溼熱發黃，脈沉實緊數動滑者。

（２）功效：祛風除濕、清熱止痛。

（二）腳踝、足趾關節，膝臏關節的紅腫熱痛者：　

１、下焦濕熱      ：　

（１）主治：下焦濕熱，引發筋痛足重。常用於風濕痛，或關節痛。

（２）功效：清熱燥濕，引藥下行。

２、陰虛火旺證：

（１）主治：陰虛火旺證，骨蒸潮熱，虛煩盜汗，腰脊痠痛，遺精，口乾，咽微痛，舌偏紅，脈細數、尺脈有力。

（２）功效：滋陰降火。

３、      肝膽實火上炎證：

（１）主治：

Ａ、脅痛頭痛、目赤口苦，耳聾耳腫。

Ｂ、肝經濕熱下注證。小便淋濁、陰癢陰腫、婦女帶下、舌紅、苔黃、脈數。

（２）功效：瀉肝膽實火、清下焦濕熱。

（三）有時皮膚麻木，某些關節腫脹積水，有時全身或手足有沈重感，兼有小便不暢或小便量較少。

１、       風寒濕痹：

（１）主治：風寒濕痹，手足流注疼痛、麻木不仁、難以伸屈、關節煩疼。

（２）功效：溫經散寒、袪濕止痛。

２、       風濕、風水：

（１）主治：證見汗出惡風，身重浮腫，小便不利，舌淡苔白，脈浮。

（２）功效：益氣健脾，祛風利水。

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