不良嗜好~對於孕婦之影響力(抽菸、喝酒、藥物)

不良嗜好~對於孕婦之影響力(抽菸、喝酒、藥物)

壹、            前言：

一、      善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，臨床上確實有許多懷孕的媽媽怕吃西藥會影響胎兒，卻沒想到服用溫和的中藥不傷母體，也保護了胎兒。

二、      孕婦感冒，打噴嚏、流清涕、咳嗽、未使用中醫治療，反造成肺炎住院，後來要服用大量的西藥來減少發炎反應。

三、      甚至孕吐時，未服用中藥緩解症狀，母體無法吸收營養，胎兒就變成死胎了。

四、      最近有些產後的媽媽，告訴李醫師，寶寶滿一個月了，還好當初有找善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師，調理體質，不然，腸胃不好一直在流產，也沒辨法生下這個白白胖胖的小男孩。

五、      產後麻油雞，生化湯，也不是每位坐月子的媽媽都適合。

六、      有一位哺乳的媽媽，詢問善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師，最近乳腺發炎，奶水也變少了：

（一）結果，李醫師發現她的體質，不適合麻油雞，生化湯，卻吃了一個月，造成氣血虛躁，血不足，無以化成乳汁。

（二）服用了二週的水煎藥後，乳腺不發炎了，也不會紅腫熱痛，乳汁就像湧泉，源源不絕，寶寶隨時有母乳可以吃。

貳、            抽菸：

抽菸對孕婦和寶寶的健康會有不良的影響，分別敘述如下：

一、孕婦危機：

（一）香菸裡含有尼古丁，會刺激人體分泌兒苯胺，使得孕婦子宮的循環血管收縮，導致子宮及胎盤的血液灌流量減少，二手菸比一手菸吸入更多的尼古丁。

（二）會使胎盤發生一些病理性的變化，例如蛻膜壞死、絨毛萎縮、微細梗塞發生、纖維蛋白樣變化、新生血管發育不全等等。

二、胎兒危機：

（一）    由於胎盤的血流量減少，胎兒接受到的營養素和氧氣量也會減少，胎兒在子宮內的生長受到限制，體重會比較輕，頭圍也比較小。

（二）    尼古丁也會傳入胎兒的體內，甚至濃度會比孕婦高10～15%，也會影響到胎兒的血液循環。

（三）    抽菸會產生一氧化碳，一氧化碳會和血液裡的血紅素結合，產生碳氧血紅素，抑制了血紅素攜帶氧氣到身體各個部份的功能，更減少了胎兒的氧氣吸收。

（四）    因此胎兒出生後在聽力、語言表達和學習等方面表現比較不好，智商比較低。

參、            喝酒：

一、孕婦在懷孕期間若大量飲酒：

（一）    寶寶可能出現身體、行為及認知等方面的異常。

（二）    例如：臉部發育不良、眼瞼裂短、嘴唇薄、小頭症、小腦發育不全、先天性心臟病。

（三）    精細動作技巧不好、手眼協調能力差、語言表達與接收障礙、行為衝動、社會調適不良等等，統稱為「胎兒酒精症候群」。

二、若懷孕期間有接觸酒類，但量較少：

（一）    仍有可能單獨造成發展方面的遲緩，稱為「酒精相關的神經發展異常」。

（二）    或造成先天性缺陷，稱為「酒精相關的先天性缺陷」。

（三）    在懷孕初期就攝取酒精比較可能發生典型的胎兒酒精症候群。

（四）    如果是在懷孕後期才有攝取酒精，對寶寶的影響則是在神經發展和行為方面。

三、懷孕期間，孕婦有飲酒：

（一）    寶寶出生後發生胎兒酒精症候群的機率是2～3%。

（二）    但是這個機率會隨著孕婦的酒精攝取量增加而增加。

（三）    孕婦攝取的酒精量愈大（即使是偶爾的豪飲或宿醉，或是少量的較長期間小酌），對胎兒的傷害更大。

（四）    統計上，孕婦每天攝取酒精30㏄～60㏄：

１、一般而言360㏄的啤酒含有15㏄的酒精），寶寶發生胎兒酒精症候群的機會是10%；

２、如果每天酒精量是150㏄，發生的機會高達40%。

３、在美國，胎兒酒精症候群的發生率約是1萬個活產兒有5～10個。

４、若是包括和酒精相關的神經發展異常或是先天性缺陷，它們的發生率預估將更高。

四、根據目前的醫學文獻：

（一）孕婦懷孕期間沒有安全的建議飲酒量，為了寶寶的健康，懷孕的婦女應避免喝酒。

（二）臨床上，酒精對寶寶所造成的影響往往不是在出生後馬上就能發現，尤其在行為或是神經發展方面的影響，常常5~10歲，日後才逐漸顯現。

（三）所以如果母親在懷孕期間有接觸到酒精，應注意寶寶在行為或發展方面有無異常的情況。

（四）若有，建議讓寶寶儘快就醫做進一步評估，必要時給予早期療育的幫助。

肆、            藥物：

一、懷孕時的用藥安全：

（一）    懷孕時期的用藥非但是一門學問，也是一門藝術。

（二）    因為懷孕的生理變化改變了孕婦體內藥物的代謝，而且某些藥物也可能影響腹中胎兒的發育與生長。

（三）  尤其是在懷孕的前3個月，是胎兒器官發育的黃金時期。

（四）    藥物所產生的影響可能扮演更重要的角色。

（五）    但往往在臨床上育齡婦女就是在未發現懷孕前會不小心服用了藥物。

（六）    事實上，此時並不需要驚慌，建議您應該攜帶您所服用的藥物去請教婦產科醫師。

（七）    並非所有藥物都具有致畸胎性。

二、美國食品藥物管理局(FDA)特別依藥物在懷孕時期使用的安全性將藥物分成5種等級，醫師根據這5種等級的藥物以及臨床試驗、個案報告等來開立孕婦適合使用的藥物。

藥物分級	分類依據	舉例藥物
A	設計良好的研究已證實孕婦使用該藥物不會造成胎兒的危險。	適量的維他命、甲狀腺素
B	動物實驗證實該藥物不會影響胎兒，但缺乏良好的人體試驗；動物實驗發現有副作用，但有良好的人體實驗證明對人類胎兒沒有影響。	普拿疼、盤尼希林、胰島素、某些胃藥
C	動物實驗發現有致畸胎性或胚胎毒性，而且沒有人體實驗可以證明其對孕婦不會造成影響；沒有動物實驗或人體實驗的證據。此類藥物應在利多於弊的情況下才使用。	類固醇、阿斯匹靈
D	證據顯示對人類胎兒的毒性，但若必要時能可以接受孕婦使用。	鋰鹽、癲能停
X	足夠的證據顯示該藥物對動物或孕婦或胎兒的毒性，不該使用於孕婦或準備懷孕的婦女。	過量的維他命A、A酸、黃體素

  三、懷孕時期藥物的使用準則：

（一）    在於臨床醫師對於風險的評估，當藥物對孕婦與胎兒的安全高於藥物本身可能帶來的危險性時，經過與孕婦充分的解釋與溝通過後，醫師仍可以開立藥物。

（二）    而孕婦或家屬也不需要對藥物或就醫避之唯恐不及，也不需要道聽塗說增加心裡的恐懼。

（三）    畢竟孕婦的身體健康才能給予腹中胎兒良好的生長環境與營養。

（四）    尤其是懷孕又合併有內科疾病時，需要請教醫師是否該換藥或調整藥物劑量，萬萬不可斷然自行停藥。

四、      育齡婦女在懷孕前需熟悉用藥須知：

（一）    在可能懷孕或確定懷孕之後，若有需要就醫，都應該主動提醒醫師懷孕的可能性，孕期也儘量避免不必要的服藥。

（二）    此外，縱使在懷孕早期不小心服用藥物，也不一定會對胎兒有影響，不應該一味地要求中止妊娠。

（三）    還是建議您尋求專業婦產科醫師的諮詢與建議，分析服藥時機及藥物種類的相對危險度，才不會惶惶終日或者枉送胎兒的生命。

善慧堂中醫診所　 李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。